法國制藥公司益普生(ipsen)近日在歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會(huì)(ESMO)胃腸道腫瘤世界大會(huì)(WCGI)上公布了一項(xiàng)胰腺癌I/II期研究(NCT02551991)的積極結(jié)果。
這是一項(xiàng)多中心、開放標(biāo)簽研究,在先前沒有接受過治療、不可切除性、局部晚期和轉(zhuǎn)移性胰腺導(dǎo)管腺癌(PDAC)患者中開展,正在評(píng)估Onivyde(伊立替康脂質(zhì)體注射劑)與5-氟尿嘧啶/甲酰四氫葉酸(5-FU/LV)和奧沙利鉑(OX)聯(lián)合用藥方案NALIFOX用于一線治療的安全性、耐受性、劑量限制毒性(DLT)。該研究包括一個(gè)劑量探索安全性導(dǎo)入期(傳統(tǒng)的3+3設(shè)計(jì)),以確定最大耐受劑量以及劑量擴(kuò)展期NALIRIFOX的合適劑量方案。次要目標(biāo)是評(píng)估臨床療效,由中位無進(jìn)展生存期(PFS)、中位總生存期(OS)、最佳總緩解率(BOR)、16周疾病控制率(DCR)、緩解持續(xù)時(shí)間(DOR)確定。
截至2020年2月26日數(shù)據(jù)截止時(shí)的最終分析,包括來自匯總?cè)巳旱娜垦芯繀⑴c者(n=32例:第1A部分隊(duì)列B劑量探索期n=7;第1B部分劑量擴(kuò)展期n=25),這些患者接受了Onivyde最大耐受劑量50mg/m2[游離]、LV 400mg/m2、5-FU 2400mg/m2、OX 60mg/m2?;颊吣挲g≥18歲,東部腫瘤協(xié)作組(ECOG)體能狀態(tài)表現(xiàn)狀態(tài)評(píng)分≤1且器官功能良好。
療效結(jié)果顯示:中位PFS為9.2個(gè)月(95%CI:7.69,11.96)、中位OS為12.6個(gè)月(95%CI:8.74,18.69)。BOR(最佳總緩解率)包括:1例完全緩解(CR,診斷為局部晚期III期疾?。?、占3%(1/32),10例部分緩解(PR)、占31.3%(10/32),15例穩(wěn)定疾病(SD)、為46.9%(15/32)。BOR(CR+PR+SD)為81.4%。第16周時(shí),71.9%(23/32)的研究患者實(shí)現(xiàn)了疾病控制。
安全結(jié)果顯示:沒有報(bào)告≥3級(jí)的疲勞或周圍神經(jīng)病變。32例研究患者中,有22例報(bào)告了≥3級(jí)的治療期間出現(xiàn)的不良事件(TEAE),包括:中性粒細(xì)胞減少癥(31.3%)、發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少癥(12.5%)、低鉀血癥(12.5%)、貧血(12.5%)、腹瀉(9.4%)、惡心(9.4%)和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)下降(9.4%);6.3%的患者出現(xiàn)嘔吐。8例患者報(bào)告TEAE導(dǎo)致奧沙利鉑單獨(dú)或全部四種研究藥物停藥(n=8/32),26例研究患者因不良事件需要調(diào)整劑量。
Onivyde是一種伊立替康脂質(zhì)體注射液,通過靜脈給藥,已獲美國FDA批準(zhǔn),聯(lián)合5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸(5-FU/LV),用于治療既往接受吉西他濱為基礎(chǔ)的化療藥物治療病情進(jìn)展的胰腺轉(zhuǎn)移性腺癌患者。
基于這項(xiàng)I/II期研究的療效結(jié)果,益普生已啟動(dòng)了III期NAPOLI-3研究(NCT04083235)的患者入組,比較NALIRIFOX方案與吉西他濱+nab-紫杉醇方案用于一線治療的療效和安全性。在2016年5月,美國FDA已授予NALIRIFOX方案一線治療胰腺癌的快速通道資格(FTD),該資格認(rèn)定將允許藥企與FDA進(jìn)行早期和頻繁的互動(dòng),如果符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),允許加速審批和優(yōu)先審查,也允許滾動(dòng)提交新藥申請(qǐng)(NDA)。
I/II期研究的首席研究員、加州大學(xué)洛杉磯分校醫(yī)學(xué)副教授Zev Wainberg醫(yī)學(xué)博士表示:“胰腺癌具有侵襲性,不幸的是,目前的治療方法,包括正在改變其他實(shí)體瘤患者預(yù)后的免疫療法,在胰腺癌方面并沒有取得類似的成功。我們正在繼續(xù)研究改善更多患者預(yù)后的機(jī)會(huì),以延長生存期。來自I/II期試驗(yàn)的中位無進(jìn)展和總生存期數(shù)據(jù)非常有希望,我們期待著在目前正在進(jìn)行的一線治療III期試驗(yàn)中,將這種方案與吉西他濱+nab紫杉醇進(jìn)行對(duì)比。”