新冠肺炎仍在全球肆虐，根據(jù)美國(guó)約翰斯·霍普金斯大學(xué)實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)，截至目前，全球新冠肺炎確診病例累計(jì)超過(guò)700萬(wàn)，累計(jì)死亡病例超40萬(wàn)例。一邊是患者和死亡病例的逐日上升，另一邊，全球的科學(xué)家、研究機(jī)構(gòu)和各大藥企正在共同努力，從病理研究到疫苗藥物研發(fā)，進(jìn)行著一場(chǎng)與新冠肺炎在時(shí)間上的賽跑。其中，遺體解剖被視為獲得新冠肺炎病理不可或缺的研究之一，其對(duì)于探索新冠肺炎患者臨床的病理改變，疾病機(jī)制等有重大幫助，并能從根本上尋找新冠肺炎的致病性和致死性，為患者的臨床治療提供重要依據(jù)。

2月末，湖北省司法鑒定協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院法醫(yī)病理學(xué)教授劉良團(tuán)隊(duì)曾在《法醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表了新冠肺炎首例尸解觀察報(bào)告，同期，中國(guó)科學(xué)院院士、病理學(xué)專家卞修武和上海瑞金醫(yī)院團(tuán)隊(duì)也在進(jìn)行新冠肺炎遺體解剖。近日，卞修武等人在《國(guó)家科學(xué)評(píng)論》（National Science Review）上發(fā)表了一篇名為“Autopsy of COVID-19 victims in China”的研究論文，共計(jì)對(duì)91例新冠新冠肺炎患者尸檢病例結(jié)果進(jìn)行了總結(jié)，其中，37例為系統(tǒng)尸檢，54例為微創(chuàng)尸檢，從數(shù)量上看，這應(yīng)該是目前全球最大規(guī)模的新冠病毒肺炎尸檢報(bào)告。

在論文中，研究者表示，SARS-CoV-2感染會(huì)導(dǎo)致人體多個(gè)器官和組織的損傷，并伴有明顯和廣泛的肺部病變，雖然SARS-CoV-2感染導(dǎo)致的肺部病變病理特征與SARS感染相似，但也存在一定的不同之處。

此前，在劉良團(tuán)隊(duì)進(jìn)行新冠肺炎首例尸體穿刺時(shí)，也曾發(fā)現(xiàn)新冠病毒與SARS和中東呼吸綜合征冠狀病毒引起的病理特征非常類似，但從當(dāng)時(shí)那例解剖的大體觀察，肺部纖維化及實(shí)變沒(méi)有SARS導(dǎo)致的病變嚴(yán)重，而滲出性反應(yīng)較SARS明顯。當(dāng)時(shí)給出的原因可能之一是該例患者從確診到死亡僅15天，病程較短。

在此次尸檢中，研究者在一些患者的體內(nèi)發(fā)現(xiàn)了強(qiáng)烈的時(shí)空異質(zhì)性病變，其中呼吸系統(tǒng)的病變最為顯著，患者氣管和支氣管粘膜充血、分泌增多，局部上皮脫落，肺實(shí)質(zhì)的變化表現(xiàn)為范圍分布上存在差異。

在光學(xué)顯微鏡下，患者的實(shí)質(zhì)區(qū)有彌漫性肺泡損傷和滲出物炎癥，肺泡腔內(nèi)纖維蛋白性滲出物及透明膜形成，滲出細(xì)胞主要為單核和白細(xì)胞巨噬細(xì)胞，II型肺泡上皮細(xì)胞顯著增生，局灶性肺細(xì)胞剝脫明顯。部分支氣管粘膜上皮脫落，粘液蛋白堆積，粘蛋白堵塞形成，少數(shù)肺泡過(guò)度充氣、肺泡間隔斷裂或囊腔形成，肺組織灶性出血、壞死，出現(xiàn)出血性梗死，電鏡下支氣管粘膜上皮和II型肺泡上皮細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)冠狀病毒顆粒，在病程較長(zhǎng)的病例中，還出現(xiàn)了肺堿化和肺間質(zhì)纖維化。

免疫組織化學(xué)染色結(jié)果顯示SARS-CoV-2病毒進(jìn)入受體（即ACE2）在一些氣管和支氣管黏膜上皮細(xì)胞等呈陽(yáng)性反應(yīng)，氣管和肺組織對(duì)SARS-CoV-2核酸呈陽(yáng)性，這些被認(rèn)為是患者致死性呼吸衰竭的病理基礎(chǔ)。

同時(shí)，研究者還發(fā)現(xiàn)SARS-CoV-2感染會(huì)造成人體多個(gè)器官的急性損傷。淋巴造血器官中出現(xiàn)明顯病變；淋巴結(jié)內(nèi)CD4+T和CD8+T細(xì)胞均減少，脾臟內(nèi)巨噬細(xì)胞增生；心肌表現(xiàn)出細(xì)胞變性、散發(fā)性壞死；間質(zhì)水腫，單核細(xì)胞輕度浸潤(rùn)；膽囊高度充盈，粘膜上皮脫落；肝臟出現(xiàn)細(xì)胞變性、斑點(diǎn)壞死、碎裂、橋接或大量壞死滲透等；腎臟表現(xiàn)為腎小球充血，節(jié)段性增生或壞死，腎小球包膜腔內(nèi)有蛋白質(zhì)滲出。食道、胃和腸粘膜等表現(xiàn)出不同程度的變性、壞死和脫落。患者睪丸顯示不同程度的生精細(xì)胞減少和損傷?；颊吣X部觀察到腦充血、水腫和部分神經(jīng)元并線及缺血性改變，還有部分病例出現(xiàn)了神經(jīng)性咽痛，少數(shù)病例表現(xiàn)為腦疝。

此外，研究者在文章中提到，在一些老年患者的尸檢中發(fā)現(xiàn)他們存在大量的基礎(chǔ)性疾病，包括呼吸系統(tǒng)疾?。灾夤苎?、支氣管擴(kuò)張等）、心血管疾?。▌?dòng)脈粥樣硬化、心肌肥厚等）、消化系統(tǒng)疾?。ú《拘愿窝缀透闻K肝硬化、慢性胃炎、結(jié)石性膽囊等）、泌尿系統(tǒng)疾?。I囊腫、慢性膀胱炎，前列腺增生等）、腦損害（老年腦梗死）等，這些疾病與SARS-CoV-2感染引起的急性損傷共同造成了多器官功能障礙綜合征的病理基礎(chǔ)，肺部、心臟、腎臟和肝臟的病變會(huì)帶來(lái)更嚴(yán)重的后果，而尸檢病例中也發(fā)現(xiàn)，患者的主要死因系多器官功能障礙綜合征，尤其是急性呼吸窘迫綜合征。