公衛(wèi)管理制度有變，到手的補助更多了。

近日，河南省衛(wèi)健委發(fā)布《2020年河南省醫(yī)政醫(yī)管工作要點》，公布今年18項重點內(nèi)容，其中在國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)方面，提出了新的要求。

公衛(wèi)資金打包，結(jié)余留用

河南省要求，通過城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，將醫(yī)療資源、醫(yī)療服務(wù)整合一體，打造醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)新的組織形態(tài)。探索對醫(yī)聯(lián)體實行醫(yī)保資金和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費打包預付，結(jié)余留用、合理超支分擔，促進醫(yī)防深度融合。

醫(yī)保打包預付我們不陌生，但公衛(wèi)資金打包預付還不太廣泛。這種形式如果運行得當，形成一個密切利益共享機制，緊密型利益紐帶使每個環(huán)節(jié)都減少浪費，也能加強上下監(jiān)督，可以有效節(jié)約公衛(wèi)資金，結(jié)余留用部分就可以用于增加公衛(wèi)服務(wù)人員補助。

河南省的這一舉措，并非首創(chuàng)，在去年已經(jīng)有一些地區(qū)開始逐步實行了。

公衛(wèi)管理發(fā)生變化，資金打包正逐步推開

去年6月15日，安徽省人民政府辦公廳發(fā)布《關(guān)于推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的意見》。

要求基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費按醫(yī)共體人頭總額預算，及時足額撥付醫(yī)共體，交由醫(yī)共體統(tǒng)籌用于醫(yī)防融合工作。強化疾病防控，購買服務(wù)，考核結(jié)算，量質(zhì)并重，醫(yī)防融合，做實健康管理，促使醫(yī)?；鹬С鰷p少。

具體來說，財政部門按季度將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費預撥給縣衛(wèi)生健康委，縣衛(wèi)生健康委在經(jīng)費到賬10個工作日內(nèi)預撥醫(yī)共體牽頭醫(yī)院專用賬戶。

醫(yī)共體包干統(tǒng)籌，用于基本公共衛(wèi)生服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，促進醫(yī)防融合。牽頭醫(yī)院按預算的70%，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室預算經(jīng)費按季度預撥鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。其余資金根據(jù)相關(guān)考核情況核撥。

最重要的是，文件要求對于基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費結(jié)余部分，要按規(guī)定統(tǒng)籌用于醫(yī)共體醫(yī)防融合服務(wù)人員獎勵。

同樣在去年6月，浙江省衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于強化縣域醫(yī)共體公共衛(wèi)生工作的指導意見》，明確要求推動縣鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生一體化建設(shè)。

浙江省要求，各級衛(wèi)生健康行政部門在當?shù)卣y(tǒng)一領(lǐng)導下，統(tǒng)籌推進縣域內(nèi)公共衛(wèi)生資源配置、任務(wù)管理、考核督導，推動縣鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生一體化建設(shè)，提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力，落實公共衛(wèi)生法定職責，推動建立“共同管理、分級指導、協(xié)同服務(wù)、責任同擔、效益共享”的公共衛(wèi)生機構(gòu)融入醫(yī)共體建設(shè)發(fā)展模式。

這樣一來，公衛(wèi)資金統(tǒng)一打包預付給醫(yī)共體，縣鄉(xiāng)村三級都參與進來，公衛(wèi)資金的使用更加透明，通過“結(jié)余留用、合理超支分擔”，打通上下鏈條，形成利益共享，公衛(wèi)工作效率提升的同時，個人補助也會隨著工作效率的提升而提高。

今年河南省又將公衛(wèi)打包預付的政策進行了推廣，相信疫情過后，隨著社會對公衛(wèi)服務(wù)意識的加強，公衛(wèi)管理會更加規(guī)范、公正，公衛(wèi)服務(wù)人員的補助也有望增加。