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諾華Xolair治療慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉歐盟即將獲批!

發(fā)布日期:2020-06-29 瀏覽次數(shù):201

來(lái)源: 生物谷 
諾華(Novartis)近日宣布,歐洲藥品管理局(EMA)人用醫(yī)藥產(chǎn)品委員會(huì)(CHMP)已發(fā)布一份積極審查意見,推薦批準(zhǔn)抗炎藥Xolair(中文品牌名:茁樂(lè),通用名:omalizumab,奧馬珠單抗),作為鼻內(nèi)皮質(zhì)類固醇(INC)的附加(add-on)療法,用于治療采用INC不能充分控制病情的嚴(yán)重慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉(CRSwNP)成人患者(≥18歲)。CRSwNP是一種慢性疾病,常與其他呼吸系統(tǒng)疾病同時(shí)發(fā)生,并引起一系列影響患者生活的癥狀,包括嗅覺喪失和鼻塞。
現(xiàn)在,CHMP的意見將遞交至歐盟委員會(huì)(EC)審查,后者預(yù)計(jì)將在未來(lái)2個(gè)月內(nèi)做出最終審查決定。如果獲批,Xolair將成為第一種專門靶向和阻斷免疫球蛋白E(IgE)治療鼻息肉的療法,可幫助縮小鼻息肉的大?。ú捎帽窍⑷庠u(píng)分[NPS]定義)和改善疾病癥狀。目前,Xolair治療CRSwNP的新適應(yīng)癥申請(qǐng)也正在多個(gè)國(guó)家進(jìn)行審查,包括美國(guó)和瑞士。
比利時(shí)根特大學(xué)醫(yī)院耳鼻喉科上氣道研究實(shí)驗(yàn)室Philippe Gevaert教授表示:“CRSwNP患者持續(xù)出現(xiàn)鼻塞、面部疼痛、嗅覺和味覺喪失、呼吸困難和睡眠問(wèn)題等癥狀,這些癥狀會(huì)嚴(yán)重?fù)p害他們的生活質(zhì)量。不幸的是,盡管接受標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理并進(jìn)行多次鼻竇手術(shù),許多患者仍然會(huì)出現(xiàn)癥狀。Xolair可靶向阻斷IgE,這是炎癥通路中的一個(gè)關(guān)鍵驅(qū)動(dòng)因子;如果獲得批準(zhǔn),該藥將為INC無(wú)法充分控制病情的患者提供一種已被證明能顯著改善癥狀和生活質(zhì)量的治療選擇。”
CHMP的積極審查意見,基于2項(xiàng)III期臨床研究(POLYP 1,POLYP 2)的結(jié)果。這2項(xiàng)研究是隨機(jī)、多中心、雙盲、安慰劑對(duì)照、重復(fù)III期研究,評(píng)估了Xolair在對(duì)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理療法(鼻內(nèi)皮質(zhì)類固醇,INC)反應(yīng)不足的CRSwNP成人患者中的療效和安全性。POLYP 1研究入組了138例患者,POLYP 2研究入組了127例患者,包括有或沒有手術(shù)史的患者。研究中,這些患者接受每2-4周一次皮下注射Xolair或安慰劑,同時(shí)接受INC(莫米松鼻噴霧劑)作為背景療法,2項(xiàng)研究的共同主要終點(diǎn)均為治療24周內(nèi)鼻息肉評(píng)分(NPS)相對(duì)于基線的變化以及平均每日鼻充血評(píng)分(NCS)相對(duì)基線的變化。
這2項(xiàng)研究的結(jié)果已于2020年6月發(fā)表于《變態(tài)反應(yīng)與臨床免疫學(xué)雜志》(JACI)。數(shù)據(jù)顯示,2項(xiàng)研究均達(dá)到了共同主要終點(diǎn):與安慰劑組相比,Xolair治療組患者在治療第24周平均NPS(POLYP 1:-1.08,p<0.0001;POLYP 2:-0.90,p=0.014)和每日NCS(POLYP 1:-0.89,p=0.0004;POLYP 2:-0.70,p=0.0017)方面取得了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的顯著改善。2項(xiàng)研究中,Xolair治療組患者與安慰劑組患者相比早在第一次評(píng)估(第4周)時(shí)NPS和NCS就表現(xiàn)出顯著改善。
此外,2項(xiàng)研究也達(dá)到了關(guān)鍵次要終點(diǎn):與安慰劑組相比,Xolair治療組患者在鼻腔鼻竇結(jié)局測(cè)試-22量表(SNOT-22)評(píng)估的健康相關(guān)生活質(zhì)量、賓夕法尼亞大學(xué)嗅覺識(shí)別試驗(yàn)(UPSIT)、鼻部癥狀總分(TNSS)、嗅覺方面表現(xiàn)出改善,在鼻后滴漏(后鼻漏)和流鼻涕(前鼻漏)也表現(xiàn)出改善。2項(xiàng)研究中,Xolair的耐受性良好,其安全性與先前的研究一致。
諾華制藥呼吸開發(fā)部門負(fù)責(zé)人Linda Armstrong醫(yī)學(xué)博士表示:“諾華公司的使命是通過(guò)開發(fā)創(chuàng)新的治療方案來(lái)重新想象和提高呼吸系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理水平,減輕疾病癥狀并提高患者生活質(zhì)量。CHMP的這一積極意見建立在Xolair的既定療效和安全性基礎(chǔ)之上,該藥已有超過(guò)130萬(wàn)患者年的接觸史,并且有潛力成為歐盟治療CRSwNP患者的一個(gè)額外治療選擇?!?
鼻息肉(圖片來(lái)源:myhealthandwellnessinfo.com)
鼻息肉是一種常見且可能使人衰弱的疾病,目前可供選擇的治療方法有限,經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理后,手術(shù)和全身性類固醇是治療該病的主要手段。然而,由于鼻息肉的再生,這些方法往往不能有效地控制長(zhǎng)期的慢性癥狀。
鼻息肉表現(xiàn)為鼻竇或鼻腔內(nèi)壁的非癌性病變,伴有刺激和炎癥,可阻斷正常氣流。鼻息肉經(jīng)常與其他呼吸疾病共同發(fā)生,影響約45%的成人發(fā)作性哮喘患者和約30%的慢性鼻-鼻竇炎患者,如果鼻息肉和鼻竇炎癥狀出現(xiàn)12周或更長(zhǎng),則導(dǎo)致慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉(CRSwNP)。鼻竇手術(shù)后,鼻息肉復(fù)發(fā)率高達(dá)80%,約40%需要至少一次額外的手術(shù)。大約80%的患者在鼻竇手術(shù)后3-5年仍然無(wú)法控制。
值得一提的是,2019年6月和10月,賽諾菲和再生元的抗炎藥Dupixent(dupilumab)獲美國(guó)和歐盟批準(zhǔn),用于治療病情控制不足的CRSwNP成人患者。在美國(guó)和歐盟,Dupixent是第一個(gè)被批準(zhǔn)治療CRSwNP的生物療法。
Xolair是唯一被批準(zhǔn)的抗IgE抗體藥物,專門靶向結(jié)合并阻斷IgE。通過(guò)降低游離IgE、下調(diào)高親和力IgE受體、限制肥大細(xì)胞脫粒,Xolair可以最大限度地減少敏性炎癥級(jí)聯(lián)過(guò)程中介質(zhì)的釋放。該藥是一種注射用處方藥,通過(guò)皮下注射給藥,已獲全球多個(gè)國(guó)家批準(zhǔn)治療:中度至重度持續(xù)性過(guò)敏性哮喘(SAA)、慢性自發(fā)性蕁麻疹(CSU)和慢性特發(fā)性蕁麻疹(CIU)。此外,Xolair預(yù)充式注射器也已在全球多個(gè)國(guó)家批準(zhǔn)上市。在美國(guó)市場(chǎng),該藥由羅氏旗下基因泰克與諾華合作開發(fā)和推廣,美國(guó)以外市場(chǎng)則由諾華負(fù)責(zé)并記錄銷售。

在中國(guó),Xolair(中文品牌名:茁樂(lè),通用名:奧馬珠單抗)于2017年8月獲得批準(zhǔn),用于治療12歲以上經(jīng)吸入激素合并長(zhǎng)效β2-腎上腺素受體激動(dòng)劑治療控制不佳的中重度過(guò)敏性哮喘患者。此次批準(zhǔn),使Xolair(茁樂(lè))成為中國(guó)批準(zhǔn)治療哮喘的首個(gè)靶向藥物。

原文出處:Novartis receives positive CHMP opinion for new Xolair? indication to treat severe chronic rhinosinusitis with nasal polyps

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