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國家醫(yī)保局發(fā)文，開始著手藥品保供穩(wěn)價(jià)工作，一旦發(fā)現(xiàn)藥價(jià)異常，便要函詢相關(guān)經(jīng)營者，要求書面說明情況；如漲價(jià)理由不合理、不充分，且拒不調(diào)整的，便會(huì)有相應(yīng)處罰。

藥品價(jià)格，醫(yī)保局管了

12月6日，國家醫(yī)保局印發(fā)了《關(guān)于做好當(dāng)前藥品價(jià)格管理工作的意見》（以下簡(jiǎn)稱“意見”）。

該意見明確，醫(yī)療保障部門管理價(jià)格的藥品范圍，包括化學(xué)藥品、中成藥、生化藥品、中藥飲片、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑等。其中，麻醉藥品和第一類精神藥品實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，其他藥品實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。

至于如何定價(jià)，該意見要求，藥品經(jīng)營者（含上市許可持有人、生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)等，下同）制定價(jià)格應(yīng)遵循公平、合法和誠實(shí)信用、質(zhì)價(jià)相符的原則，使藥品價(jià)格反映成本變化和市場(chǎng)供求，維護(hù)價(jià)格合理穩(wěn)定。

對(duì)于同種藥品在劑型、規(guī)格和包裝等方面存在差異的，按照治療費(fèi)用相當(dāng)?shù)脑瓌t，綜合考慮臨床效果、成本價(jià)值、技術(shù)水平等因素，保持合理的差價(jià)比價(jià)關(guān)系，具體規(guī)則由國家醫(yī)療保障局另行制定。過渡期間，定價(jià)、采購和支付工作中，涉及藥品差價(jià)比價(jià)關(guān)系換算的，可參考已執(zhí)行的規(guī)則。

零售藥價(jià)，也不例外

其次，意見還強(qiáng)調(diào)，要發(fā)揮醫(yī)保對(duì)藥品價(jià)格引導(dǎo)作用，堅(jiān)持“帶量采購、量?jī)r(jià)掛鉤、招采合一”的方向，促使藥品價(jià)格回歸合理水平。而且，還要完善對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)?；鹬Ц端幤返膬r(jià)格監(jiān)管和信息披露，正面引導(dǎo)市場(chǎng)價(jià)格秩序。

如果按照以上要求，這也表示，除了藥價(jià)制定要合理，醫(yī)保局還將通過集采、醫(yī)保支付等方式管理藥價(jià)。從目前形勢(shì)來看，或可理解為降低偏高、較高價(jià)格的藥品。

其實(shí)，醫(yī)保局對(duì)藥價(jià)的管控早有行動(dòng)，暫且不說帶量采購、談判議價(jià)等，在今年，福建泉州和湖北咸寧醫(yī)保局都采取了相關(guān)行動(dòng)，直接對(duì)零售藥價(jià)進(jìn)行監(jiān)管。

比如，福建泉州對(duì)該市15家定點(diǎn)連鎖零售藥店100種常用藥品進(jìn)行價(jià)格監(jiān)測(cè)，按季度更新、公布藥品零售價(jià)格，讓群眾及時(shí)查詢各類藥品價(jià)格信息；湖北咸寧則更直接，在該市醫(yī)保局的鼓勵(lì)下，數(shù)家大連鎖積極響應(yīng)，對(duì)藥店常賣的100種藥實(shí)行降價(jià)，平均降幅6.01%，個(gè)別品種最高降幅達(dá)46.67%。

不合理定價(jià)，是重點(diǎn)

此外，意見還明確提出，要建立健全藥品價(jià)格常態(tài)化監(jiān)管機(jī)制，在尊重市場(chǎng)規(guī)律、尊重經(jīng)營者自主定價(jià)權(quán)的基礎(chǔ)上，綜合運(yùn)用監(jiān)測(cè)預(yù)警、函詢約談、提醒告誡、成本調(diào)查、信用評(píng)價(jià)、信息披露等手段，建立健全藥品價(jià)格常態(tài)化監(jiān)管機(jī)制，促進(jìn)經(jīng)營者加強(qiáng)價(jià)格自律。

主要通過建立價(jià)格供應(yīng)異常變動(dòng)監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制、通過函詢約談等手段加強(qiáng)日常管理、完善藥品價(jià)格成本調(diào)查工作機(jī)制、探索建立守信激勵(lì)和失信懲戒機(jī)制、運(yùn)用信息披露等手段強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督等5個(gè)方面進(jìn)行管控。主要涉及以下內(nèi)容：

1、對(duì)存在價(jià)格漲幅或頻次異常、區(qū)域之間或線上線下之間價(jià)格差異較大、流通環(huán)節(jié)加價(jià)明顯超出合理水平、配送不到位等情況的藥品，各級(jí)醫(yī)療保障部門可函詢相關(guān)經(jīng)營者，要求書面說明情況。

2、對(duì)情節(jié)嚴(yán)重、影響惡劣的，可約談或跨區(qū)域聯(lián)合約談相關(guān)經(jīng)營者，要求其說明變化原因，提供與藥品價(jià)格成本構(gòu)成相關(guān)的生產(chǎn)、經(jīng)營、財(cái)務(wù)和產(chǎn)品流向等資料，并分類妥善處理。

3、漲價(jià)理由不合理、不充分的，如經(jīng)營者自愿將價(jià)格調(diào)整到合理區(qū)間，應(yīng)向醫(yī)療保障部門提交書面承諾函，并在承諾時(shí)間內(nèi)調(diào)整到位；如拒不調(diào)整，可視情節(jié)采取提醒告誡、發(fā)布警示信息、降低信用評(píng)價(jià)、暫停掛網(wǎng)等措施。

4、國家和省級(jí)醫(yī)療保障部門聯(lián)動(dòng)，依托藥品集中采購和使用工作，以藥品經(jīng)營者為對(duì)象，圍繞質(zhì)量、供應(yīng)、價(jià)格、配送等方面的關(guān)鍵指標(biāo)，研究推進(jìn)可量化的藥品價(jià)格誠信程度評(píng)價(jià)，探索建立量化評(píng)分、動(dòng)態(tài)調(diào)整、公開透明的醫(yī)藥價(jià)格招采信用評(píng)價(jià)制度。根據(jù)信用等級(jí)的高低設(shè)置相應(yīng)的激勵(lì)措施或限制條件。同等條件下，信用評(píng)價(jià)高的優(yōu)先中標(biāo)；對(duì)信用評(píng)價(jià)負(fù)面的，采取限制參與集中采購、納入醫(yī)?；鹬攸c(diǎn)監(jiān)管范圍等多種方式予以約束；對(duì)嚴(yán)重失信的，可視情節(jié)采取暫停掛網(wǎng)等懲戒措施。

5、各地醫(yī)療保障部門及時(shí)發(fā)布藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)預(yù)警信息，披露函詢約談結(jié)果、價(jià)格成本調(diào)查結(jié)果，公開曝光各類嚴(yán)重影響藥品價(jià)格和供應(yīng)秩序的違規(guī)失信案例，鼓勵(lì)社會(huì)各方參與監(jiān)督，引導(dǎo)形成合理預(yù)期。