2020年年初，當(dāng)中國正在舉全國之力應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情時(shí)，意大利還在歲月靜好，仿佛這場(chǎng)傳染病疫情與自己沒有絲毫關(guān)系。然而，讓這個(gè)南歐國家完全沒有意料到的是，在接下來的幾個(gè)月里，他們會(huì)由于過于輕敵，成為整個(gè)歐洲疫情的“震中”。

截至當(dāng)?shù)貢r(shí)間6月9日，意大利有3.4萬人死于新冠病毒，約23.5萬人感染。從3月疫情爆發(fā)，到如今米蘭街頭超過六成人不戴口罩，意大利的“至暗時(shí)刻”似乎已經(jīng)過去。意大利民事保護(hù)部門10日發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，該國當(dāng)天新增新冠死亡病例71例，累計(jì)死亡34114例。全國20個(gè)大區(qū)中有10個(gè)無新增死亡病例，新冠疫情持續(xù)好轉(zhuǎn)。意大利新冠疫情最嚴(yán)重的中心地區(qū)已經(jīng)接近實(shí)現(xiàn)“群體免疫”，只是這條“群體免疫”的道路走得太過漫長，付出的代價(jià)無比慘重。

過著“詩一樣生活”的意大利人

最初沒把新冠當(dāng)回事兒

在意大利，對(duì)一個(gè)人最常見的夸贊是“tranquillo”，意思是“淡定，遇事不慌”。那些動(dòng)不動(dòng)就慌里慌張的人，常常會(huì)受到意大利人的鄙視。

的確，放眼全世界，很少發(fā)生能讓意大利人真正慌張起來的事情。這里緊鄰地中海，食物無污染、空氣新鮮，居民平均壽命達(dá)到87歲，并且擁有在全世界排名靠前的醫(yī)療條件……即便病毒剛剛闖入的那幾天，意大利人還是保持“tranquillo”，該聚會(huì)的聚會(huì)，該親吻的親吻，該狂歡的狂歡。只是隨著疫情的惡化，恐懼打破這種悠閑。

意大利的疫情剛爆發(fā)時(shí)，曾有一個(gè)議員開會(huì)時(shí)提醒大家戴口罩，不幸的是，這位名叫馬特奧·達(dá)羅索的議員被其他人嘲笑。那是2月25日，當(dāng)時(shí)的意大利確診病例只有232人，對(duì)于一個(gè)6000多萬人口的國家來說，232個(gè)病人不算多，所以大家也根本沒有將新冠病毒當(dāng)回事。大家照樣吃披薩、看球賽，過著如詩一般的生活。

很顯然，意大利并未意識(shí)新冠肺炎超強(qiáng)的傳播力以及長達(dá)十余天的超長潛伏期。那時(shí)中國新冠肺炎發(fā)病人數(shù)幾乎達(dá)到拐點(diǎn)，很多地區(qū)已經(jīng)“零確診”。意大利人覺得，這次疫情很快會(huì)過去。也正是源于此，意大利的其他議員對(duì)馬特奧·達(dá)羅索冷嘲熱諷，甚至說他不斷的在“制造恐慌”。

不得不說，面對(duì)一種人類從未接觸過的傳染病，意大利人表現(xiàn)出的任性，為后續(xù)災(zāi)難的發(fā)生埋下伏筆。

開局混亂，意大利錯(cuò)失防疫先機(jī)

意大利人怎么也沒料到，他們自由散漫的個(gè)性所帶來的可怕后果竟然來得這么快。一位38歲與中國無直接關(guān)聯(lián)的本土“1號(hào)病人”引爆意大利北部疫情。2月14日，這名男士感到不舒服并就醫(yī)，被以流感方案進(jìn)行治療，兩天之后因?yàn)椴∏閻夯巴贫嗄釆W醫(yī)院，出現(xiàn)肺炎癥狀但當(dāng)?shù)蒯t(yī)院仍以常規(guī)方式治療多日，直到在一位資深麻醉師的堅(jiān)持下做了新冠肺炎檢測(cè)，他才被確診。

此時(shí)醫(yī)院內(nèi)已發(fā)生了醫(yī)務(wù)人員感染，遺憾的是，這位病人還是運(yùn)動(dòng)達(dá)人，在此前參加了多場(chǎng)馬拉松，導(dǎo)致了數(shù)十人被直接傳染、數(shù)千人被間接傳染?？偫砜滋爻姓J(rèn)這家醫(yī)院前期工作出現(xiàn)失誤，醫(yī)院則回應(yīng)稱，他們的做法只不過遵循了羅馬當(dāng)時(shí)的指導(dǎo)方案，只對(duì)與中國有關(guān)聯(lián)的疑似病例做檢測(cè)。病例擴(kuò)散開后，意大利政府于2月22日封閉了周邊11個(gè)小鎮(zhèn)，隔離近五萬人口——當(dāng)時(shí)意大利病例還未過百。

“1號(hào)病人”出現(xiàn)后，意大利政府的舉措?yún)s如同“孫悟空借來假芭蕉扇”一樣，火勢(shì)不滅反升。一系列十分“擰巴”的情形持續(xù)上演：原本米蘭在2月24日宣布了宵禁的措施，包括酒吧等人員密集的娛樂場(chǎng)所限定了晚間營業(yè)時(shí)間，3天后又迫于行業(yè)、居民等多方壓力而取消。

人民群眾散漫歸散漫，要是說意大利政府反應(yīng)遲緩卻有些冤枉人家。早在1月23日，意大利就宣布全國進(jìn)入衛(wèi)生緊急狀態(tài)，這讓其成為歐盟中最有先見之明的國家。1月30日，意大利取消了往來中國的直飛航班，所有機(jī)場(chǎng)和火車站開始對(duì)乘客進(jìn)行體溫檢測(cè)。很快，意大利政府又出臺(tái)了多項(xiàng)措施，對(duì)接觸患者的群體進(jìn)行強(qiáng)制性隔離，暫停學(xué)校的教育活動(dòng)，暫停除必需品以外的零售活動(dòng)，暫停餐飲服務(wù)，鼓勵(lì)公司遠(yuǎn)程辦公。

然而，進(jìn)入3月以來，意大利多位高官先后被爆出感染新冠肺炎，包括拉齊奧大區(qū)主席尼古拉·津加雷蒂、皮埃蒙特大區(qū)主席阿爾貝托西里奧、意大利陸軍參謀長薩爾瓦多萊·法利納，整個(gè)疫情嚴(yán)重指數(shù)陡增。當(dāng)?shù)貢r(shí)間3月9日，意大利總理孔特宣布，從10日起全境封鎖。

當(dāng)?shù)貢r(shí)間3月8日凌晨，意大利緊急民防部部長、新冠肺炎疫情新聞發(fā)言人安吉洛·博雷利表示，意大利疫情已從7日的89座城市，蔓延至93座城市。當(dāng)?shù)貢r(shí)間3月11日晚18時(shí)，意大利全境確診病例數(shù)破萬。這個(gè)數(shù)字在一周前才是剛剛破千，幾何式的增速讓意大利政府措手不及。

監(jiān)獄發(fā)生暴動(dòng)、抗議人群走上街頭、大量病人無處就醫(yī)……意大利的至暗時(shí)刻，來了。

聰明的意大利人選擇在兩條戰(zhàn)線上與新冠疫情展開“近身肉搏”。

一方面，多地市長苦口婆心勸阻無果后，警方采取更嚴(yán)苛的手段與耍小聰明的民眾斗智斗勇。意大利國家民航局授權(quán)警方動(dòng)用無人機(jī)來監(jiān)視市政區(qū)民眾的行動(dòng)以遏制病毒蔓延。意大利衛(wèi)生部長3月30日表示，由于疫情依然嚴(yán)峻，原定于4月3日解禁的封城措施將繼續(xù)延長。

另一方面，在醫(yī)療系統(tǒng)處于崩潰邊緣之際，意大利麻醉學(xué)和重癥監(jiān)護(hù)委員會(huì)發(fā)布臨床倫理學(xué)建議：在醫(yī)療物資匱乏時(shí)，醫(yī)生可以按照預(yù)期壽命的長短選擇性地?fù)尵然颊?，而不必恪守先來后到的原則施救。這意味著，部分年老體衰的意大利人成為“醫(yī)療擠兌”下的犧牲品。

從意大利的整體應(yīng)對(duì)上來看，防疫措施雖然發(fā)布較早，但并未有效執(zhí)行，可謂“起個(gè)大早趕了個(gè)晚集”。

前期醫(yī)療體系幾近崩潰

意大利人真的錯(cuò)了嗎

回過頭來看意大利的“抗疫之路”。在3月下旬疫情最為嚴(yán)重的時(shí)候，用“人間煉獄”形容意大利并不為過。以位于阿爾卑斯山腳下的貝加莫為例，這個(gè)美麗的小城在短短一個(gè)月里就成為了“抗疫”戰(zhàn)斗中最為慘烈的主戰(zhàn)場(chǎng)。那時(shí)這個(gè)僅有12萬人口的小鎮(zhèn)確診病例已高達(dá)6728例，約占全國確診病例的11%，病亡人數(shù)更是超過千人。

在受到疫情重創(chuàng)的地區(qū)，每半小時(shí)下葬一人，密密麻麻的棺材無處安放，只能放在教堂；火葬場(chǎng)24小時(shí)運(yùn)轉(zhuǎn)，仍然有數(shù)不清的尸體送過來；鋪天蓋地的訃告登滿報(bào)紙；感染者中，8.3%來自醫(yī)護(hù)人員，成批醫(yī)護(hù)人員倒下……意大利的醫(yī)療系統(tǒng)在面對(duì)疫情時(shí)顯得措手不及，幾近崩潰。

意大利以剛過6000萬的人口占據(jù)全球經(jīng)濟(jì)體排名第8位，面積比云南省還略小些，是個(gè)家底殷實(shí)的老牌歐洲強(qiáng)國。令人感到疑惑的是，為什么在防疫初期醫(yī)療體系如此不堪一擊？

實(shí)際上，意大利的醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)達(dá)程度遠(yuǎn)超很多國家。2019年彭博健康國家指數(shù)分析了169個(gè)國家和地區(qū)的預(yù)期壽命、環(huán)境因素、肥胖概率等變量，意大利在榜單上高居第二。2017年世衛(wèi)組織在世界衛(wèi)生報(bào)告中從醫(yī)療水平、接受醫(yī)療服務(wù)的難度、醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)公平性等方面進(jìn)行了綜合比較，意大利名列第七?！读~刀》2018年的一項(xiàng)報(bào)告顯示，在全球195個(gè)國家和地區(qū)參評(píng)的醫(yī)療服務(wù)可及性和質(zhì)量指數(shù)（HAQ）榜單上，意大利排到第九位。

根據(jù)意大利公共衛(wèi)生系統(tǒng)2017年的報(bào)告，意大利共有床位169978張，平均每千人床位數(shù)僅為3.7張，低于歐盟平均水平；這一數(shù)字在韓國為12.27，接近意大利四倍，近鄰德國也以千人8.3張的水平遠(yuǎn)超意大利。

盡管意大利政府承擔(dān)了77%的國民醫(yī)療支出，但2018年意大利醫(yī)療仲裁法院發(fā)布的醫(yī)患數(shù)據(jù)分析報(bào)告稱，有1100萬人因公立醫(yī)院就診排期時(shí)間過長，正在等待治療或選擇私立醫(yī)院去看病。其中650萬貧困患者因無力承擔(dān)私立醫(yī)院高昂的治療費(fèi)用，只有等待或放棄治療。這和意大利的經(jīng)濟(jì)狀況不無關(guān)系。

疫情同樣暴露了意大利人口結(jié)構(gòu)的糟糕現(xiàn)狀。意大利是全球人口老齡化第二嚴(yán)重的國家，65歲以上老齡人口占比23%。這次疫情中意大利患者年齡中位數(shù)高達(dá)67歲，老年患者人數(shù)之多，免疫力低下且有基礎(chǔ)病的老年人幾乎只要感染就會(huì)發(fā)展成為重癥。意大利人喜歡聚會(huì)的生活習(xí)慣極易造成集體交叉感染。加上意大利人家族觀念很強(qiáng)，老人通常與子女住在一起，即便不住一起也會(huì)經(jīng)常相聚，這也使感染幾率大大增加。

持續(xù)的經(jīng)濟(jì)低迷、寅吃卯糧，加上老齡化突出和生活方式等因素，讓意大利當(dāng)真吃不消?？陀^地講，其實(shí)是病人的年齡結(jié)構(gòu)導(dǎo)致了整體的超高死亡率，意大利的醫(yī)療服務(wù)體系應(yīng)對(duì)新冠疫情舉步維艱也就不足為奇了。

數(shù)據(jù)圖片來源：今日頭條

“抄中國作業(yè)”，意大利版“火神山醫(yī)院”建起來

意大利人不是不會(huì)“抄中國作業(yè)”。除了早期的“封城”之外，建立意大利版“火神山醫(yī)院”就是從中國結(jié)結(jié)實(shí)實(shí)抄來的一道“大題”。

羅馬雖然不是一天能建成的，但意大利版“火神山醫(yī)院”卻真是一天就建成了。2月25日，在弗羅西諾內(nèi)省民防部門志愿者的協(xié)助下，包括電工、水管工、司機(jī)等在內(nèi)約50人一夜之間在羅馬Spallanzani醫(yī)院前搭建了一個(gè)面積超過700平方米的“野戰(zhàn)醫(yī)院”。從準(zhǔn)備到搭建完成，用時(shí)12個(gè)小時(shí)。而實(shí)際搭建僅用了4個(gè)小時(shí)，里面包括了4個(gè)房間，可用做排查疑似病例。意大利新冠病毒緊急狀況代表博雷利表示，這種帳篷可有效防止有癥狀患者與其他患者交叉感染。

截至3月1日，意大利全國各地總共搭建起的“野戰(zhàn)醫(yī)院”共計(jì)283個(gè)。

說意大利已實(shí)現(xiàn)“群體免疫”為時(shí)尚早

截至當(dāng)?shù)貢r(shí)間6月9日，意大利有3.4萬人死于新冠病毒，約23.5萬人感染。經(jīng)過將近半年的鏖戰(zhàn)，意大利終于迎來了光明時(shí)刻。6月3日，意大利較前一日新增321例確診病例、71例死亡病例。經(jīng)過長達(dá)3個(gè)月的管控禁令，意大利6月3日起正式進(jìn)入抗疫“第三階段”，解除各大區(qū)之間的出行禁令。同時(shí)，意大利還解除了對(duì)歐盟各國、申根國家、英國、摩納哥、安道爾的邊境管制，這些國家入境人員無需進(jìn)行隔離。

圖片及數(shù)據(jù)來源：今日頭條

防控形勢(shì)的好轉(zhuǎn)讓意大利人開始享受“自由呼吸”了。6月初，米蘭街頭幾乎有60%的人都不戴口罩，另外的40%則似戴非戴。按照意大利專家的預(yù)測(cè)，要到8月中旬左右患者數(shù)量才可能清零，相關(guān)防疫措施仍不能放松。但另一方面，“毒性已大大衰減”的說法很有市場(chǎng)，大家以為疫情已過，歐盟正在加大開放步伐。

近日，意大利衛(wèi)生當(dāng)局在貝加莫市進(jìn)行了一項(xiàng)新冠抗體抽樣檢測(cè)。結(jié)果顯示，在4月23日至6月3日期間接受檢測(cè)的9965名居民中，大約57%的受檢測(cè)者血清抗體呈陽性。這表明他們?cè)c新冠患者接觸并感染病毒。其中，醫(yī)務(wù)人員占比30%。

研究還顯示，該地區(qū)可能已接近“群體免疫”。因?yàn)閷＜艺J(rèn)為，群體免疫可能在感染率為60%至65%左右時(shí)實(shí)現(xiàn)。

群體免疫是當(dāng)足夠多的人通過注射疫苗或與病毒接觸對(duì)該疾病產(chǎn)生抗體。這樣，病毒就不會(huì)在剩余人群當(dāng)中大面積傳播。

有專家認(rèn)為，說意大利已實(shí)現(xiàn)“群體免疫”為時(shí)尚早，因?yàn)榭贵w作用能達(dá)到多久誰都不清楚，況且“群體免疫”的代價(jià)太大。狡猾的新冠病毒具備不確定性，意大利能否扛過第二波疫情的侵襲，仍然取決于疫苗的研發(fā)以及本國抗疫的水平和能力，而非“群體免疫”。

參考資料：

1.南方周末：意大利怎么了？—“不靠譜抗疫”背后的歷史邏輯

2.冰川思想庫：醫(yī)療福利“優(yōu)等生”意大利，為何在新冠肺炎疫情面前閃崩了？

3.Medscape：Under Pressure，One Italian DoctorTriages by Ultrasound

4.新歐洲僑報(bào)：意大利疫情并未結(jié)束，很多人已經(jīng)戴不住口罩了

5.澎湃新聞：意大利，錯(cuò)在哪

6.新華社：一半以上居民已產(chǎn)生抗體意大利新冠疫情中心接近“群體免疫”