16日，一則涉及醫(yī)保目錄調(diào)整的相關(guān)消息震驚了朋友圈。相關(guān)消息由于屬于業(yè)內(nèi)流傳，僅供參考，一切請(qǐng)以正式官方通知為準(zhǔn)。

相關(guān)消息主要有四條內(nèi)容（再次說(shuō)明：業(yè)內(nèi)分享，僅供參考）：

1、“凡進(jìn)必談（采）”，針對(duì)醫(yī)保目錄全部與價(jià)格相關(guān)聯(lián)。

2、對(duì)原醫(yī)保目錄內(nèi)藥品進(jìn)行調(diào)整，價(jià)格明顯偏高的藥品將被調(diào)出。

3、目錄內(nèi)獨(dú)家通用名品種會(huì)單獨(dú)制定支付價(jià)（支付標(biāo)準(zhǔn)將另行制定具體規(guī)則），一個(gè)通用名下有多家品種的，將進(jìn)行專項(xiàng)招采工作，將價(jià)格偏高不適合醫(yī)保報(bào)銷的品種調(diào)出。

4、新納入的藥品“凡進(jìn)必談（采）”，動(dòng)態(tài)調(diào)整每年一次，由企業(yè)申報(bào)，調(diào)整范圍包括目錄外前兩年獲批的新品（通用名、劑型和適應(yīng)癥）。有關(guān)方面組織專家評(píng)審，并建立專家回避制度，原則上評(píng)的人不做，做的人不評(píng)。

雖然目前只是傳言，真?zhèn)坞y辨，但還是能夠從中看出一些端倪，筆者簡(jiǎn)析如下：

1、如果是凡進(jìn)必談必采，符合目前相關(guān)部門(mén)對(duì)藥品目錄準(zhǔn)入的思路。從2016年5月第一批談判至今，國(guó)家醫(yī)保談判目錄已有四批，相關(guān)產(chǎn)品談判成效斐然，取得了明顯的效果。如果按此思路，凡進(jìn)必談已經(jīng)基本上積累了扎實(shí)的談判經(jīng)驗(yàn)與基礎(chǔ)。如果屬實(shí)，當(dāng)屬正常。

2、對(duì)醫(yī)保目錄內(nèi)藥品進(jìn)行調(diào)整，價(jià)格明顯偏高藥品將被調(diào)出，那么，調(diào)出的將是以通用名計(jì)，意味著同一個(gè)通用名所有的品規(guī)如果存在價(jià)格畸高、屢降不從的局面，那么，只要臨床可以用同類品種替代，拿下相關(guān)品種取而代之，是具備可操作性的。

3、獨(dú)家品種如果單獨(dú)制定支付價(jià)，那么對(duì)獨(dú)家品種來(lái)說(shuō)，接下來(lái)的日子要抓緊應(yīng)對(duì)。從近兩次醫(yī)保目錄的調(diào)整方向看，入選的獨(dú)家品種中，除了部分新藥，中成藥占比較大。2017年新版醫(yī)保目錄共計(jì)有248個(gè)獨(dú)家品種，69%為中成藥；2019年版醫(yī)保目錄新增的西藥中有58個(gè)為獨(dú)家品種，中成藥中有88個(gè)為獨(dú)家品種。這么多獨(dú)家品種，如果全部由國(guó)家統(tǒng)一來(lái)制定，未免范圍較大。如果按金額排序，前列的交由國(guó)家來(lái)談，其它的交由地方各自去談（談后全國(guó)逐漸聯(lián)動(dòng)），也是一個(gè)要考慮的因素。因此，怎么談，如何談，還是要結(jié)合相關(guān)獨(dú)家品種在全國(guó)的實(shí)際銷售量來(lái)衡量，以量換價(jià)已經(jīng)證明了是一套成熟的降價(jià)方式。另外，有多家品種的，開(kāi)展專項(xiàng)招采，其實(shí)這項(xiàng)工作就是與各省各市的帶量采購(gòu)常規(guī)動(dòng)作掛鉤，但這套動(dòng)作會(huì)讓各省在帶量采購(gòu)范圍的選擇上優(yōu)先考慮，即：先談基藥，再招醫(yī)保，第三可以考慮藥店納入集采，最后才是一些自費(fèi)藥的掛網(wǎng)補(bǔ)充納入。

4、新獲批的藥品，如果按動(dòng)態(tài)調(diào)整一年一次的節(jié)奏，著實(shí)有點(diǎn)太快。但凡進(jìn)必談將是大概率事情。至于專家評(píng)審，“評(píng)做分離“已經(jīng)被幾次國(guó)采、國(guó)談證明很有效果，有關(guān)方面要做的就是沿續(xù)即可。

從以往的凡進(jìn)必談，到現(xiàn)在的凡進(jìn)必采，是一種角色的轉(zhuǎn)變。必談?wù)劦氖撬幤穬r(jià)格，現(xiàn)在不僅要談價(jià)格，更要談采購(gòu)，“以采促談，以談降價(jià)，以價(jià)換量，以量促采”。新形勢(shì)下的醫(yī)保目錄準(zhǔn)入，將不再局限于一個(gè)準(zhǔn)入職能，更兼具了一個(gè)采購(gòu)的環(huán)節(jié)，相當(dāng)于直接打通了各省帶量采購(gòu)的任督二脈，將全鏈條打通，把該優(yōu)化的優(yōu)化，該掛鉤的掛鉤，新版醫(yī)保目錄的上述變化，值得期待。