12月5日，人民日?qǐng)?bào)刊登了一篇題為《中醫(yī)藥重在傳承創(chuàng)新發(fā)展》的文章，再一次將聚焦關(guān)注中醫(yī)藥發(fā)展。

該文章提到，“中醫(yī)的底蘊(yùn)是文化，中醫(yī)的思維是哲學(xué)，中醫(yī)的臨床是技術(shù)，我們不僅要把思想理論傳承好，而且要把技術(shù)方法傳承好。與此同時(shí)，在中醫(yī)藥發(fā)展過程中，要把大醫(yī)精誠(chéng)、醫(yī)者仁心的中醫(yī)精神發(fā)揚(yáng)光大，才能讓岐黃基因薪火相傳，讓這一國(guó)之瑰寶為建設(shè)健康中國(guó)、增進(jìn)人民健康福祉作出新的貢獻(xiàn)”。

說到中醫(yī)的傳承，大家都想到醫(yī)師，同時(shí)，也能想到限制不符合要求的西醫(yī)開中成藥。

▍中醫(yī)人數(shù)不占優(yōu)勢(shì)

中國(guó)科學(xué)技術(shù)信息研究所中醫(yī)藥戰(zhàn)略研究課題組調(diào)查數(shù)據(jù)曾顯示，民國(guó)初年我國(guó)有中醫(yī)80萬(wàn)人。

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委在今年5月22日發(fā)布的《2018年我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，全國(guó)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師共360.7萬(wàn)人，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師僅57.5萬(wàn)人，占整個(gè)群體的15.9%。

整個(gè)醫(yī)師群體的數(shù)量是在上升的，但是中醫(yī)的數(shù)量卻形成反差。

曾經(jīng)有中醫(yī)院校的教授表示，中醫(yī)類專業(yè)額學(xué)生，教育需要五年或者八年時(shí)間，如果再讀博士，那就是十一年的時(shí)間。盡管花了這么多時(shí)間，可是相當(dāng)多的人對(duì)中醫(yī)沒有一個(gè)基本的信念，也就是說，相當(dāng)多的本科畢業(yè)生、碩士畢業(yè)生、博士畢業(yè)生還沒有入中醫(yī)的門。

今年7月1日，國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家中醫(yī)藥局聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于第一批國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄(化藥及生物制品)的通知》，對(duì)中成藥的合理使用作出了限定，明確西醫(yī)必須經(jīng)過學(xué)習(xí)、通過考核，才能處方中成藥，

這項(xiàng)規(guī)定執(zhí)行后，意味著很多此前未經(jīng)過中醫(yī)藥系統(tǒng)培訓(xùn)的西醫(yī)，將暫時(shí)不能開中成藥。從目前的數(shù)據(jù)來看，未來能開中成藥的醫(yī)生數(shù)量將大大減少。

▍中藥企業(yè)承壓

近期，大家都很關(guān)注西醫(yī)不能開中藥的話題。事實(shí)上，中藥企業(yè)所承受的，遠(yuǎn)不止這項(xiàng)規(guī)定所帶來的壓力和挑戰(zhàn)?？梢哉f，比西醫(yī)不能開中藥的影響還要大得多。

賽柏藍(lán)今日在重慶藥交會(huì)的一場(chǎng)會(huì)議上了解到，目前中成藥能進(jìn)院的有1000多個(gè)品種，常用的也就是200-300種，隨著國(guó)家有關(guān)部門對(duì)醫(yī)院的合理用藥嚴(yán)格監(jiān)管，未來會(huì)有一批中藥被清洗。

當(dāng)前，對(duì)于很多中成藥、中藥注射劑而言，占據(jù)著相當(dāng)?shù)尼t(yī)保份額，國(guó)家醫(yī)保局為了騰籠換鳥，肯定會(huì)對(duì)那些價(jià)格高昂、療效不確切的中藥動(dòng)手。此外，接下來國(guó)家藥品監(jiān)管部門也會(huì)對(duì)那些循證醫(yī)學(xué)、臨床數(shù)據(jù)、說明書、禁忌事項(xiàng)等都不完善的中成藥進(jìn)行規(guī)范，甚至開展中藥再評(píng)價(jià)。

有與會(huì)嘉賓認(rèn)為，目前很多醫(yī)藥政策其實(shí)都不只是針對(duì)化學(xué)藥的，而是針對(duì)所有類別的藥。譬如，現(xiàn)在化學(xué)藥一致性評(píng)價(jià)、帶量采購(gòu)都在如火如荼的進(jìn)行，未來對(duì)中藥只有利好嗎？對(duì)于中藥來說，未來除了是利好，同樣存在很多挑戰(zhàn)。

▍談判中藥大降價(jià)

近日，萬(wàn)眾矚目的2019國(guó)家醫(yī)保談判準(zhǔn)入藥品名單正式公布，價(jià)格降幅再次成為業(yè)界關(guān)注的焦點(diǎn)。

在本輪國(guó)家醫(yī)保談判中，共有18個(gè)中成藥入圍，加上在2017年醫(yī)保目錄成功續(xù)約的5個(gè)品種，本次共有23個(gè)中成藥進(jìn)入2019版醫(yī)保目錄。

據(jù)醫(yī)藥魔方數(shù)據(jù)顯示，此次醫(yī)保談判成功的23個(gè)中成藥，平均降幅達(dá)到56.85%。其中，有5個(gè)品種的價(jià)格降幅達(dá)到80%以上，降價(jià)之猛讓人大跌眼鏡。

不符合要求的西醫(yī)不能開中藥，短時(shí)間可能會(huì)感覺中藥受限制，但是長(zhǎng)期來看對(duì)中藥肯定是利好。因?yàn)?，專業(yè)的醫(yī)生開出專業(yè)的處方，對(duì)患者、對(duì)醫(yī)院乃至對(duì)整個(gè)行業(yè)都將更有利。

而經(jīng)過國(guó)家醫(yī)保談判，中成藥大幅降價(jià)，也給我們帶來一個(gè)信號(hào)，國(guó)家鼓勵(lì)中藥的傳承和發(fā)展，是要在藥物治療價(jià)值的前提下，未來，中藥企業(yè)必須把重心將回歸到藥物的有效性、安全性和臨床使用價(jià)值上。

附：2019年國(guó)家醫(yī)保談判成功23個(gè)中成藥概況