11月20日央視新聞聯(lián)播報(bào)道：11月20日，國(guó)務(wù)院召開(kāi)常務(wù)會(huì)議，會(huì)議指出：推進(jìn)藥品集中采購(gòu)和使用，是深化醫(yī)改的重要內(nèi)容，為降低“虛高”藥價(jià)、減輕群眾負(fù)擔(dān)發(fā)揮了積極作用。會(huì)議要求進(jìn)一步推進(jìn)這項(xiàng)工作。

一是擴(kuò)大集中采購(gòu)和使用范圍，優(yōu)先將原研藥與仿制藥價(jià)差較大的品種，及通過(guò)仿制藥一致性評(píng)價(jià)的基本藥物等納入集中采購(gòu)，促進(jìn)藥價(jià)降低。構(gòu)建藥品國(guó)家集中采購(gòu)平臺(tái)。

二是建立中標(biāo)企業(yè)應(yīng)急儲(chǔ)備、庫(kù)存和產(chǎn)能報(bào)告等制度，確保中標(biāo)藥品供應(yīng)和質(zhì)量安全。

三是制定實(shí)施國(guó)家用藥管理辦法，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首先使用國(guó)家基本藥物和醫(yī)保目錄藥品。在總體不增加患者負(fù)擔(dān)的前提下，穩(wěn)妥有序試點(diǎn)探索醫(yī)療服務(wù)價(jià)格優(yōu)化。

四是推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，探索更加高效的藥品貨款支付辦法。

今年4月3日的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議上，要求要完善集中采購(gòu)制度，加強(qiáng)中標(biāo)藥品質(zhì)量監(jiān)管和供應(yīng)保障，實(shí)現(xiàn)降價(jià)惠民。認(rèn)真總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)全面推開(kāi)。9月下旬國(guó)家聯(lián)采擴(kuò)圍項(xiàng)目開(kāi)展，時(shí)隔不到兩個(gè)月，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議再次部署研究藥品集中采購(gòu)和使用，由此可見(jiàn)高層對(duì)此事的高度重視。

01 高度重視的方面體現(xiàn)在措辭方面

4月份的會(huì)議，更多的是對(duì)集中采購(gòu)制度的一次梳理與總結(jié)，即“完善”、“加強(qiáng)”、“認(rèn)真總結(jié)”、“及時(shí)全面”，落腳點(diǎn)在“推開(kāi)！”本次會(huì)議，要求“進(jìn)一步推進(jìn)藥品集中采購(gòu)和使用”。推進(jìn)的表述，是要求“前進(jìn)中的事物加速前進(jìn)”，此次會(huì)議在推進(jìn)的基礎(chǔ)上再?gòu)?qiáng)調(diào)了一次重要性，即“進(jìn)一步推進(jìn)”，有“只爭(zhēng)朝夕”的意思。

02 高度重視體現(xiàn)在對(duì)“價(jià)差”的要求

會(huì)議提出，“優(yōu)先將原研藥與仿制藥價(jià)差較大的品種，及通過(guò)仿制藥一致性評(píng)價(jià)的基本藥物等納入集中采購(gòu)，促進(jìn)藥價(jià)降低”，這其中有三層意思：

一是重點(diǎn)考慮價(jià)格差別較大的原研及仿制藥，如果價(jià)差較小（可以回顧目前部分省市原研主動(dòng)降價(jià)，這其實(shí)無(wú)疑是一種正確的策略。一方面是為了應(yīng)對(duì)各種目錄或搶占市場(chǎng)份額的要求，另一方面則是主動(dòng)放低身段力圖長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展）則有一定的回旋空間，如果價(jià)差較大（仿制藥的價(jià)格往往是原研藥的三分之一甚至六分之一），那么，下一輪國(guó)采將大概率將此類原研納入其中。

二是對(duì)基本藥物的高度重視，尤其是已經(jīng)過(guò)評(píng)的基藥，在1+X政策的保障下，此類品種雖然面臨以價(jià)換量的局面，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，鞏固市場(chǎng)的空間更加有基礎(chǔ)。

第三層意思，如果順利解決了上述兩個(gè)主要問(wèn)題，就能“促進(jìn)藥價(jià)降低”，最終的目標(biāo)也很明顯：上述兩類品種，將是未來(lái)重點(diǎn)采購(gòu)的范圍！

03 高度重視體現(xiàn)在供應(yīng)保障方面

如何讓醫(yī)生開(kāi)出中選藥品、讓醫(yī)院完成約定用量，如何確保中選藥品在后續(xù)生產(chǎn)供貨中保持質(zhì)量，一方面，國(guó)家已經(jīng)出臺(tái)了相關(guān)支付標(biāo)準(zhǔn)政策，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)不以費(fèi)用控制等為由影響中選藥品供應(yīng)和使用。另一方面，要求中標(biāo)企業(yè)做好供應(yīng)保障，落實(shí)生產(chǎn)企業(yè)自主選定配送企業(yè)，通過(guò)協(xié)議規(guī)范配送行為，確保供應(yīng)穩(wěn)定，防止中標(biāo)死怪象出現(xiàn)。

04 高度重視體現(xiàn)在制定實(shí)施《國(guó)家用藥管理辦法》

近年以來(lái)，《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》、《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳 國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于加強(qiáng)藥事管理轉(zhuǎn)變藥學(xué)服務(wù)模式的通知》相繼出臺(tái)，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理，強(qiáng)化合理用藥和藥品控費(fèi)，促進(jìn)藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型發(fā)展方面起到了十分重要的作用。此次會(huì)議要求制定實(shí)施國(guó)家用藥管理辦法，無(wú)疑強(qiáng)化了國(guó)家基藥和國(guó)家醫(yī)保兩個(gè)目錄“兜底”的作用，同時(shí)也堅(jiān)定了推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首先使用國(guó)家基本藥物和醫(yī)保目錄藥品的的決心，體現(xiàn)了以價(jià)值醫(yī)療為導(dǎo)向的“騰籠換鳥(niǎo)”將堅(jiān)定推進(jìn)。