轉(zhuǎn)眼又到年末，近期各行業(yè)的各大媒體又開始了新一輪的盤點(diǎn)?？v觀醫(yī)藥行業(yè)，今年的盤點(diǎn)“底料”超足。從政策到藥價(jià)，從裁員到跳槽，從賠償?shù)叫滤帯嗟氖潜P點(diǎn)的“TOPx”，少的是小編的“頭發(fā)”。

而在這眾多的“底料”中，最讓藥企痛心的莫過于政策殺價(jià)了。一粒藥不值一口礦泉水錢？！而這一系列政策殺價(jià)，又生生逼出了各種跳樓價(jià)藥品！??！

2019年最具殺傷力的三大政策

2019年，在一系列的政策交織下，無論藥品還是醫(yī)療器械，無論是生產(chǎn)還是流通終端，均是變局叢生。但回過頭來，我們會發(fā)現(xiàn)，在這些密集的政策中，有三大政策無疑是對藥企最具“殺傷力”的，它們一步步將仿制藥推入了“微利時(shí)代”。

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“4+7”帶量采購

毫無疑問，2019年對醫(yī)藥人來說是多事之秋，而開啟這多事之秋的第一件大事便是首輪“4+7”帶量采購?？梢哉f，“4+7”帶量采購為國家十年醫(yī)改按下了升級的按鈕。

2018年12月7日，首批“4+7”城市藥品集中采購公布擬中選結(jié)果，明確了11個(gè)試點(diǎn)城市的藥品采購品種及采購量。今年3月份，11個(gè)試點(diǎn)城市帶量采購執(zhí)行細(xì)則全部落地。

從采購內(nèi)容來看，首批“4+7”帶量采購共25個(gè)品種，多為慢性病患者用藥，其中，通過一致性評價(jià)的仿制藥22個(gè)，占88%，原研藥3個(gè)，占12%。擬中選價(jià)平均降幅52%，最高降幅96%。

從執(zhí)行結(jié)果來看，9月26日，國家醫(yī)保局試點(diǎn)辦負(fù)責(zé)人表示，試點(diǎn)集采工作推行總體平穩(wěn)，執(zhí)行進(jìn)度超預(yù)期，社會輿論良好，患者用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)顯著降低。截至8月底，25個(gè)中選藥品“4+7”城市采購量17億片，執(zhí)行約定采購總量進(jìn)度好于預(yù)期。

很多醫(yī)藥資深人士表示，相比于之前任何的醫(yī)改政策，“4+7”帶量采購帶來的最直接可感的作用就是，凡屬帶量采購的藥品，售價(jià)與之前相比“低得驚人”。它以快刀斬亂麻的氣勢，切實(shí)解決藥價(jià)虛高、醫(yī)?？刭M(fèi)的問題。

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“4+7”帶量采購全國擴(kuò)圍

隨著“4+7”試點(diǎn)工作的推進(jìn)形成了相關(guān)藥品在“4+7”試點(diǎn)城市的價(jià)格“洼地”，非試點(diǎn)地區(qū)群眾盼望擴(kuò)大試點(diǎn)范圍的呼聲日益高漲。在進(jìn)行試點(diǎn)評估并總結(jié)有關(guān)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，國家決定全面推開試點(diǎn)。

2019年9月1日，上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)發(fā)布《聯(lián)盟地區(qū)藥品集中采購文件》，國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)城市正式擴(kuò)圍。此次聯(lián)盟地區(qū)包括山西省、內(nèi)蒙古自治區(qū)、遼寧省等25個(gè)省（區(qū)、市），聯(lián)盟地區(qū)“4+7”城市除外。采購品種延續(xù)首批“4+7”帶量采購的25個(gè)品種。

此次全國集采的殺傷力更加強(qiáng)勁，與聯(lián)盟地區(qū)2018年最低采購價(jià)相比，擬中選價(jià)平均降幅59%，與“4+7”試點(diǎn)中選價(jià)格水平相比，平均降幅25%。

對于帶量采購擴(kuò)圍的影響，試點(diǎn)負(fù)責(zé)人表示：試點(diǎn)擴(kuò)圍后，25個(gè)藥品帶量采購將覆蓋全國所有地區(qū)，對企業(yè)的產(chǎn)品質(zhì)量、產(chǎn)能供給和成本控制的要求更高，企業(yè)面臨更大競爭壓力，將有利于推進(jìn)行業(yè)優(yōu)化重組，逐步改變行業(yè)規(guī)模偏小、品質(zhì)偏低的局面，推動(dòng)行業(yè)規(guī)模化、集約化和現(xiàn)代化發(fā)展。

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醫(yī)保目錄

11月28日，國家醫(yī)療保障局、人力資源和社會保障部公布完整版2019年《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》，目錄共收錄藥品2709個(gè)。根據(jù)談判結(jié)果，納入談判的150個(gè)藥品共談成97個(gè)，全部納入目錄乙類范圍。

其中，新增談判的119個(gè)品種中70個(gè)談判成功，平均降幅60.7%。三種乙肝治療用藥降幅85%以上，腫瘤糖尿病降幅65%以上。另外，2017年確定好的31個(gè)續(xù)約藥品中有27個(gè)品種談判成功，降幅達(dá)到26.4%。

此次談判成功的藥品多為近年來新上市、且具有較高臨床價(jià)值的藥品，涉及癌癥、罕見病、肝炎、糖尿病、耐多藥結(jié)核、風(fēng)濕免疫、心腦血管、消化等10余個(gè)臨床治療領(lǐng)域。

據(jù)專家表示，此次醫(yī)保目錄，多個(gè)全球知名的“貴族藥”被標(biāo)出了“平民價(jià)”，進(jìn)口藥品基本都給出了全球最低價(jià)。保守估計(jì)，通過談判降價(jià)和醫(yī)保報(bào)銷，患者個(gè)人負(fù)擔(dān)水平將降至原來的20%以下，個(gè)別藥品降至5%以下。

2019年度藥品“跳樓價(jià)”排行榜

在三大政策的殺價(jià)下，藥價(jià)出現(xiàn)了“跳樓”式的降低。從三高到腫瘤藥，藥品的價(jià)格降幅讓患者都驚掉了“下巴”，紛紛表示不敢使用，怕是假藥。好不容易愿意使用了，結(jié)果覺得藥價(jià)不值去趟醫(yī)院的車票錢。

那么藥品降價(jià)到底有多狠呢？從下面這張藥品降價(jià)幅度排行榜中，我們可以清楚地了解這一年來，那些走在降價(jià)前沿的“英雄”藥及它們所屬的公司。

從上述表單中，我們可以獲得以下信息：

1、TOP50的降價(jià)榜單中，華海藥業(yè)、齊魯制藥分別“貢獻(xiàn)”了5個(gè)品種，可謂是“以價(jià)換量”的杰出代表。而對企業(yè)而言，“以價(jià)換量”就是在利潤和擴(kuò)大藥品覆蓋范圍上尋求一個(gè)平衡。尤其是對創(chuàng)新藥來說，擴(kuò)大市場覆蓋有時(shí)候比利潤更有吸引力。

2、TOP50的降價(jià)藥，其平均降幅為65.9%，降幅在一半以上，且多為慢性病藥及臨床常見藥，這意味著今年的政策殺價(jià)將使更多患者受益。

3、從TOP50的降價(jià)藥來看，本土藥企占比遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過外企，這意味著未來中國醫(yī)藥市場，本土藥企的市場份額將超過外企，這也為我國由制藥大國走向創(chuàng)新藥大國奠定基礎(chǔ)。