強(qiáng)生(JNJ)旗下楊森制藥公司近日向日本衛(wèi)生勞動福利部(MHLW)提交了一份新藥申請(NDA),尋求批準(zhǔn)Darzalex (兆珂®,通用名:daratumumab,達(dá)雷妥尤單抗)皮下注射(SC)制劑,用于治療多發(fā)性骨髓瘤(MM)患者。 該劑型采用了Halozyme公司的ENHANZE藥物遞送技術(shù)開發(fā),配方中含有重組人透明質(zhì)酸酶PH20(rHuPH20)。2019年7月,楊森制藥也向美國FDA和歐盟EMA提交了Darzalex SC的補(bǔ)充申請。目前已上市的Darzalex產(chǎn)品為靜脈注射(IV)制劑。
這一新劑型是強(qiáng)生堅定不移致力于尋求創(chuàng)新治療方案以支持多發(fā)性骨髓瘤患者的一個例子。重要的是,Darzalex SC制劑的療效與現(xiàn)有的IV制劑相當(dāng),并且降低了輸液相關(guān)反應(yīng)的發(fā)生率,顯著縮短了患者接受治療的時間,從幾小時縮短到大約5分鐘。
此次申請,基于II期臨床研究PLEIADES(MMY2040)和III期臨床研究COLUMBA(MMY3012)的數(shù)據(jù)。COLUMBA是一項隨機(jī)開放標(biāo)簽研究,在先前接受過至少3種治療方案(包括蛋白酶體抑制劑[PI]、免疫調(diào)節(jié)劑[IMiD])或?qū)I和IMiD均難治的多發(fā)性骨髓瘤患者中開展,比較了Darzalex SC與Darzalex IV的非劣效性。
結(jié)果顯示,Darzalex SC與Darzalex IV在藥效(總緩解率:41% vs 37%,比值=1.11,95%CI:0.89-1.37)和藥代動力學(xué)方面(daratumumab谷濃度[Ctrough]:499mg/mL vs 463mg/mL,比值=108%,90%CI:90%-122%)具有非劣效性,同時給藥耗時更短(5分鐘 vs 3小時以上)、輸液相關(guān)反應(yīng)發(fā)生率更低(13% vs 35%)。
Darzalex(兆珂®,達(dá)雷妥尤單抗):中國首個CD38靶向單抗,再定義骨髓瘤治療
在中國,Darzalex(兆珂®,達(dá)雷妥尤單抗)于2019年10月獲批上市,該藥適用于單藥治療復(fù)發(fā)和難治性多發(fā)性骨髓瘤成人患者,具體為:既往接受過包括蛋白酶體抑制劑和免疫調(diào)節(jié)劑的治療且最后一次治療時出現(xiàn)疾病進(jìn)展的患者。作為中國首個獲批的CD38單克隆抗體靶向藥物,這一革新的方案有望再定義國內(nèi)多發(fā)性骨髓瘤的治療。
Darzalex是全球獲批的首個CD38介導(dǎo)性、溶細(xì)胞性抗體藥物,具有廣譜殺傷活性,可靶向結(jié)合多發(fā)性骨髓瘤及多種實(shí)體瘤細(xì)胞表面高度表達(dá)的跨膜胞外酶CD38分子,通過多種免疫介導(dǎo)的作用機(jī)制誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞的快速死亡,包括互補(bǔ)依賴性細(xì)胞毒作用(CDC)、抗體依賴性細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用(ADCC)和抗體依賴性細(xì)胞吞噬作用(ADCP)以及通過細(xì)胞凋亡(apoptosis)。此外,Darzalex也已被證明能夠靶向腫瘤微環(huán)境中的免疫抑制細(xì)胞從而表現(xiàn)出免疫調(diào)節(jié)活性。
Darzalex于2015年11月首次獲批上市,2019年銷售額達(dá)到29.98億美元。目前,該藥已獲全球多個國家批準(zhǔn)用于一線、二線、多線治療多發(fā)性骨髓瘤,具體批準(zhǔn)的適應(yīng)癥在不同國家有所不同,包括:(1)2015年11月,作為一種單藥療法,用于既往已接受至少3種療法(包括一種蛋白酶體抑制劑[PI]和一種免疫調(diào)節(jié)劑[IMiD])或?qū)I和免疫調(diào)節(jié)劑具有雙重難治性的MM成人患者;(2)2016年11月,聯(lián)合來那度胺和地塞米松,或聯(lián)合硼替佐米和地塞米松,用于既往接受過至少一種療法的MM成人患者;(3)2017年6月,聯(lián)合泊馬度胺和地塞米松,用于既往已接受至少2種療法(包括來那度胺和PI)的MM成人患者;(4)2018年5月,聯(lián)合硼替佐米、馬法蘭(melphalan)及潑尼松(prednisone),用于不適合進(jìn)行自體干細(xì)胞移植(ASCT)的新診MM成人患者,該批準(zhǔn)使Darzalex成為首個獲批治療新診MM的單抗藥物。(5)2019年6月,聯(lián)合來那度胺和地塞米松,用于不適合進(jìn)行ASCT的新診MM成人患者。(6)2019年9月,聯(lián)合硼替佐米、沙利度胺及地塞米松,用于適合進(jìn)行ASCT的新診MM成人患者,該批準(zhǔn)使Darzalex成為首個獲批可用于符合ASCT資格的新診MM患者的生物制劑。
2019年2月,Darzalex的一種分次給藥方案也獲得了美國FDA批準(zhǔn)。該方案將為醫(yī)療保健專業(yè)人員在治療MM患者時根據(jù)需要做出選擇,將Darzalex首次靜脈輸注給藥由單次一次性輸注分為連續(xù)2天分次靜脈輸注。
今年2月,強(qiáng)生旗下楊森制藥向美國FDA提價了一份補(bǔ)充生物制品許可申請(sBLA)尋求批準(zhǔn)Darzalex與Kyprolis(carfilzomib,卡非佐米)和地塞米松聯(lián)合用藥方案(DKd),用于治療復(fù)發(fā)或難治性多發(fā)性骨髓瘤(R/R MM)患者。此次sBLA基于III期CANDOR研究(NCT03158688)的結(jié)果。值得一提的是,這是首個將兩種關(guān)鍵作用機(jī)制的藥物Darzalex(抗CD38單抗)和Kyprolis(蛋白酶體抑制劑)進(jìn)行聯(lián)合用藥治療多發(fā)性骨髓瘤(MM)的III期研究。數(shù)據(jù)顯示,中位隨訪17個月,研究達(dá)到了無進(jìn)展生存期(PFS)主要終點(diǎn):與Kd治療組相比,KdD治療組疾病進(jìn)展或死亡風(fēng)險顯著降低37%(HR=0.630;95%CI:0.464,0.854;p=0.0014)。Kd治療組中位PFS為15.8個月,KdD治療組中位PFS尚未達(dá)到。除了達(dá)到主要終點(diǎn)外,與Kd相比,KdD在關(guān)鍵次要終點(diǎn)方面也表現(xiàn)出顯著療效,包括:ORR(84.3% vs 74.7%,p=0.0040)、治療第12個月時的MRD陰性-完全緩解率(12.5% vs 1.3%,提高近10倍,p<0.0001)、OS(2組中位數(shù)均未達(dá)到,HR=0.75;95%CI:0.49,1.13;p=0.08)。研究中,KdD方案的安全性與方案中每個藥物已知的安全性一致。
目前,Darzalex和Kyprolis已成為治療多發(fā)性骨髓瘤(MM)的重要基礎(chǔ)療法。來自CANDOR研究的結(jié)果提供了強(qiáng)有力的證據(jù),顯示KdD方案治療復(fù)發(fā)性疾病患者具有深度和持久的緩解。將Kypropris(蛋白酶體抑制劑)和Darzalex(抗CD38單抗)這兩種強(qiáng)效靶向藥物進(jìn)行聯(lián)合用藥,代表了治療復(fù)發(fā)或難治性多發(fā)性骨髓瘤患者的一種非常有潛力的新方法。
原文出處:Halozyme Announces Janssen Submits New Drugapplication In Japan For Daratumumab Subcutaneous Formulation Utilizing Halozyme's ENHANZE® Technology For Patients With Multiple Myeloma