5月22日，由人民網(wǎng)·人民健康主辦的2020年全國兩會“健康中國人”系列圓桌論壇繼續(xù)舉行。在主題為“加快推進國家防盲治盲體系建設(shè)”的專場論壇上，全國人大代表、山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院院長、山東中醫(yī)藥大學(xué)眼科研究所所長畢宏生，全國人大代表、徐州市第一人民醫(yī)院主任醫(yī)師、徐州市眼病防治所所長李甦雁，全國人大代表、山東省眼科醫(yī)院院長、中國醫(yī)學(xué)會眼科分會角膜學(xué)組組長史偉云，全國政協(xié)委員、北京同仁醫(yī)院眼科中心主任、中國醫(yī)師協(xié)會眼科醫(yī)師分會會長、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會公共衛(wèi)生眼科學(xué)分會主任委員王寧利應(yīng)邀做客，圍繞倡議推廣眼底疾病規(guī)范化早期篩查、呼吁加速引進臨床急需的創(chuàng)新眼科藥物等話題建言獻策，致力于解決廣大中國眼病患者迫切的醫(yī)療需求，加快推進中國防盲治盲體系的建設(shè)，助力中國眼健康防治事業(yè)發(fā)展。

早診早治是關(guān)鍵，眼底疾病篩查應(yīng) “關(guān)口前移”

據(jù)悉，各類眼科疾病中，眼底疾病患者占到了全部致盲眼病患者的一半以上，是不可逆性治盲的首要病因，嚴重威脅著人民群眾的健康和生活質(zhì)量，是我國推進防盲治盲工作中的一大重點。用李甦雁代表的話說，“眼底是透視全身健康情況的窗戶，通過眼底檢查可以預(yù)警或判斷許多慢性疾病的嚴重程度?！?

隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展和人均壽命的延長，“老齡化”社會常見的高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化性心血管疾病等慢性病的發(fā)病率的上升，都可導(dǎo)致眼底病變。當前我國眼底疾病的發(fā)病率不斷上升。李甦雁表示，“眼底疾病不僅會導(dǎo)致視覺損傷，還有不可逆的盲，患者無法通過治療再次復(fù)明，嚴重影響生活質(zhì)量，也給患者個人、家庭全社會造成了很大的負擔。所以，眼底疾病的早期篩查、早期治療至關(guān)重要。”

國家衛(wèi)計委2017年公開資料顯示，我國糖尿病患者對定期進行眼底檢查的知曉度和接受規(guī)范眼科治療的程度仍然有待提升。因此，在早期對糖尿病、高血壓、心血管疾病、高齡等高危群體進行眼底篩查、爭取到早發(fā)現(xiàn)、早治療的機會尤為重要，這也能促進患者全身疾病的早診早治。畢宏生表示：“俗語說‘上醫(yī)治未病’，從以治病為中心到以健康防治為中心，通過早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防，讓小病不要發(fā)展成大病，這也是健康中國建設(shè)過程中始終秉承的理念?！?

李甦雁代表進一步呼吁，設(shè)立包括視力、眼壓、眼底照相和光學(xué)相干斷層掃描檢查（OCT）在內(nèi)的眼底疾病標準檢查包，并將其寫入各項眼底規(guī)范診療流程指導(dǎo)文件。“這四項檢查都是可以快速完成的無創(chuàng)檢查，結(jié)合起來可以識別絕大部分的眼底病變。我們建議將這四項檢查作為眼底疾病一線首要檢查，幫助醫(yī)生根據(jù)患者的病情定制個體化的治療方案，讓患者得到及時、有針對性的治療?！?

此外，針對我國超八成糖尿病等慢性病患者就診于縣級及以下醫(yī)療機構(gòu)，但過半眼科專業(yè)醫(yī)師集中在一、二線城市三甲醫(yī)院的醫(yī)療資源不平衡的現(xiàn)狀。畢宏生建議，應(yīng)聯(lián)動城鄉(xiāng)不同級別的醫(yī)療機構(gòu)，通過分級診療、互聯(lián)網(wǎng)線上遠程問診等手段，共同推進眼底疾病早診早治的工作，幫助基層縣域患者盡早發(fā)現(xiàn)疾病，解決疑難雜癥，并幫助基層醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)?？迫瞬抨犖椋龠M眼底疾病診療的規(guī)范化進程。

加速引進創(chuàng)新眼科藥物，切實解決臨床治療急需

除眼底疾病外，我國眼表疾病患者的總數(shù)極為龐大，給患者的生活質(zhì)量帶來深刻的影響。在我國，發(fā)病最多的眼科疾病分別是白內(nèi)障、青光眼、糖尿病視網(wǎng)膜病變、角膜疾病、老年性黃斑變性和高度近視。值得注意的是，不同于糖尿病視網(wǎng)膜病變、青光眼導(dǎo)致的不可逆致盲，白內(nèi)障、角膜盲等眼科疾病的致盲，可以通過有效治療恢復(fù)視覺質(zhì)量。

據(jù)王寧利介紹，“十三五”規(guī)劃實施以來，我國的眼病防治事業(yè)已取得了飛躍式的進步。過去10年，我國致盲率下降了25%，白內(nèi)障手術(shù)覆蓋率已接近70%，并作為惠民手術(shù)被納入國家醫(yī)保，這些振奮人心的事實都標志著我國眼科治療領(lǐng)域所收獲的蓬勃發(fā)展。

近年來，隨著國家對于眼科健康的重視和投入，和加緊各級醫(yī)院眼科醫(yī)療隊伍的建設(shè)，目前我國每5萬人中擁有1.2名眼科醫(yī)生，超過了世界衛(wèi)生組織對眼科工作人員平均數(shù)字的要求。但另一方面，史偉云指出，“在國內(nèi)眼科新藥開發(fā)科研工作上，我們大部分情況下依然落后于國際頂尖水平，臨床缺少高效、安全的創(chuàng)新藥物?！?

因為創(chuàng)新藥物的缺乏，導(dǎo)致許多患者在實際診療過程中沒能有效地控制疾病，隨之產(chǎn)生治療依從性差、因反復(fù)復(fù)發(fā)而就診等問題，致使疾病治療難度增加，反而消耗了更多的醫(yī)療資源，增加了治療負擔，難以從根本上幫助患者去除疾病困擾，改善生活質(zhì)量，恢復(fù)社會功能。

2017年以來，雷珠單抗等眼科創(chuàng)新藥物進入《國家醫(yī)保藥品目錄》乙類品錄，并在全國各地乃至新疆、內(nèi)蒙古等邊遠地區(qū)迅速落地踐行，給眾多眼底疾病患者帶來實際利好。而自2018年以來，國家藥品審評中心先后發(fā)布兩批《臨床急需境外新藥名單》，引進了多種罕見病和腫瘤治療領(lǐng)域的新藥，給民生健康帶來了福音，但眼科領(lǐng)域的新藥尚付諸闕如。

今年全國兩會期間，史偉云、王寧利等多位代表倡言呼吁“眼科疾病治療藥物納入第三批臨床急需境外新藥名單”。用王利寧的話說，“引進先進技術(shù)與創(chuàng)新成果是促進學(xué)科發(fā)展的重要途徑。現(xiàn)階段引入新藥能夠徹底提升國內(nèi)眼科現(xiàn)有治療手段，縮小國內(nèi)外治療水平的差距，推動我國相關(guān)學(xué)科的大步發(fā)展，同時也為患者帶來了全新的治療選擇，讓他們盡早受益于國際前沿科技發(fā)展的成果?！?

目前全球陸續(xù)有用于青光眼、老年性黃斑變性、干眼癥治療的重磅創(chuàng)新藥物面世，真正給患者帶來了視覺上的長期獲益，顯著降低了致盲比例，減輕社會醫(yī)療負擔。史偉云指出，如果能將更多具有新作用機制的藥物納入臨床，將為我國臨床醫(yī)藥研發(fā)的持續(xù)發(fā)展和對致病機制的深入研究帶來巨大的助益。