再鼎醫(yī)藥合作伙伴Deciphera制藥公司近日在歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會(ESMO)世界胃腸道癌癥大會(GIST)2020虛擬會議上公布了靶向抗癌藥Qinlock(ripretinib)四線治療晚期胃腸道間質(zhì)瘤(GIST)關(guān)鍵III期INVICTUS研究(NCT03353753)的新數(shù)據(jù)。這些新數(shù)據(jù)來自于針對病情進(jìn)展后由安慰劑轉(zhuǎn)向Qinlock治療的患者進(jìn)行的無進(jìn)展生存期(PFS)和總生存期(OS)探索性分析,顯示:患者由安慰劑轉(zhuǎn)向Qinlock治療后,獲得了顯著的臨床受益。
Qinlock是一種廣譜KIT和PDGFRα激酶抑制劑。2019年6月,再鼎醫(yī)藥與Deciphera簽署協(xié)議,獲得了Qinlock在大中華區(qū)(中國大陸、香港、澳門和臺灣)開發(fā)和推廣的獨(dú)家許可。
INVICTUS是一項(xiàng)隨機(jī)(2:1)、雙盲、安慰劑對照研究,共入組了129例既往已接受多種療法(至少包括伊馬替尼、舒尼替尼、瑞戈非尼)的晚期GIST患者,評估了Qinlock相對于安慰劑的療效和安全性。
之前公布的數(shù)據(jù)顯示,研究達(dá)到主要終點(diǎn):與安慰劑組相比,Qinlock治療組無進(jìn)展生存期顯著延長(中位PFS:6.3個(gè)月 vs 1.0個(gè)月)、疾病進(jìn)展或死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著降低85%(HR=0.15,p<0.0001)。次要終點(diǎn)總生存期(OS)方面,Qinlock治療組與安慰劑組相比顯著延長(中位OS:15.1個(gè)月 vs 6.6個(gè)月)、死亡風(fēng)險(xiǎn)降低64%(HR=0.36,名義p=0.0004);值得注意的是,安慰劑組的OS數(shù)據(jù)包括接受安慰劑治療病情進(jìn)展后轉(zhuǎn)向Qinlock治療的患者數(shù)據(jù)。另一個(gè)次要終點(diǎn)總緩解率(ORR)方面,Qinlock治療組與安慰劑組相比大幅提高(ORR:9.4% vs 0%,p=0.0504)。
此次ESMO會上公布的最新分析結(jié)果顯示:由安慰劑轉(zhuǎn)向開放標(biāo)簽Qinlock治療的患者,中位PFS達(dá)到了4.6個(gè)月、中位OS達(dá)到了11.6個(gè)月。這些數(shù)據(jù)進(jìn)一步加強(qiáng)了Qinlock為晚期GIST患者提供有意義的臨床益處的潛力。對于先前已接受過3種治療方案的GIST患者,Qinlock代表了一種新的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。
Qinlock的活性藥物成分為ripretinib,這是一種KIT/PDGFRα激酶開關(guān)調(diào)控抑制劑,用于治療KIT/PDGFRα驅(qū)動的胃腸道間質(zhì)瘤(GIST)、系統(tǒng)性肥大細(xì)胞增多癥(SM)以及其他癌癥。ripretinib特別設(shè)計(jì)通過抑制KIT和PDGFRα的廣譜突變來改善胃腸道間質(zhì)瘤患者的治療。 ripretinib可阻斷胃腸道間質(zhì)瘤中涉及的第9、11、13、14、17、18外顯子中的起始和繼發(fā)KIT突變以及SM中發(fā)現(xiàn)的原發(fā)性KIT第17號外顯子D816V突變。 ripretinib還抑制第12、14、18外顯子中的原發(fā)性PDGFRα突變,包括涉及第18外顯子D842V突變的胃腸道間質(zhì)瘤。
今年5月,Qinlock獲得美國FDA批準(zhǔn),用于四線治療晚期GIST。Qinlock適用于先前接受過3種或3種以上激酶抑制劑治療的成人患者,包括:伊馬替尼(imatinib)、舒尼替尼(sunitinib、瑞戈非尼(regorafenib)。
值得一提的是,Qinlock是第一個(gè)被批準(zhǔn)用于四線治療GIST的新藥,標(biāo)準(zhǔn)著一個(gè)激動人心的里程碑。GIST是一種起源于胃腸道的腫瘤,大多數(shù)最初對傳統(tǒng)酪氨酸激酶抑制劑有反應(yīng)的患者最終會由于繼發(fā)性突變而發(fā)生腫瘤進(jìn)展。在III期INVICTUS研究中,Qinlock在無進(jìn)展生存期(PFS)和總生存期(OS)方面顯示出令人信服的臨床治療益處,并具有良好的安全性和耐受性,該藥將為四線GIST提供一個(gè)關(guān)鍵的新療法。
在批準(zhǔn)Qinlock時(shí),F(xiàn)DA腫瘤卓越中心主任、FDA藥物評價(jià)和研究中心腫瘤疾病辦公室代理主任Richard Pazdur醫(yī)學(xué)博士給予了高度評價(jià):“盡管在過去20年中,在開發(fā)GIST治療方法方面取得了進(jìn)展,包括四種FDA批準(zhǔn)的靶向治療方法——伊馬替尼[2002年]、舒尼替尼[2006年]、瑞戈非尼[2013年]、阿伐普利尼[avapritinib,2020年]——但部分患者對治療沒有反應(yīng)、腫瘤繼續(xù)進(jìn)展。Qinlock的批準(zhǔn)上市,為那些已經(jīng)用盡了FDA批準(zhǔn)的GIST治療方法的患者提供了一個(gè)新的治療選擇。”