1月8日，海南省醫(yī)藥集中采購中心發(fā)布《關于公示部分藥品撤網(wǎng)的通知（2020.01.08）》，有250個藥申請撤銷掛網(wǎng)。

通知顯示，這些是2019年4月以來受理的藥品撤網(wǎng)申請，公示期自2020年1月8日至2020年1月14日，公示期截止后將對無異議的藥品進行撤網(wǎng)。

本次申請撤銷掛網(wǎng)共250個藥品，其中有171個藥品是由于生產(chǎn)成本上漲、不能正常供貨、生產(chǎn)線改造、生產(chǎn)線停止等原因?qū)е峦．a(chǎn)，有28個藥品是由于原料藥漲價或短缺導致停產(chǎn)，有15個藥品是由于中標價與成本倒掛導致停產(chǎn)。

▍原料藥價格上漲

根據(jù)通知，鹽酸川芎嗪注射液、板藍根顆粒、扎來普隆、阿普唑侖、甲巰咪唑片、重酒石酸間羥胺注射液、維生素K1注射液等28個藥品由于原料藥價格上漲，導致產(chǎn)品無法保證供應。

這些原料藥價格上漲的產(chǎn)品，都有著很明顯的特征。例如板藍根顆粒，是抗流感的中成藥，尤其是流感季節(jié)需求量巨大；重酒石酸間羥胺注射液、維生素K1注射液是急搶救藥，曾多次出現(xiàn)短缺；甲巰咪唑片是甲亢患者常用藥，也是近年來經(jīng)常出現(xiàn)短缺斷貨的廉價藥……

丁香園旗下的Insight數(shù)據(jù)庫顯示，很多急救藥的價格，在2013 年之前均保持比較穩(wěn)定，在2013 年后才逐漸出現(xiàn)藥物價格小幅上升。然而，到了2018 年，很多急救藥的價格卻開始飆升，漲幅基本在 10 倍以上甚至高達70 倍。

而對于中成藥而言，近年來也由于部分中藥材的價格上漲，國家對中藥材質(zhì)量把控趨嚴，導致生產(chǎn)成本上漲。

據(jù)相關藥企人士透露，很多物美價廉的藥品漲價或缺貨，都是由于原料被人為控制，導致無原料廠家的生產(chǎn)成本大增。這是近兩年醫(yī)藥行業(yè)的一個常見現(xiàn)象，像異煙肼、撲爾敏等藥品的原料，價格已從一公斤2千元上漲到5萬元。

▍中標價與成本倒掛

值得注意的是，本次海南省主動撤銷掛網(wǎng)的藥品中，有15個是由于中標價與成本倒掛，導致無法繼續(xù)生產(chǎn)供應。

眾所周知，隨著近年來的藥品集采、帶量采購、GPO等各種招采政策下，藥品的價格被擠壓得越來越低。有些廠家為了保住市場，不惜打價格戰(zhàn)，擾亂了自身產(chǎn)品的價格體系，在藥品價格全國聯(lián)動的機制下，承受不了低價帶來的壓力。

也有一部分產(chǎn)品，是由于生產(chǎn)成本、原料成本等價格不斷上漲，但是藥品價格十幾年未漲，或者還被持續(xù)往下壓，一旦藥品的中標價被壓倒成本價格以下，該產(chǎn)品自然就無法在市場上立足。

雖然可能也有一些良性的治理因素，造成了價格上漲，比如環(huán)保治理、還有城鎮(zhèn)化、還有治理以前的一些無序生產(chǎn)等等，造成一些成本上升，但這樣的上升通常在20%、30%的范疇內(nèi)，大家還能接受，國家也愿意給補貼，使得廠家基本上能夠維持生產(chǎn)并取得合理利潤。

實際上，對于藥品的價格與成本的問題，國家早已重視。

近日，一則由國家醫(yī)保局辦公室下發(fā)的關于征求《關于做好現(xiàn)階段藥品價格管理工作的通知》意見的函在業(yè)內(nèi)流傳，其中價格管控方面提到：

依托各省級藥品集中采購、建設全國藥品公共采購市場，統(tǒng)一編碼、標準和功能規(guī)范，推進信息互聯(lián)互通、資源共享、政策聯(lián)動，綜合運用監(jiān)測預警、函詢約談、成本調(diào)查、信用評價、信息披露等手段，逐步完善具體方式方法，建立健全藥品價格常態(tài)化監(jiān)管機制。

在供應保障方面，早在2017年6月，國家衛(wèi)計委等9部門聯(lián)合印發(fā)的《關于改革完善短缺藥品供應保障機制的實施意見》就提出，建立短缺藥品供應保障分級聯(lián)動應對機制，實行短缺藥品供應保障分類精準施策。

在大數(shù)據(jù)和信息化的時代下，藥品價格和成本倒掛的情況將能夠有效避免。我們期待，隨著國家醫(yī)改的推進，解決藥品短缺問題的各項政策的逐步落實，短缺藥品問題能夠真正得到解決，藥品的價格也能夠日趨合理。

附：海南省藥品撤網(wǎng)申請（2020.01.08）