12月10日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)地方病患者管理服務(wù)規(guī)范和治療管理辦法的通知》（以下簡稱《通知》）。

《通知》提出，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的健康管理服務(wù)工作，根據(jù)工作數(shù)量、工作質(zhì)量和滿意度績效評價(jià)后予以相應(yīng)的補(bǔ)助。

做好地方病管理，可獲公衛(wèi)補(bǔ)助

今年9月，國家發(fā)布《關(guān)于做好2019年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》，基本公衛(wèi)新增19項(xiàng)內(nèi)容，其中一項(xiàng)就是地方病防治工作。

剛剛，關(guān)于地方病患者治療管理辦法來了，明確其管理補(bǔ)助資金和任務(wù)?！锻ㄖ诽岢?，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的健康管理服務(wù)工作，根據(jù)工作數(shù)量、工作質(zhì)量和滿意度績效評價(jià)后予以相應(yīng)的補(bǔ)助。

各級衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)對經(jīng)費(fèi)的管理和監(jiān)督，?？顚Ｓ?，任何單位和個(gè)人不得以任何理由擠占和挪用。

同時(shí)，在審核治療方案和治療費(fèi)用時(shí)發(fā)現(xiàn)方案、費(fèi)用不合理的，且能證明其不合理的費(fèi)用由協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)院所致，則該不合理費(fèi)用由協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)院承擔(dān)，已報(bào)賬的，應(yīng)當(dāng)予以扣回，不得轉(zhuǎn)嫁給患者。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要配備專職人員

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要配備接受過地方病管理培訓(xùn)的專（兼）職人員，開展本規(guī)范規(guī)定的健康管理工作。所屬縣級疾病預(yù)防控制中心對服務(wù)機(jī)構(gòu)提供技術(shù)指導(dǎo)。

另外，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)相關(guān)部門提供的信息，及時(shí)為轄區(qū)內(nèi)新發(fā)現(xiàn)的地方病患者建立健康檔案并根據(jù)情況及時(shí)更新。

具體工作指標(biāo)如下：

地方病患者管理率=轄區(qū)內(nèi)納入地方病患者管理例數(shù)÷應(yīng)納入地方病患者管理例數(shù)×100％；

地方病規(guī)范管理率=規(guī)范管理地方病患者例數(shù)÷納入地方病患者管理例數(shù)×100％。

患者管理服務(wù)須符合這些規(guī)范

1.患有這5種地方病

主要包括大骨節(jié)病、克山病、氟骨癥、克汀病和II度甲狀腺腫大病人。

2.轄區(qū)居民居住6月以上

轄區(qū)內(nèi)居民要常住6個(gè)月以上，并且診斷明確、在家居住。

3.對患者提供5項(xiàng)服務(wù)

要對患者要提供信息管理、隨訪評估、健康體檢、干預(yù)與管理、健康教育這5項(xiàng)服務(wù)。

① 為患者建檔立卡：納入管理的地方病患者，服務(wù)機(jī)構(gòu)為患者進(jìn)行評估，并按照要求填寫地方病患者個(gè)人信息表為其建檔立卡，納入管理。

② 每年至少隨訪1次：對納入管理的地方病患者每年至少隨訪1次（克山病患者每年隨訪4次），每次隨訪應(yīng)對患者狀態(tài)進(jìn)行評估。

③ 每年進(jìn)行1次健康檢查：在地方病患者病情允許的情況下，征得監(jiān)護(hù)人與（或）患者本人同意后，每年進(jìn)行1次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。

④ 逐步納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)：對有條件的病區(qū)建檔立卡大骨節(jié)病、氟骨癥和克山病逐步納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理。

⑤ 開展健康教育與促進(jìn)活動(dòng)：開展轄區(qū)健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)。通過隨訪，根據(jù)地方病患者病情，對患者及其家屬進(jìn)行面對面的有針對性的健康教育。

流程圖：

明察暗訪，進(jìn)村入戶當(dāng)面核實(shí)真實(shí)性

《通知》提出，要建立明查暗訪、進(jìn)村入戶與救治對象面對面訪問核實(shí)、深入定點(diǎn)醫(yī)院抽查等核查機(jī)制，手術(shù)救治對象市級抽查比例不少于20%，省級抽查比例不少于10%。核查情況須登記在案。

發(fā)現(xiàn)服務(wù)不完善的，要及時(shí)采取措施加以改進(jìn)；發(fā)現(xiàn)弄虛作假等違規(guī)行為的，必須嚴(yán)格追究責(zé)任人和主管領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任，并通報(bào)批評，情節(jié)嚴(yán)重者撤銷協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)院資格。

地方病病情重、危害大、分布廣，將其納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，可以看出地方病的管理的重要性。

對地方病的健康教育及治療工作離不開基層醫(yī)務(wù)人員，大家的任務(wù)量雖有增加，但相應(yīng)補(bǔ)償機(jī)制也在不斷完善，對基層來說既是挑戰(zhàn)也是機(jī)遇。