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COVID雖然已經(jīng)被包圍、但對(duì)全球的威脅依然存在，這也引起了跨國(guó)制藥集團(tuán)的注意。今天強(qiáng)生旗下楊森制藥繼上周宣布將開(kāi)發(fā)COVID疫苗后今天宣布將開(kāi)始篩選他們的小分子抗病毒藥物庫(kù)，尋找專門針對(duì)COVID的藥物。賽諾菲最近也宣布將開(kāi)始疫苗研究，兩個(gè)開(kāi)發(fā)mRNA疫苗的企業(yè)Moderna和CureVac更是躍躍欲試，因?yàn)檫@類疫苗很適合突發(fā)病毒感染的預(yù)防。

藥源解析

如果COVID不幸造成全球大爆發(fā)，那么開(kāi)發(fā)疫苗和新藥則會(huì)成為制藥工業(yè)最重要的任務(wù)之一，如同當(dāng)年的HIV。目前進(jìn)入臨床的新藥都是老藥新用，是不得已而為之。要發(fā)現(xiàn)真正靶向COVID的藥物還得按專業(yè)程序，篩選、優(yōu)化高質(zhì)量化合物庫(kù)。小米加步槍?xiě)?zhàn)斗力還是不如大炮轟炸機(jī)，所以楊森的加入肯定是個(gè)好事情。疫苗有多種，從最早粗糙的牛痘到滅活病毒、到病毒片段，大大延長(zhǎng)了人類平均壽命。但這些疫苗生產(chǎn)周期較長(zhǎng)，應(yīng)對(duì)突發(fā)事件不太靈活。一年一度的流感疫苗因?yàn)檫@個(gè)限制需要在幾個(gè)月前預(yù)測(cè)當(dāng)年的主要亞型，但這個(gè)預(yù)測(cè)并不很準(zhǔn)確，所以有的年頭流感疫苗保護(hù)能力有限。

與昨天講的故事類似，mRNA疫苗通過(guò)細(xì)胞的翻譯系統(tǒng)合成能夠引起免疫應(yīng)答抗原而清除病毒。病毒、抗病毒前藥、RNA疫苗各懷心腹事進(jìn)入細(xì)胞，但都是利用人體細(xì)胞內(nèi)已有的生物系統(tǒng)干自己要干的事情。你們比武找個(gè)試管不好嗎，非要到患者身體里折騰？和蛋白疫苗比RNA疫苗生產(chǎn)周期短、成本較低、污染比較易控，所以有較大優(yōu)勢(shì)。與DNA疫苗比，RNA疫苗更安全、更容易表達(dá)、生產(chǎn)也相對(duì)容易、因不需進(jìn)入細(xì)胞核遞送也更簡(jiǎn)單。但是mRNA疫苗現(xiàn)在還是個(gè)年輕技術(shù)，尚無(wú)大型臨床數(shù)據(jù)證明這個(gè)技術(shù)可以用于任何病毒感染的預(yù)防，所以面對(duì)COVID這個(gè)新型病毒到底能發(fā)揮多大威力很難預(yù)測(cè)。速度快是優(yōu)勢(shì)，但前提是你有安全有效的疫苗可以生產(chǎn)。除了療效、安全性的不確定性，生產(chǎn)也是一個(gè)潛在問(wèn)題。前幾天Moderna還在呼吁大藥廠參與這個(gè)行動(dòng)，因?yàn)闆](méi)有他們強(qiáng)大的生產(chǎn)能力無(wú)法為全球大流行供貨。

這次疫情也暴露了全球應(yīng)對(duì)突發(fā)傳染病的準(zhǔn)備還不夠。除了COVID這類近乎隨機(jī)出現(xiàn)的病毒感染，因?yàn)榭股貜V泛使用甚至濫用而導(dǎo)致的超級(jí)耐藥菌出現(xiàn)則幾乎是個(gè)必然事件，但是全球沒(méi)有一個(gè)國(guó)家為這個(gè)注定要出現(xiàn)的災(zāi)難做了足夠準(zhǔn)備。其實(shí)現(xiàn)在每年因?yàn)槟退幘劳龅幕颊咭呀?jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)COVID，但是因?yàn)闆](méi)有成熟的抗生素市場(chǎng)大藥廠近年紛紛退出這個(gè)領(lǐng)域。不斷有人提出各種鼓勵(lì)機(jī)制如每個(gè)新型抗生素重獎(jiǎng)20億美元，但目前沒(méi)有一個(gè)得到落實(shí)。冷血?dú)⑹植粌H是晚期肺癌，沒(méi)有藥物或疫苗的感染同樣殺傷力巨大、甚至造成的恐慌更嚴(yán)重。希望這次疫情能引起各國(guó)注意，能聯(lián)手出臺(tái)一個(gè)應(yīng)對(duì)類似突發(fā)感染的激勵(lì)系統(tǒng)。因?yàn)榧膊∩形闯霈F(xiàn)所以這個(gè)系統(tǒng)將類似商業(yè)保險(xiǎn)，但如果設(shè)計(jì)合理也會(huì)吸引藥廠和生物制藥公司參與。