近日，天津市衛(wèi)健委聯(lián)合27個(gè)部門起草了《關(guān)于對(duì)嚴(yán)重危害正常醫(yī)療秩序的失信行為責(zé)任人開(kāi)展聯(lián)合懲戒的實(shí)施方案（征求意見(jiàn)稿）》（下簡(jiǎn)稱《方案》），現(xiàn)正面向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。

規(guī)定6類情形為涉醫(yī)違法犯罪活動(dòng)

《方案》指出，這份征求意見(jiàn)稿目的是貫徹落實(shí)2018年9月18日國(guó)家發(fā)改委聯(lián)合18部委頒發(fā)的《關(guān)于對(duì)嚴(yán)重危害正常醫(yī)療秩序的失信行為責(zé)任人實(shí)施聯(lián)合懲戒合作備忘錄》，結(jié)合天津市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。懲戒內(nèi)容與《備忘錄》基本一致。

《方案》規(guī)定的懲戒對(duì)象非常明確，就是“實(shí)施或參與涉醫(yī)違法犯罪活動(dòng)，被公安機(jī)關(guān)處以行政拘留以上處罰，或者被司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任的嚴(yán)重危害正常醫(yī)療秩序的自然人”，其中，涉醫(yī)違法犯罪活動(dòng)主要包括六種情形：

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)故意傷害醫(yī)務(wù)人員、損毀公私財(cái)物的；

擾亂醫(yī)療秩序的；

非法限制醫(yī)務(wù)人員人身自由的；

侮辱恐嚇醫(yī)務(wù)人員的；

非法攜帶槍支、彈藥、管制器具或危險(xiǎn)物品進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的；

教唆他人或以受他人委托為名實(shí)施涉醫(yī)違法犯罪行為的。

制定聯(lián)合懲戒工作機(jī)制

聯(lián)合懲戒，顧名思義即是聯(lián)合多個(gè)部門對(duì)涉醫(yī)失信人實(shí)施聯(lián)合懲戒措施。天津市28個(gè)相關(guān)部門聯(lián)合將形成合力，通過(guò)信息共享，對(duì)涉醫(yī)失信人形成“一處失信、處處受限”的高壓態(tài)勢(shì)。

《方案》要求天津市發(fā)展改革委、市國(guó)資委、市人社局等28個(gè)相關(guān)部門對(duì)涉醫(yī)失信人實(shí)施限制享受補(bǔ)貼、優(yōu)惠政策，限制出行交通工具，限制擔(dān)任高級(jí)管理人員、限制行業(yè)資質(zhì)準(zhǔn)入等十五項(xiàng)懲戒措施多維度約束懲戒對(duì)象，并將涉醫(yī)失信人的相關(guān)信用信息依法通過(guò)“信用中國(guó)（天津）”網(wǎng)站及其他主要新聞網(wǎng)站等向社會(huì)公布，請(qǐng)全社會(huì)對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督。

另外，《方案》明確要求聯(lián)合部門要按照職責(zé)分工，進(jìn)一步細(xì)化完善工作流程；各部門要加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，扎實(shí)做好平臺(tái)建設(shè)、信息推送、結(jié)果反饋、動(dòng)態(tài)管理等工作，形成強(qiáng)大工作合力。

暴力傷醫(yī)屢禁不止，醫(yī)者流汗又流淚

2019年12月24日，這只是一個(gè)平常的日子，楊文醫(yī)生卻遭到患者家屬暴力傷害不幸去世，令人唏噓。

在新冠疫情發(fā)生以后，醫(yī)護(hù)人員的重要性再次凸顯出來(lái)，社會(huì)上對(duì)尊醫(yī)重衛(wèi)的呼聲也不斷高漲。然而在犯罪成本低的情況下，卻是暴力傷醫(yī)事件的屢禁不止。

2020年1月20日，眼科醫(yī)生陶勇遭患者暴力傷害，兩周才脫離生命危險(xiǎn)；3月21日，內(nèi)蒙古醫(yī)生湯萌被患者襲擊送進(jìn)ICU搶救；3月27日，湖北省2名新冠康復(fù)者因排隊(duì)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)毆打醫(yī)院CT技師；5月27日，北京燕化醫(yī)院一患者因就診順序問(wèn)題將當(dāng)值醫(yī)生打傷……

而以上案例只是冰山一角。

多地“以法護(hù)醫(yī)”：保護(hù)醫(yī)者安全

醫(yī)警聯(lián)動(dòng)、入院安檢、回避診療，為了保護(hù)醫(yī)護(hù)這一群體，加大遏制暴力傷醫(yī)力量，維護(hù)正常醫(yī)療秩序，國(guó)家和地方都出臺(tái)了政策。

3月26日，北京市十五屆人大常委會(huì)第二十次會(huì)議對(duì)《北京市醫(yī)院安全秩序管理規(guī)定（草案）》進(jìn)行一審。“草案”明確二級(jí)以上醫(yī)院設(shè)立警務(wù)室，配備必要警力；醫(yī)院設(shè)安檢，不接受者“不許入內(nèi)”；對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)就診人員陪診監(jiān)督；受威脅時(shí)醫(yī)務(wù)人員可回避診療；醫(yī)院重點(diǎn)部位配備一鍵報(bào)警裝置等三十二條細(xì)則，制定了保護(hù)醫(yī)務(wù)人員安全的具體措施，表現(xiàn)出了“以法護(hù)醫(yī)”的決心。

4月8日，山西省公安廳與省衛(wèi)生健康委員會(huì)聯(lián)合向社會(huì)發(fā)布《關(guān)于依法嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪維護(hù)醫(yī)院安全秩序的通告》，其中明確8類涉醫(yī)違法犯罪行為，構(gòu)成違反治安管理行為的，由公安機(jī)關(guān)依法予以處罰；構(gòu)成犯罪的，警方依法追究刑事責(zé)任。

國(guó)家層面也制定了保障醫(yī)生行醫(yī)安全的法規(guī)。6月1日起，我國(guó)衛(wèi)生健康領(lǐng)域第一部基礎(chǔ)性、綜合性的法律——《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》正式施行。

《促進(jìn)法》第五十七條提出：禁止任何組織或者個(gè)人威脅、危害醫(yī)療衛(wèi)生人員人身安全，侵犯醫(yī)療衛(wèi)生人員人格尊嚴(yán)。國(guó)家采取措施，保障醫(yī)療衛(wèi)生人員執(zhí)業(yè)環(huán)境。

“這有利于調(diào)動(dòng)公安系統(tǒng)等資源，為醫(yī)生提供安全、有尊嚴(yán)的職業(yè)環(huán)境。”和患者打交道20余年的張強(qiáng)醫(yī)生對(duì)《看醫(yī)界》表示，《促進(jìn)法》把醫(yī)生的行醫(yī)安全提高到國(guó)家法律層面，是一件很有意義的事情。

違法犯罪成本大大增加，亟待建立醫(yī)療糾紛解決機(jī)制

在上海融孚律師事務(wù)所單思楊律師看來(lái)，此次天津衛(wèi)健委公布的《方案》將暴力傷醫(yī)、擾亂醫(yī)療秩序等6種違法犯罪行為與個(gè)人誠(chéng)信緊密聯(lián)系，大大增加了實(shí)施違法犯罪的成本，必將推動(dòng)地方更有效的懲治涉醫(yī)違法犯罪行為。

“事后的嚴(yán)懲固然可以一定程度上減少涉醫(yī)違法犯罪的發(fā)生，更重要的是如何從根源化解醫(yī)患矛盾、減少醫(yī)療糾紛、增進(jìn)醫(yī)患間的正向溝通。”單思楊律師認(rèn)為近年來(lái)藥品、高值耗材的帶量采購(gòu)，加強(qiáng)分級(jí)診療、鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)、推動(dòng)按病種付費(fèi)等醫(yī)改政策初見(jiàn)成效，都有利于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，從根本解決患者看病難、看病貴的問(wèn)題，從根源上化解醫(yī)患矛盾。

醫(yī)生出身的律師宋紹輝對(duì)《看醫(yī)界》表示，天津市出臺(tái)對(duì)暴力傷醫(yī)等擾亂醫(yī)療秩序的懲戒措施落實(shí)后將會(huì)有力地維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，值得肯定，但是在實(shí)際執(zhí)行中，也會(huì)遇到一些問(wèn)題。

第一，落實(shí)懲戒措施要依靠基層公安機(jī)關(guān)嚴(yán)格執(zhí)法。第二，在絕大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有設(shè)置安檢設(shè)施時(shí)，天津市《方案》中提到的“非法攜帶槍支、彈藥、管制器具或危險(xiǎn)物品進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)”的涉醫(yī)違法犯罪活動(dòng)難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)?！爱?dāng)然，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否設(shè)置安檢設(shè)施也應(yīng)有多種考量?！彼谓B輝強(qiáng)調(diào)。

拋開(kāi)天津市出臺(tái)的政策，僅就緩解醫(yī)患關(guān)系，宋紹輝從法律的專業(yè)角度提出了個(gè)人見(jiàn)解。

第一，對(duì)于緩解醫(yī)患矛盾，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在改善服務(wù)態(tài)度、提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全、提高患者體驗(yàn)等方面要下功夫。另外，改善醫(yī)患關(guān)系、維護(hù)醫(yī)療秩序還要依靠政府和醫(yī)保在政策、經(jīng)費(fèi)、管理等層面的支持。

第二，宋紹輝認(rèn)為，醫(yī)療訴訟的專業(yè)性強(qiáng)、難度大、周期長(zhǎng)，社會(huì)法律服務(wù)能力不足，這些因素限制了患方選擇通過(guò)訴訟解決糾紛，采取了與醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判甚至采取了對(duì)抗措施，從而干擾了正常的診療秩序。所以要建立相對(duì)完備的醫(yī)療糾紛解決機(jī)制，提高社會(huì)法律服務(wù)能力，以此來(lái)更好的緩解醫(yī)患矛盾。

正如上述律師所言：懲戒是保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常秩序的措施，但并非緩解醫(yī)患矛盾的根本方法，緩解醫(yī)患矛盾還需要多方共同努力。