醫(yī)療與醫(yī)藥服務(wù)原本是一體化運作的，但隨著社會對醫(yī)療與醫(yī)藥不斷變化的需求，催生兩者的不同性能越來越社會化，醫(yī)療與醫(yī)藥體制不斷深化，從大的環(huán)境下可以看到，兩者必定有自己完全獨立的生存與發(fā)展空間，而現(xiàn)實是，兩者正處于磨合地帶，既有合作又有分離，所以從目前的結(jié)果看，醫(yī)藥與醫(yī)療是一個競爭的結(jié)果，從國家指導(dǎo)發(fā)展的層面看，醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)藥服務(wù)格局回有新的突破，即將回歸醫(yī)療做治療，醫(yī)藥做康復(fù)、保健這么一個過程。

實際上我們從實際看，中國From EMKT.com.cn的老百姓到目前為止，一般性疾病或者說看病的藥品基本不缺少了，除去疑難雜癥，老百姓缺少的不是藥品，而是醫(yī)療，是醫(yī)療的方案，就是給患者提供真正醫(yī)療的辦法與方案不多，或者說選擇的對口醫(yī)療渠道少，可供選擇的就醫(yī)方案不多，由此引出就醫(yī)排隊現(xiàn)象，醫(yī)療分流是一個瓶頸，如果醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)壟斷資源的環(huán)境下，需要吃藥的消費群體格局就不可能打破，因為就醫(yī)與吃藥屬于一體化的。這樣醫(yī)藥這頭的藥店要承受的市場陣痛就比較明顯了。

藥店經(jīng)營困局的核心原因

在這樣的一個環(huán)境下，藥店主要面臨的是兩個問題，一個是社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)，我們叫社區(qū)醫(yī)院，另外一個是消費群體結(jié)構(gòu)。醫(yī)療機構(gòu)國家支持的力度正在一空前的投入推動，無論是地盤的占有，醫(yī)療保險給與的覆蓋，資源的享受等，都對零售的醫(yī)藥藥店有很大的制約，受到打壓的空間正在擴大，這個現(xiàn)象已經(jīng)要引起藥店的高度關(guān)注。另外所謂的消費群體結(jié)構(gòu)也在發(fā)生變化，由于醫(yī)療機構(gòu)逐步推進到社區(qū)，其服務(wù)影響力也在滲透一些長期吃藥的患者，醫(yī)療機構(gòu)原本的服務(wù)是很差的，無論是看病或者病后的管理，醫(yī)療機構(gòu)根本沒有滿足消費需求，做不到這一點，這樣就給醫(yī)藥環(huán)節(jié)的服務(wù)帶來機會，所以很多藥店也在開展特色服務(wù)，一些簡單的病后服務(wù)，用來支撐用藥需求。

我們從藥店本身看問題，藥店藥品屬于普通藥品，從性能上看屬于單一類別，因為患者需要的是醫(yī)、療、藥一體化的服務(wù)，所以藥店自身強勢需求不足，基本上可以看到藥店要生存，就要靠藥品的利潤，一般我們知道藥店毛利潤在30%左右，主要依靠一些品牌藥品來支撐，而品牌藥品數(shù)量不多，價格高，成為患者與輿論的焦點，國家正在一輪又一輪的調(diào)控，使得藥店的毛利空間受到很大的壓縮，由于醫(yī)保產(chǎn)品的先天不足，更加無法與社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)競爭，這個趨勢將越來越明顯。

另外藥店有個傳統(tǒng)的慣性，就是座商，等待客戶上門，為什么我們看到外面那么多保健品企業(yè)的單品銷售都能夠活的很好，是因為“行商”的結(jié)果所導(dǎo)致的，也就是服務(wù)前移是本質(zhì)。雖然很多藥店在店內(nèi)本身的項目上做了改進，比如所謂的“藥店分型”， 包括有傳統(tǒng)藥店，社區(qū)便利店，藥妝店，中藥特色店，藥診店，大賣場，醫(yī)保店，網(wǎng)上藥店，?？频甑?，其實是在做醫(yī)院分科工作是一個性質(zhì)，根本解決不了藥店本身的問題，由于缺乏經(jīng)驗與服務(wù)支撐，有的甚至改造很不成功，連成本也賺不回來，因此這個不是出路。

還有，有的連鎖藥店也在開展大規(guī)模的健康管理，想從健康消費數(shù)據(jù)上獲得價值提升，促進銷售提升，這個也是一個誤區(qū)，醫(yī)藥機構(gòu)或者藥店向做健康管理，嚴重缺乏基礎(chǔ)支持，一個是服務(wù)，一個是環(huán)境，藥店沒有患者需要的服務(wù)，最多配一些坐堂醫(yī)生與簡單的血壓、血糖檢測什么的，沒有真正理解患者的需要，另外健康管理的社會意識形態(tài)沒有完成，基本醫(yī)療還在完善當中，不具備健康管理的條件，所以國內(nèi)很多專業(yè)的健康管理公司也沒有做起來，大部分是向 嫁接一些所謂的保險公司，作為一個參保的項目，根本做不到 實際的管理健康的需求上去，比如家庭醫(yī)生的配備，家庭健康教育的強制條件，免疫基礎(chǔ)，養(yǎng)老等等，都是空缺的部分，因此，藥店要想發(fā)展，或者拓展，要依靠現(xiàn)實問題的核心需求。

如何突破圍城走出陷阱

那么藥店是否可以從另外的思維看現(xiàn)實問題，“藥多醫(yī)少”是一個現(xiàn)象；“座商”是一個現(xiàn)象；“服務(wù)項目缺乏提升”是一個現(xiàn)象；“亂搭橋衍生品”是一個現(xiàn)象。從整體藥店“病態(tài)”看，這些問題屬于普遍現(xiàn)象，無論是單體藥店、連鎖藥店、品牌藥店、特色藥店、網(wǎng)上藥店、單體門診等，均有此現(xiàn)象，也就是大家在創(chuàng)新影響下的一個群體模仿的結(jié)果，也是媒體關(guān)注催生下的一個縮影寫真。　

要想走出這個模糊地帶，藥店要從高度上理解這個層面，要從便民、利民的角度上看問題所在的核心，便民需要做的工作就是要與醫(yī)療機構(gòu)競爭項目上下功夫，突出服務(wù)的合理性，利民需要引導(dǎo)的是簡單、可操作性的就醫(yī)就要環(huán)境，不要讓藥店“變形”，藥店就是需要向一個就醫(yī)問診吃藥的功能上做文章。藥店就醫(yī)做什么，藥店的核心是看基礎(chǔ)病、慢病、康復(fù)病，三大類消費人群，鎖定目標來確定看病的范疇。藥店問診做什么，需要在合理的理療、檢測、預(yù)防上開拓與發(fā)展，做到與基本患者需求同步，并有科學(xué)性、權(quán)威性。藥店患者吃藥吃什么藥，藥店不能光盯著高毛利產(chǎn)品，不斷通過營業(yè)員介紹患者吃藥來獲取高收益，要改變策略，從就醫(yī)、問藥到吃藥一條龍來體現(xiàn)，順其自然，擴大量的基礎(chǔ)，才是出路。

我們知道，國家把醫(yī)療服務(wù)項目主要交給醫(yī)院去對外運作，而醫(yī)院本身由于繁重的治療任務(wù)，無暇顧及教育與推廣這個課題，而把服務(wù)當作獲取利潤是醫(yī)療單位的常規(guī)手段，因為，作為藥店是否可以考慮在這個層面上有所作為，藥店的升級是未來藥店走出困境的重要途徑，但這個升級一定不是在醫(yī)藥以外的部分，而是醫(yī)藥與醫(yī)療的部分結(jié)合，根據(jù)我們國家的國情，中醫(yī)中藥的開展與提升成為首當其沖的突破環(huán)節(jié)，符合藥店消費對象的客觀規(guī)律，慢病、康復(fù)病、亞健康疾病三類目標。

具體升級模式為：

一、 慢病的治療規(guī)劃方案，通過引進部分無創(chuàng)傷中醫(yī) 醫(yī)療器械，對慢病患者全面體檢，從西醫(yī)范疇擴大到中醫(yī)范疇，對接所有慢病患者，提供切實的方案，可執(zhí)行的方案；

二、 對康復(fù)病人的痊愈方案，藥店立足有職業(yè)醫(yī)生職能，擴大對治療后在家養(yǎng)病患者的康復(fù)理療，從源頭上開拓市場結(jié)構(gòu)，突出藥店的服務(wù)功能；

三、 亞健康疾病的調(diào)理方案，這個范疇比較大，但可以從睡眠、減肥、女性生理疾病等入手，做調(diào)理類亞健康目標人群方案，必定有很大的起色；

總體方向能夠預(yù)見，藥店升級并不完全是項目的引進，而要開設(shè)相應(yīng)的環(huán)境對接，而不能與藥店處于同一個大廳內(nèi)，保護消費者隱私與做好善后服務(wù)的心態(tài)改善也很關(guān)鍵，重要的是有一個與藥品銷售有對接的功能，可以考慮藥店走出去 ，但不能離藥店太遠，而無法控制消費者為目標。