國家衛(wèi)健委發(fā)文，連續(xù)3年全國考核5類藥使用。

全國考核合理用藥，至少5項

12月20日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布《關于做好醫(yī)療機構(gòu)合理用藥考核工作的通知》（以下簡稱《通知》），取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》且使用藥物的醫(yī)療機構(gòu)均應當接受考核（全文見文末）。

《通知》顯示，合理用藥考核的重點內(nèi)容應當至少包括5項，包括醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)國家醫(yī)保談判準入藥品配備使用情況，公立醫(yī)療機構(gòu)國家組織藥品集中采購中選品種配備使用情況，抗菌藥物、抗腫瘤藥物、重點監(jiān)控藥物的使用和管理情況。

以及麻醉藥品和精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品、藥品類易制毒化學品、含興奮劑藥品等特殊管理藥品的使用和管理情況。

有業(yè)內(nèi)人士分析，這意味著國家衛(wèi)健委對合理用藥的考核再升級。

連考3年，大醫(yī)院全覆蓋

國家衛(wèi)健委表示，納入考核的二級以上醫(yī)院（包括婦幼保健院及?？萍膊》乐螜C構(gòu)，下同）的考核周期為3年；納入考核的其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的考核周期由省級衛(wèi)生健康行政部門確定，最長不超過3年。

《通知》要求，到2021年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、二級醫(yī)療機構(gòu)和三級醫(yī)療機構(gòu)考核覆蓋率分別達到10%、30%和100%；到2022年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和二級醫(yī)療機構(gòu)考核覆蓋率分別達到20%和50%。

到2023年，實現(xiàn)二級醫(yī)療機構(gòu)考核全覆蓋，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)考核覆蓋率達到50%以上并逐年提高。

同時，對于考核不合格的，由省級衛(wèi)生健康行政部門責令限期改正；逾期不改或連續(xù)不合格的，予以暫停執(zhí)業(yè)，對公立醫(yī)療機構(gòu)負有責任的主管人員和其他直接責任人員，依法給予處分。

保障國談、帶量采購藥品，重點監(jiān)控品種涼了

據(jù)此次《通知》分析，除了毒麻精放類藥品外，可以看出國家衛(wèi)健委對藥品考核目標是保障、監(jiān)控使用并舉。

可以確定的是重點監(jiān)控藥物在全國范圍內(nèi)連續(xù)考核3年的態(tài)勢下，臨床使用被限制、直至市場萎縮應該是大概率事件。同時，此次國家衛(wèi)健委考核合理用藥的另一方向，是為了國家談判、帶量采購藥品的使用。

就在19日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關于進一步做好國家組織藥品集中采購中選藥品配備使用工作的通知》，要求各省級衛(wèi)生健康行政部門要按照本地區(qū)上報的約定采購量，確保按期完成合同用量。今天的發(fā)文，可以看出對帶量采購藥品使用的保障。

由此也可以看出國家對合理用藥的態(tài)度比較堅決，其結(jié)果將會使藥品使用趨于合理，同時也將形成藥品市場此消彼長局面，有些勢頭上升，有些式微。

附：

國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于做好醫(yī)療機構(gòu)合理用藥考核工作的通知

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生健康委：

為加強醫(yī)療機構(gòu)合理用藥考核，提高醫(yī)療機構(gòu)藥事管理水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，維護人民群眾健康權益，現(xiàn)就醫(yī)療機構(gòu)合理用藥考核工作提出以下要求：

一、提高對合理用藥考核工作重要性的認識

合理用藥是醫(yī)療機構(gòu)藥事管理的目標，是提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全的必然要求，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建設健康中國的重要內(nèi)容。各級衛(wèi)生健康行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)必須高度重視合理用藥考核工作，堅持以人民健康為中心，遵循客觀、科學、公平、公正的原則，建立合理用藥考核機制，并采取有效措施確?？己斯ぷ髀鋵嵉轿?。

二、明確合理用藥考核范圍和內(nèi)容

（一）考核范圍。取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》且使用藥物的醫(yī)療機構(gòu)均應當接受考核。

（二）考核內(nèi)容。省級衛(wèi)生健康行政部門要根據(jù)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)實際，明確合理用藥考核的具體內(nèi)容，并設立相應考核指標。合理用藥考核的重點內(nèi)容應當至少包括：1.麻醉藥品和精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品、藥品類易制毒化學品、含興奮劑藥品等特殊管理藥品的使用和管理情況；2.抗菌藥物、抗腫瘤藥物、重點監(jiān)控藥物的使用和管理情況；3.公立醫(yī)療機構(gòu)國家基本藥物配備使用情況；4.公立醫(yī)療機構(gòu)國家組織藥品集中采購中選品種配備使用情況；5.醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)國家醫(yī)保談判準入藥品配備使用情況。

三、做好合理用藥考核工作的組織實施

（一）考核責任。省級衛(wèi)生健康行政部門負責制訂合理用藥考核工作實施方案，組織或者委托第三方對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)進行考核。

（二）考核周期。納入考核的二級以上醫(yī)院（包括婦幼保健院及專科疾病防治機構(gòu)，下同）的考核周期為3年；納入考核的其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的考核周期由省級衛(wèi)生健康行政部門確定，最長不超過3年。

（三）考核方式?？己瞬扇♂t(yī)療機構(gòu)自查自評和衛(wèi)生健康行政部門數(shù)據(jù)信息考核的方式進行。醫(yī)療機構(gòu)按照考核內(nèi)容和指標對本機構(gòu)合理用藥情況進行自查自評，并將結(jié)果報送省級衛(wèi)生健康行政部門。省級衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)報送的自查自評情況，通過信息化平臺在線采集醫(yī)療機構(gòu)考核指標關鍵數(shù)據(jù)，組織或委托第三方進行核查分析。

（四）考核結(jié)果。省級衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)自查自評和數(shù)據(jù)信息考核情況進行綜合評價，形成考核結(jié)果?？己私Y(jié)果分為優(yōu)秀、良好、合格和不合格。合理用藥管理存在重大安全隱患，或者由于用藥錯誤導致藥品不良事件的，其考核結(jié)果應當為不合格。

（五）信息化支持。各級衛(wèi)生健康行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)要加大醫(yī)療信息化平臺建設力度，通過現(xiàn)代信息手段推進考核工作?？稍谝延行畔⑵脚_基礎上進行完善，逐步實現(xiàn)省級衛(wèi)生健康行政部門或其委托的第三方與醫(yī)療機構(gòu)關鍵考核指標數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。通過“互聯(lián)網(wǎng)+考核”形式采集考核數(shù)據(jù)完成數(shù)據(jù)信息考核，減輕醫(yī)療機構(gòu)負擔，提高考核效率和水平，保證考核客觀性。

（六）提升考核覆蓋率。省級衛(wèi)生健康行政部門要做好合理用藥考核管理規(guī)劃，逐步提高轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)合理用藥考核覆蓋率。到2021年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、二級醫(yī)療機構(gòu)和三級醫(yī)療機構(gòu)考核覆蓋率分別達到10%、30%和100%；到2022年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和二級醫(yī)療機構(gòu)考核覆蓋率分別達到20%和50%；到2023年，實現(xiàn)二級醫(yī)療機構(gòu)考核全覆蓋，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)考核覆蓋率達到50%以上并逐年提高。

四、加強考核結(jié)果運用

省級衛(wèi)生健康行政部門應當在考核結(jié)束后20個工作日內(nèi)將醫(yī)療機構(gòu)考核結(jié)果在行業(yè)內(nèi)部公開。醫(yī)療機構(gòu)應當根據(jù)考核中發(fā)現(xiàn)的問題持續(xù)改進工作，不斷提高合理用藥水平。地方各級衛(wèi)生健康行政部門要將合理用藥考核結(jié)果納入醫(yī)療機構(gòu)績效考核內(nèi)容，并與醫(yī)療機構(gòu)校驗、醫(yī)院評審、評價相結(jié)合。對于考核不合格的，由省級衛(wèi)生健康行政部門責令限期改正；逾期不改或連續(xù)不合格的，予以暫停執(zhí)業(yè)，對公立醫(yī)療機構(gòu)負有責任的主管人員和其他直接責任人員，依法給予處分，對表現(xiàn)突出的醫(yī)療機構(gòu)和人員予以表揚和鼓勵。