在國(guó)家控藥價(jià)、擠醫(yī)保水分的情況下，仍然有一支藥一毛錢(qián)的廉價(jià)藥現(xiàn)象存在著，且大多為維生素B6、氯化鈉等常用藥。

▍一批藥，價(jià)格低至一毛錢(qián)

近日，山東省藥品集中采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布《2019年山東省關(guān)于藥品集中采購(gòu)掛網(wǎng)產(chǎn)品價(jià)格聯(lián)動(dòng)（2019年第二批）公示的通知》，經(jīng)過(guò)賽柏藍(lán)梳理后發(fā)現(xiàn)，共有89個(gè)藥品擬掛網(wǎng)價(jià)在2元以內(nèi)；其中的32個(gè)藥品單價(jià)在1元以內(nèi)。

據(jù)了解，吉林金寶藥業(yè)股份有限公司的羚貝止咳糖漿價(jià)格（100ml）最低，為0.13元/瓶。而單價(jià)最低的產(chǎn)品前十名中，除了昭通市驊成制藥有限公司的板藍(lán)根顆粒外，剩余9個(gè)產(chǎn)品均集中在注射液這一劑型中。

湖北興華制藥有限公司的濃氯化鈉注射液（10ml:1g(10%)）為0.32元/支；山東新華制藥股份有限公司的利巴韋林注射液（1ml:0.1g）為0.38元/支，肌苷注射液（2ml:0.1g）為0.4元/支。山西晉新雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司的維生素B6注射液（1ml:50mg）為0.45元/支。

11月，山東省發(fā)布《2019年山東省關(guān)于藥品集中采購(gòu)掛網(wǎng)產(chǎn)品價(jià)格聯(lián)動(dòng)（2019年第二批）公示的通知》，據(jù)業(yè)內(nèi)媒體梳理，在此批承諾掛網(wǎng)產(chǎn)品中，單價(jià)在1元以內(nèi)的產(chǎn)品有329個(gè)，2元以內(nèi)的有658個(gè)。

在國(guó)家控藥價(jià)、擠醫(yī)保水分的情況下，仍然有一支藥一毛錢(qián)的廉價(jià)藥現(xiàn)象存在著，且大多為維生素B6、氯化鈉等常用藥。

▍藥品采購(gòu)，省際最低掛網(wǎng)

今年9月，山東省公共資源交易中心發(fā)布關(guān)于開(kāi)展山東省藥品集中采購(gòu)掛網(wǎng)產(chǎn)品價(jià)格聯(lián)動(dòng)的通知，為進(jìn)一步發(fā)揮藥品采購(gòu)價(jià)格聯(lián)動(dòng)在穩(wěn)藥價(jià)、保供應(yīng)方面積極作用，現(xiàn)就建立藥品集中采購(gòu)價(jià)格聯(lián)動(dòng)機(jī)制。

通知顯示，建立藥品采購(gòu)價(jià)格聯(lián)動(dòng)機(jī)制。除國(guó)家和省已有明確規(guī)定的藥品外，建立聯(lián)動(dòng)省際最低掛網(wǎng)和中標(biāo)價(jià)藥品低價(jià)采購(gòu)機(jī)制。醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按不高于此價(jià)格采購(gòu)藥品。

建立聯(lián)動(dòng)價(jià)格異動(dòng)監(jiān)測(cè)機(jī)制。對(duì)聯(lián)動(dòng)低價(jià)實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，按季度對(duì)外發(fā)布監(jiān)測(cè)結(jié)果。對(duì)價(jià)格波動(dòng)過(guò)大、區(qū)域間價(jià)格差異較大、掛網(wǎng)價(jià)格與實(shí)際交易價(jià)格差異較大等情況進(jìn)行分析，視情況采取應(yīng)急舉措。

建立失信懲戒機(jī)制。在業(yè)務(wù)監(jiān)管部門(mén)指導(dǎo)下，完善市場(chǎng)清退和不良記錄管理制度，建立生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)誠(chéng)信體系，誠(chéng)信記錄情況及時(shí)向社會(huì)公布。對(duì)于不誠(chéng)信行為，一經(jīng)核實(shí)，由業(yè)務(wù)監(jiān)管部門(mén)按相關(guān)規(guī)定處理。

此外，聯(lián)動(dòng)的規(guī)則還包括，藥品掛網(wǎng)價(jià)格聯(lián)動(dòng)本產(chǎn)品在國(guó)家開(kāi)展新一輪藥品集中采購(gòu)以來(lái)產(chǎn)生的省級(jí)最低中標(biāo)或掛網(wǎng)價(jià)，由企業(yè)承諾最低價(jià)申報(bào)；通過(guò)質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的產(chǎn)品，按照過(guò)評(píng)后產(chǎn)生的省級(jí)最低中標(biāo)或掛網(wǎng)價(jià)格聯(lián)動(dòng)；對(duì)于有省級(jí)最低中標(biāo)或掛網(wǎng)價(jià)，但不承諾、不接受聯(lián)動(dòng)省級(jí)最低中標(biāo)或掛網(wǎng)價(jià)的，省平臺(tái)將予以撤網(wǎng)，兩年內(nèi)不得重新掛網(wǎng)等。

也就是說(shuō)，相關(guān)部門(mén)制定了最低價(jià)聯(lián)動(dòng)的機(jī)制，如果企業(yè)不接受聯(lián)動(dòng)最低中標(biāo)，將直接撤網(wǎng)，在兩年內(nèi)不得重新掛網(wǎng)，并且建立了相應(yīng)的失信懲戒機(jī)制，在業(yè)務(wù)監(jiān)管部門(mén)的指導(dǎo)下，完善市場(chǎng)清退和不良記錄管理制度。

如果企業(yè)不誠(chéng)信報(bào)價(jià)，或者不接受最低中標(biāo)，撤網(wǎng)后或會(huì)對(duì)企業(yè)對(duì)山東市場(chǎng)的準(zhǔn)入產(chǎn)生影響。

▍行業(yè)洗牌，開(kāi)始

某種程度上，藥價(jià)虛高是改革必須解決的問(wèn)題，但如何保證其中的分寸，需要我們警醒和注意。

以維C銀翹片為例，近幾年，這個(gè)普遍低價(jià)中標(biāo)的品種，其正常原材料成本要達(dá)到每片4-5分錢(qián)，但在某些省份，其中標(biāo)價(jià)也只有4-5分錢(qián)，生產(chǎn)、運(yùn)輸和推廣成本都難以為繼，該如何保證藥品質(zhì)量呢？

除了質(zhì)量問(wèn)題外，如何保證藥品的可及性也值得思考。近年來(lái)，廉價(jià)救命藥臨床短缺并非個(gè)例，從硝酸甘油、魚(yú)精蛋白到地高辛片，都曾面臨短缺的風(fēng)險(xiǎn)。

人力、水電、房租等成本一再提高，而廉價(jià)藥的價(jià)格卻沒(méi)法漲，最終只能停產(chǎn)，出現(xiàn)“藥荒”。

但從另一角度思考，這也是行業(yè)洗牌，集中度提升的其中一步，本次相關(guān)藥企接受中國(guó)經(jīng)營(yíng)報(bào)采訪時(shí)表示：公司部分制劑品種為原料自產(chǎn)，具有上下游聯(lián)動(dòng)優(yōu)勢(shì)，是藥品生產(chǎn)成本降低，因此并未出現(xiàn)價(jià)格倒掛的現(xiàn)象。

此前，也有業(yè)內(nèi)專家公開(kāi)表示，未來(lái)生存最好的仿制藥企，一定是產(chǎn)業(yè)鏈最強(qiáng)的，工業(yè)企業(yè)要做原料制劑一體化，可以壓縮成本，省去流通和帶金成本，最終才能賺錢(qián)。

一方面，4+7帶量采購(gòu)壓縮中間環(huán)節(jié)，另一方面，招標(biāo)的最低價(jià)聯(lián)動(dòng)也讓具有原料優(yōu)勢(shì)的藥企在競(jìng)爭(zhēng)中脫穎而出。

行業(yè)洗牌，正在進(jìn)行中。