在 2019 年 8 月 20 日，國家醫(yī)保局發(fā)布《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》的通知，地方增補(bǔ)被堵死，而且原省級(jí)藥品目錄內(nèi)增補(bǔ)的乙類藥品，應(yīng)在 3 年內(nèi)逐步消化。

在今年 6 月國家醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于做好 2020 年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》中，明確要 2020 年 6 月底前將國家重點(diǎn)監(jiān)控品種剔除出目錄并完成 40% 省級(jí)增補(bǔ)品種的消化。

目前看來 6 月底前完成 40% 省級(jí)增補(bǔ)品種剔除是實(shí)現(xiàn)不了，因?yàn)楦魇》萁诓畔掳l(fā)通知，啟動(dòng)省增補(bǔ)藥品的消化調(diào)出工作。

河北省第一批調(diào)出 171 種

7 月 1 日，河北省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于省增補(bǔ)藥品第一批消化調(diào)出有關(guān)問題的通知》，第一批調(diào)出藥品 171 種，暫保留省增補(bǔ)藥品 315 種。調(diào)出品種中包括化藥 107 個(gè)，其中注射劑占比 45.8%。

本次調(diào)出品種自 2020 年 6 月 30 日起調(diào)出河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付范圍，7 月 1 日起執(zhí)行。

備注：表格過長，此處僅展示化藥

云南省未來 3 年調(diào)出 837 個(gè)

同樣在 7 月 1 日，云南省醫(yī)保局發(fā)布《云南省超國家醫(yī)保藥品目錄范圍藥品消化調(diào)整方案》的通知，未來 3 年內(nèi)計(jì)劃調(diào)出 837 個(gè)增補(bǔ)藥品，其中西藥 416 個(gè)，中成藥 421 個(gè)。

云南省制定的消化原則如下：

（一）優(yōu)先消化非治療必需用藥。根據(jù)臨床用藥必要性劃定每年消化名單，非治療必需用藥先退、治療性用藥后退。

（二）優(yōu)先考慮參保人用藥量。根據(jù)藥品的醫(yī)保使用量及報(bào)銷金額按比例劃定每年消化名單，量少先退、量大后退。

（三）充分照顧用藥習(xí)慣。根據(jù)藥品進(jìn)入省級(jí)藥品目錄時(shí)間順序確定每年消化名單，后進(jìn)先退、先進(jìn)后退、基藥后退。

（四）支持生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。綜合考量西藥和中成藥結(jié)構(gòu)、數(shù)量、占比確定每年消化名單，為生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展留足時(shí)間。

消化藥品比例及進(jìn)度

第一年，消化藥品 335 個(gè)，消化占比為 40.023%, 醫(yī)保報(bào)銷截至 2020 年 6 月 30 日 24 時(shí)。

第二年，消化藥品 340 個(gè)，消化占比為 40.621%, 醫(yī)保報(bào)銷截至 2021 年 6 月 30 日 24 時(shí)。

第三年，消化藥品 162 個(gè)，消化占比為 19.355%, 醫(yī)保報(bào)銷截至 2022 年 6 月 30 日 24 時(shí)。

備注：因數(shù)量過多，僅展示一部分

西藏自治區(qū) 3 年需調(diào)出 292 個(gè)

7 月 1 日，西藏自治區(qū)醫(yī)保局發(fā)文，2020 年 7 月 1 日起調(diào)出《藥品目錄》中銀翹傷風(fēng)膠囊等 76 種藥品。

西藏自治區(qū)藥品目錄（2017 版）中共需消化品種為 292 個(gè)，首批消化任務(wù)為 40%，共計(jì) 117 個(gè)品種。在 2019 年底按規(guī)定已經(jīng)消化 41 個(gè)（分別為：已進(jìn)入 2019 版國家目錄的 17 個(gè)、屬國家重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄 7 個(gè)、列入國家談判品種 17 個(gè)）。

備注：此處只展示西藥

重慶未來 3 年調(diào)出 380 個(gè)

6 月 8 日，重慶醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于重慶市逐步消化地方增補(bǔ)的醫(yī)保乙類藥品名單的公示》的通知，按照通知，到 2022 年 7 月 1 日，共計(jì) 380個(gè)品種將逐步剔除重慶市醫(yī)保目錄。

四川省計(jì)劃調(diào)出 142 種

6 月 23 日，四川省醫(yī)保局發(fā)文，將納入國家重點(diǎn)監(jiān)控范圍的轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)注射劑等 6 種藥品于 2020 年 7 月 1 日起調(diào)出《藥品目錄》。

此外，度米芬含片等 94 種藥品于 2020 年 8 月 1 日起調(diào)出《藥品目錄》。鋁鎂匹林片（II）等 44 種藥品于 2021 年 8 月 1 日起調(diào)出《藥品目錄》。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前還有北京、江蘇、山東、湖南、廣西、安徽等超過 15 個(gè)省市明確發(fā)文，要求剔除地方醫(yī)保增補(bǔ)品種。2020 消化各地醫(yī)保增補(bǔ)品種的工作正進(jìn)入加速期，預(yù)計(jì)近期將有更多省份出臺(tái)相關(guān)清退文件。

業(yè)內(nèi)人士表示，隨著地方醫(yī)保增補(bǔ)品種剔除大幕拉開，一批藥品依靠進(jìn)入地方目錄，就能在市場上大行其道的日子已經(jīng)過去；今后醫(yī)藥市場的格局必將有所變化，而對(duì)于一些醫(yī)藥代表來說，也或?qū)⒚媾R著轉(zhuǎn)型或轉(zhuǎn)崗的問題。