開年，上海市再明確實行醫(yī)藥代表備案。

1月3日，上海市人民政府轉(zhuǎn)發(fā)上海市衛(wèi)健委等印發(fā)的《2019年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作的實施方案》（以下簡稱實施方案》。

據(jù)賽柏藍梳理，《實施方案》涉及醫(yī)藥代表備案、4+7落選藥品使用、杜絕托管藥房等內(nèi)容。

▍實行醫(yī)藥代表備案

針對4+7未中選品種，《實施方案》要求不搞斷藥、停藥的一刀切。

規(guī)范藥品臨床使用——嚴(yán)格落實按藥品通用名開具處方的要求，確保本市各醫(yī)療機構(gòu)在同等條件下優(yōu)先選擇使用4+7帶量采購中選藥品，對未選中品種不搞斷藥、停藥的“一刀切”做法。

同時，加強合理用藥和規(guī)范使用醫(yī)用耗材的監(jiān)測管理，嚴(yán)厲處罰搭售藥品和醫(yī)用耗材行為。實行醫(yī)藥代表院內(nèi)登記備案管理，規(guī)范醫(yī)藥代表院內(nèi)接待制度。

▍加強醫(yī)院用藥監(jiān)管

《實施方案》指出必須維護患者健康權(quán)益，保障患者知情同意權(quán)，嚴(yán)厲打擊治療過程中隨意增加項目、違規(guī)開展禁止類和限制類技術(shù)臨床應(yīng)用、超出登記范圍執(zhí)業(yè)技術(shù)操作、以醫(yī)療名義向患者推銷產(chǎn)品、使用“醫(yī)托”或發(fā)布虛假廣告、夸大宣傳誘導(dǎo)患者就醫(yī)、編造疾病欺騙群眾就醫(yī)、誘使群眾接受虛假醫(yī)療檢查或手術(shù)等行為。

持續(xù)規(guī)范診療行為，加強督查考核，確?！昂侠頇z查、合理治療、合理用藥”規(guī)范落實。

參照處方點評，加強高值醫(yī)用耗材、輔助性用藥監(jiān)管——圍繞處方（醫(yī)囑）權(quán)限、知情同意、批準(zhǔn)程序、外購藥品、醫(yī)用耗材院內(nèi)使用和用藥安全保障等方面完善醫(yī)院外購藥品、醫(yī)用耗材監(jiān)管。將各級各類醫(yī)療機構(gòu)全面納入行風(fēng)監(jiān)管體系，探索建立不規(guī)范、不合理診療行為約談機制。

▍杜絕托管藥房

《實施方案》明確進一步規(guī)范醫(yī)藥與耗材產(chǎn)供銷用行為——提升短缺藥供應(yīng)保障能力，組織開展小品種藥（短缺藥）集中生產(chǎn)基地建設(shè)，繼續(xù)推進醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展規(guī)劃指南落實。

加強高值醫(yī)用耗材規(guī)范化管理，明確治理范圍，將單價和資源耗占比相對較高的高值醫(yī)用耗材作為重點治理對象。開展打擊違法違規(guī)生產(chǎn)、經(jīng)營和使用醫(yī)療器械的監(jiān)督檢查和專項整治。重點推進醫(yī)藥耗材國產(chǎn)化。

推進醫(yī)藥購銷改革——落實本市4+7帶量采購中選藥品年度采購量。切實抓好醫(yī)保準(zhǔn)入專項談判藥品落地工作。杜絕公立醫(yī)院外包、出租或托管藥房。打擊醫(yī)藥行業(yè)虛開發(fā)票等涉稅違法行為。

▍嚴(yán)查偷逃稅等違法行為

在最后，《實施方案》要求規(guī)范醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)合作。醫(yī)療機構(gòu)及行業(yè)協(xié)會、學(xué)會、等社會組織和醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵守接受社會捐贈資助相關(guān)規(guī)定，不得違規(guī)收受醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)提供的會議及培訓(xùn)費用。

與醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)間的學(xué)術(shù)會議、科研協(xié)作、學(xué)術(shù)支持、捐贈資助等資金使用要公開透明，嚴(yán)格審計。進一步推動建立學(xué)術(shù)合作事前公示、事中監(jiān)管、事后備案的全流程管理制度。

并嚴(yán)懲供銷鏈條違法犯罪——加大對藥品、耗材生產(chǎn)經(jīng)營單位、醫(yī)療機構(gòu)發(fā)票開具、使用等情況的檢查處理，嚴(yán)查虛開發(fā)票、偷逃稅等違法行為，嚴(yán)厲打擊商業(yè)賄賂、洗錢等違法犯罪，維護行業(yè)秩序。

作為上海市2020年開年正式公布的文件， 實施方案提到的虛開發(fā)票、偷逃稅等違法行為，將繼續(xù)成為相關(guān)部門今年的糾察重點。