3月30日，國家醫(yī)保局公布2019醫(yī)保統(tǒng)計快報，其中提到藥品采購方面，截至2019年底，全國31個?。▍^(qū)、市）通過省級藥品集中采購平臺網采訂單總金額初步統(tǒng)計為9913億元。其中，西藥（化學藥品及生物制品）訂單金額8115億元，中成藥訂單金額1798億元。網采藥品中醫(yī)保藥品訂單金額8327億元，占比84%。非醫(yī)保目錄藥品訂單金額1586億元。

截至2019年底，“4+7”藥品集中帶量采購試點地區(qū)（包括北京、天津、上海、重慶4個直轄市和沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安7個省會城市。）25個中選藥品平均完成約定采購量的183%，中選藥品采購量占同通用名藥品采購量的78%。試點全國擴圍后，25個通用名品種全部擴圍采購成功，擴圍價格平均降低59%，在“4+7”試點基礎上又降低25%。

快報中除藥品采購之外的其他重要數據如下：

(一)參保人員情況

截至2019年底，全口徑基本醫(yī)療保險參保人數135436萬人，參保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上。其中參加職工基本醫(yī)療保險人數32926萬人，比上年增加1245萬人，增長3.9%；參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人數102510萬人，比上年減少268萬人，降低0.3%。參加職工基本醫(yī)療保險人員中，在職職工24231萬人，退休人員8695萬人，分別比上年末增加923萬人和322萬人。

(二)基金收支情況

全年基本醫(yī)療保險基金總收入、總支出分別為23334.87 億元、19945.73億元，年末累計結存[1]26912.11億元。

全年職工基本醫(yī)療保險基金收入14883.87億元，同比增長9.94%，其中統(tǒng)籌基金收入9185.84億元；基金支出11817.37億元，同比增長10.37%，其中統(tǒng)籌基金支出7120.30億元；年末累計結存21850.29億元，其中統(tǒng)籌基金累計結存13573.79億元，個人賬戶累計結存[2]8276.50億元。

全年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金收入8451.00億元，同比增長7.71%[3]；支出8128.36億元，同比增長14.23%[4]；年末累計結存5061.82億元。

二、生育保險

(一)參保人員情況

全年生育保險參保人數21432萬人，比上年底增加997萬人，增長4.9%。

(二)基金情況

全年生育保險基金收入861.36億元，同比增長10.28%；支出792.07億元，同比增長3.90%；年末累計結存619.29億元。

三、醫(yī)療救助和醫(yī)保扶貧

全年資助7782萬人參加基本醫(yī)療保險，直接救助6180萬人次。2019年中央財政投入醫(yī)療救助補助資金245億元，安排40億元補助資金專項用于支持深度貧困地區(qū)提高貧困人口醫(yī)療保障水平。

截至2019年底，農村建檔立卡貧困人口參保率達到99.9%以上。醫(yī)保扶貧綜合保障政策惠及貧困人口2億人次，幫助418萬因病致貧人口精準脫貧。

四、醫(yī)保藥品目錄

2019年版國家醫(yī)保藥品目錄中，西藥和中成藥共計2709個，其中西藥1370個、中成藥1339個。此外，還列入了有國家標準的中藥飲片892個。

六、醫(yī)保支付改革

推進支付方式改革，全國97.5%的統(tǒng)籌區(qū)實行了醫(yī)保付費總額控制，86.3%的統(tǒng)籌區(qū)開展了按病種付費。30個城市納入了國家CHS-DRG付費試點范圍。60%以上的統(tǒng)籌區(qū)開展對長期、慢性病住院醫(yī)療服務按床日付費，并探索對基層醫(yī)療服務按人頭付費與慢性病管理相結合。

七、跨省異地就醫(yī)直接結算

截至2019年底，跨省異地就醫(yī)直接結算醫(yī)療機構數量為27608家;國家平臺有效備案人數539萬人。基層醫(yī)療機構覆蓋范圍持續(xù)擴大，二級及以下定點醫(yī)療機構24720家。全年跨省異地就醫(yī)直接結算272萬人次，醫(yī)療費用648.2億元，基金支付383.2億元。日均直接結算7452人次。次均住院費用2.4萬元，次均基金支付1.4萬元。

推進門診費用結算試點。截至2019年底，長三角地區(qū)全部41個城市已經實現跨省異地就醫(yī)門診費用直接結算全覆蓋，聯網定點醫(yī)療機構5173家，其中上海市設有門診的醫(yī)療機構已全部聯網。長三角地區(qū)累計結算64.6萬人次，涉及醫(yī)療總費用14262.2萬元。西南五?。ㄔ颇?、貴州、四川、重慶、西藏）啟動跨省異地就醫(yī)門診費用直接結算。

八、醫(yī)療保障基金監(jiān)管

繼續(xù)實施打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動，各級醫(yī)保部門共現場檢查定點醫(yī)藥機構81.5萬家，查處違法違規(guī)違約醫(yī)藥機構26.4萬家，其中解除醫(yī)保協議6730家、行政處罰6638家、移交司法機關357家；各地共處理違法違規(guī)參保人員3.31萬人，暫停結算6595人、移交司法機關1183人；全年共追回資金115.56億元。

全年國家醫(yī)保局共組織69個檢查組開展全國性飛行檢查，覆蓋30個省份、149家醫(yī)藥機構，共計查出涉嫌違法違規(guī)金額22.26億元。

注釋：

[1]基金累計結存為快報時點數，受政策等因素影響，2019年期初結余有微調，下同。

[2]個人賬戶累計結存為職工基本醫(yī)療保險制度建立以來，截至2019年末個人賬戶結存的累計金額。

[3]2018年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金同比數據包含新型農村合作醫(yī)療基金。

[4]2019年城鄉(xiāng)居民收支增速均趨緩，但該年度醫(yī)保目錄擴大、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合醫(yī)保待遇提高、醫(yī)保扶貧力度加大、異地就醫(yī)更便捷、部分地區(qū)醫(yī)保統(tǒng)籌層次提升等因素，導致基金支出增長相對較快。

[5]指國家組織藥品集中采購和使用試點城市，包括北京、天津、上海、重慶4個直轄市和沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安7個省會城市。

2019年全國醫(yī)療保障快報主要指標

(2019年1-12月)