建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制周轉(zhuǎn)池、放寬村醫(yī)準(zhǔn)入門檻、鄉(xiāng)村一體化管理，這3個(gè)方向代表基層醫(yī)療未來(lái)的整體趨勢(shì)。

27日，安徽省六安市政協(xié)官網(wǎng)發(fā)布了一則《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的建議》，在強(qiáng)化農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)方面大體提出了3點(diǎn)建議，即建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制“周轉(zhuǎn)池”、放寬村醫(yī)招聘條件、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化管理等。

通過(guò)梳理近幾年全國(guó)其他地區(qū)在基層醫(yī)改方面的探索和創(chuàng)新，可以看出這3個(gè)方向一定程度上代表了多數(shù)地區(qū)在農(nóng)村醫(yī)療領(lǐng)域的整體趨勢(shì)，具有很強(qiáng)的代表性，值得拿出來(lái)和大家探討。

設(shè)置鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制周轉(zhuǎn)池

盤活人才資源

據(jù)基層醫(yī)師公社了解，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制周轉(zhuǎn)池的概念，最先是在2017年3月，安徽省五部門聯(lián)合印發(fā)《創(chuàng)新編制管理建立公立醫(yī)院編制周轉(zhuǎn)池試點(diǎn)方案》提出，在全國(guó)來(lái)說(shuō)是首創(chuàng)，具有劃時(shí)代的意義。

具體操作就是根據(jù)事業(yè)單位人才隊(duì)伍和服務(wù)能力的建設(shè)需要，在事業(yè)編制總量?jī)?nèi)調(diào)劑一定規(guī)模事業(yè)編制，建立事業(yè)編制周轉(zhuǎn)池，供事業(yè)單位周轉(zhuǎn)使用。

這種制度也被叫做人才周轉(zhuǎn)池制度，是盤活基層醫(yī)療人才、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要手段，同時(shí)也是推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制管理創(chuàng)新、破解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才瓶頸問(wèn)題的創(chuàng)新舉措。

全國(guó)已有不少地區(qū)因地制宜探索出符合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況的改革模式，比如在湖南，基層事業(yè)單位編制總量?jī)?nèi)建立“人才編制池”，實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，允許鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位統(tǒng)一設(shè)置崗位、統(tǒng)籌使用崗位職數(shù)，有編即補(bǔ)，空編率控制在5%以內(nèi)。

編制周轉(zhuǎn)池給基層醫(yī)療帶來(lái)的最直接影響就是釋放了“招才引才有編制、培養(yǎng)晉升有崗位、選人用人有自主”的改革紅利，發(fā)揮了編制管理的正向激勵(lì)作用，逐漸成為其他地區(qū)紛紛借鑒的經(jīng)驗(yàn)，也是基層醫(yī)療人需要關(guān)注的一個(gè)重要趨勢(shì)。

放寬村醫(yī)準(zhǔn)入條件

2017年7月，國(guó)務(wù)院辦公廳下發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見(jiàn)》。意見(jiàn)指出：2020年后，逐步停止中職層次農(nóng)村醫(yī)學(xué)、中醫(yī)專業(yè)招生。

該《通知》的發(fā)布，設(shè)置了未來(lái)村醫(yī)準(zhǔn)入的基本門檻，也給目前仍處于中職學(xué)歷的村醫(yī)帶來(lái)了一定的生存危機(jī)。

根據(jù)當(dāng)年官方發(fā)布的一組數(shù)據(jù)顯示：我國(guó)共280萬(wàn)醫(yī)生，但本科學(xué)歷不足五成，有接近一半的醫(yī)生只有大專、中專，甚至是高中和高中以下的教育水平。

而村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師學(xué)歷構(gòu)成中，近八成為中專及以下學(xué)歷。

（圖片來(lái)源：看醫(yī)界）

這就意味著依據(jù)目前的現(xiàn)狀，短時(shí)間內(nèi)迅速提升村醫(yī)學(xué)歷存在一定困難。在大學(xué)生村醫(yī)培養(yǎng)需要時(shí)間周期且長(zhǎng)期扎根還存在阻力的情況下，降低一定的準(zhǔn)入門檻，具有現(xiàn)實(shí)意義。

鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化管理

2010年，衛(wèi)生部為了貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》發(fā)布了相關(guān)文件，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的概念被首次提出。各省在實(shí)施一體化管理的過(guò)程中，逐漸探索出新的經(jīng)驗(yàn)和模板。

具有代表性的是在解決村醫(yī)問(wèn)題上頻頻出招的甘肅，針對(duì)村醫(yī)待遇和身份做了大刀闊斧的改革。

去年7月，甘肅省衛(wèi)健委下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步落實(shí)好村醫(yī)職責(zé)和待遇有關(guān)政策的通知》，符合聘用條件的村醫(yī)是衛(wèi)生院的臨聘人員。將為其提供企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)，并按鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工進(jìn)行管理；

服務(wù)1000人口以上的1名合格村醫(yī)，經(jīng)考核保質(zhì)保量完成各項(xiàng)任務(wù)后，年收入應(yīng)在5萬(wàn)元以上。

鄉(xiāng)村一體化在提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，建立衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的聯(lián)動(dòng)機(jī)制等方面取得顯著成績(jī)，成為多地效仿的一種管理模式。

以上3個(gè)方向，是未來(lái)基層農(nóng)村醫(yī)改的重要趨勢(shì)，作為醫(yī)改浪潮中的一份子，需要時(shí)刻保持敏銳的嗅覺(jué)，跟進(jìn)時(shí)代的步伐。