國采第三批，是這幾天醫(yī)藥圈的重點談?wù)搶ο?。從治療精神障礙的奧氮平口腔崩解片到利于生活大和諧的西地那非、達泊西汀片，都是讓人津津樂道的話題。

大概已經(jīng)明確考慮到年輕人脫發(fā)對于下水道淤塞的影響，連治療脫發(fā)的藥品都被囊括在內(nèi)。這種個性化、特需性藥品，充分顯示了國家對于中年男士的關(guān)愛有加，不要再說剛過去的父親節(jié)不受重視，現(xiàn)在高層都在對各位的健康提出了新的保障。

集采問世以來，一直是在爭議中成長。尤其是硝苯地平那一分兩厘三的價格讓不少人驚嘆，“這比吃旺仔小饅頭還便宜吧？”也有人覺得企業(yè)必定是有其他來錢渠道。但就硝苯地平類制劑的總銷售量而言，銷售量影響似乎并不大，這和中標前硝苯地平本身的價格不高也有關(guān)。

圖源：艾美達

對于腫瘤靶向藥這種品種少的藥品，原本價比較高，降價帶量促進市場占有率。

比如阿斯利康的易瑞沙，原價較貴，仿制藥一直利用價格差占有大量市場份額。等帶量后，價格大幅下降，使得市場份額直接從20%拉到71%，銷量暴增939%。降價讓更多的縣級城市農(nóng)村市場得到充分擴張。所以農(nóng)村市場的用量增長，能抵消前期大城市銷售額的下跌。

這種原研藥降價策略，是手術(shù)刀式占領(lǐng)仿制藥市場，其原研藥的屬性特點一般也會比仿制藥更有依從性。此外，很多人也認為易瑞沙這一步，不光是搶市場，也是給自己的泰瑞沙修橋鋪路。泰瑞沙被視為易瑞沙無效后的替代用藥，現(xiàn)在易瑞沙的市場份額，大概率就是以后泰瑞沙的市場。

而且易瑞沙帶量后不僅競爭同種藥品市場，連其他藥品也是一種沖擊，甚至搶占了較多?？颂婺岬氖袌觥．斠环N藥進入帶量采購后，任何同治療區(qū)域的藥品都會受到影響。

而對于高血壓等慢性病用藥而言，紛繁的種類似乎對帶量做出了緩沖。中選品種沒有出現(xiàn)吉非替尼這種爆幅拉升的狀態(tài)。

在這種情況下，所以對西地那非、達泊西汀的帶量采購有些疑問。畢竟這類藥從隱私角度講，更適合零售藥店的模式。帶量采購的降價可能會對現(xiàn)有的零售店銷量有影響，到時候醫(yī)院量因為患者私密性而上不去，零售店因為有了醫(yī)院價格對比而讓顧客產(chǎn)生“藥店黑心，賣的比醫(yī)院貴”心態(tài)，可能會兩頭為難。畢竟帶量采購，靠的是穩(wěn)定大額的銷售量，如果降價后無法用量來彌補差距，可能會影響后繼的積極性。

一家零售藥店做出的男性用藥推廣，圖源：作者拍攝

對于進口藥而言，我們要認識到一個現(xiàn)狀。疫情下，貿(mào)易成本或者說運輸成本增加了不少。據(jù)WTO保守估計，現(xiàn)階段要將貨物從工廠或農(nóng)場運送出國，貿(mào)易成本將增加25%。這對于很多需要冷鏈運輸?shù)乃幤范?，物流成本大幅增加。而國?nèi)藥企外貿(mào)壓力也會增加，導(dǎo)致企業(yè)履約和獲取訂單會更難，進一步加大外貿(mào)下行風險。所以都會加大自己本土市場的側(cè)重，以降低成本。除非是疫情相關(guān)藥品，否則都無法脫離這個規(guī)律。

當然，并不是所有企業(yè)都能重復(fù)阿斯利康易瑞沙的道路。那么擁有相對的定價權(quán)對于企業(yè)而言就變的非常必要，比如拜耳的拜糖平（阿卡波糖），過評企業(yè)只有三家，所以不會出現(xiàn)類似普藥頭孢呋辛酯的銷量負增長的情況。同理的還有賽諾菲家的原研藥波立維。

圖源：法伯科技&中國醫(yī)藥市場研究協(xié)會

對于企業(yè)而言，首先要保證不會出現(xiàn)帶量后因為原料成本上漲而無法供貨，留出一定的緩沖區(qū)，或許是最先需要考慮的了。

參考資料

《VBP對中國醫(yī)藥市場格局的影響》，法伯科技&中國醫(yī)藥市場研究協(xié)會

《中國對外貿(mào)易形勢報告》（2020年春季）