國采執(zhí)行半年，已有江西省、湖南省本周通報了國家組織藥品集中采購和使用工作情況，雖然僅半年時間，有不少品種已完成全年采購量。

江西省

7 月 29 日，江西省通報了《江西省落實國家組織藥品集中采購和使用工作情況通報》，兩批國采結果數(shù)據(jù)截止至 6 月 30 日。

第一批國采（國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍）江西中選結果 25 個藥品自 2019 年 12 月 20 日起在全省執(zhí)行，第二批國家組織藥品集中采購和使用江西中選結果 32 個藥品自 2020 年 4 月 11 日起在全省執(zhí)行。

第一批國采：

（一）采購數(shù)量。25個藥品的31個品規(guī)在全省12個聯(lián)盟地區(qū)采購總數(shù)量為28706.98萬片/支/袋。按藥品統(tǒng)計，最高為厄貝沙坦75mg的4739.39萬片，最低為培美曲塞500mg的0.29萬支。

（二）采購金額。31個品規(guī)的全省采購總金額為26028.18萬元，占同品規(guī)藥品采購金額的57.54%。按藥品統(tǒng)計，最高為氯吡格雷75mg的5799.97萬元，最低為賴諾普利10mg的9.48萬元。

（三）完成進度。31個品規(guī)的全省采購總數(shù)量占約定采購總量的比例為136.9%，24個品規(guī)完成全省約定采購數(shù)量，6個品規(guī)完成75%，1個品規(guī)完成50%。

（四）中選藥占比。31個品規(guī)的全省采購總數(shù)量占同品規(guī)下所有藥品采購總數(shù)量的比例為87.08%；按藥品統(tǒng)計，最高為培美曲塞100mg的98.9%，最低為阿托伐他汀20mg的73.79%。

（五）網(wǎng)上配送率。31個品規(guī)的全省采購訂單總數(shù)量為40957.08萬片/支/袋，企業(yè)網(wǎng)上配送數(shù)量為30525.19萬片/支/袋，配送率為74.53%。按藥品統(tǒng)計，有3個品規(guī)的配送率低于60%，分別為瑞舒伐他汀5mg的42.04%、替諾福韋300mg的46.02%和瑞舒伐他汀10mg的53.98%。。

第二批國采：

（一）采購數(shù)量。32個藥品的36個品規(guī)在全省12個聯(lián)盟地區(qū)采購總數(shù)量為10382.21萬片/支/袋；按藥品統(tǒng)計，最高為阿卡波糖50mg的4288.85萬粒，最低為安立生坦5mg的0.25萬支。

（二）采購金額。36個品規(guī)的全省采購總金額為3730.02萬元，占同品規(guī)藥品采購金額的61.14%。按藥品統(tǒng)計，最高為注射用紫杉醇（白蛋白結合型）100mg的985.76萬元，最低為比索洛爾2.5mg的1.0萬元。

（三）完成進度。36個品規(guī)的全省采購總數(shù)量占約定采購總量的比例為82.36%，11個品規(guī)完成全省約定采購數(shù)量，17個品規(guī)完成進度大于50%。

（四）中選藥占比。36個品規(guī)的全省采購總數(shù)量占同品規(guī)下所有藥品采購總數(shù)量的比例為86.2%；有5個品規(guī)的占比低于規(guī)定比例，分別是阿莫西林0.25g/0.5g、比索洛爾2.5mg、阿奇霉素0.25g和坎地沙坦酯4mg。

（五）網(wǎng)上配送率。36個品規(guī)的全省采購訂單總數(shù)量為13318.55萬片/支/袋，企業(yè)網(wǎng)上配送數(shù)量為10716.76萬片/支/袋，配送率為80.46%。有6個品規(guī)的配送率低于60%，分別為阿莫西林0.5g、安立生坦5mg、奧美沙坦酯20mg、格列美脲2mg、美洛昔康7.5mg和曲美他嗪35mg。

湖南省

7 月 31 日，湖南省醫(yī)保局發(fā)布了截止 2020 年 6 月 30 日湖南省對于第一批國采的執(zhí)行情況，約定采購量完成情況如下：

25 個中選藥品，湖南省計劃采購總量為 23192.54 萬支（片、粒），計劃采購總金額為 18001.68 萬元。截止 2020 年 6 月 30 日，實際采購 19960.73 萬支（片、粒），實際采購金額 32234.82 萬元，全省平均采購執(zhí)行進度為 86.07%（按采購數(shù)量計算）。其中“賴諾普利”等 10 個中選藥品已完成全年計劃采購量，“帕羅西汀”等 4 個中選藥品約定采購量完成進度小于 50%；14 個市州中，婁底市、永州市、益陽市、懷化市、長沙市、湘潭市，實際采購總數(shù)量已達計劃采購總數(shù)量的 100 %；在長部省屬醫(yī)療機構平均采購執(zhí)行進度為 43.18 %，其中進度最快的為湖南省地礦醫(yī)院，進度完成 100%，最慢的為湖南省兒童醫(yī)院，進度完成僅 20.10%（詳細情況見附表）

湖南省也報告了一些問題：

（一）藥品貨款結算不及時

部分醫(yī)療機構拖欠藥品貨款情況突出，尤其以基層醫(yī)療機構較為普遍。分析主要有以下原因：一是醫(yī)療機構主觀上沒認真落實政策要求，部分地方醫(yī)保部門督查約束不夠，懲戒作用沒有發(fā)揮。二是一定程度上受新冠肺炎疫情影響。三是部分基層醫(yī)療機構的貨款結算需要經(jīng)過當?shù)睾怂阒行?，結算審批流程相對繁雜等。

（二）藥品集采進度不平衡

各市州工作進展不平衡。分析主要有以下原因：一是地方醫(yī)保部門工作督促力度不夠，集采政策宣傳引導力度有待加強。二是部分醫(yī)療機構責任心不強，采購人員不熟悉帶量采購業(yè)務操作規(guī)程。三是受新冠肺炎疫情影響，醫(yī)療機構住院、門診業(yè)務量下降明顯，影響了中選藥品采購使用。四是部分醫(yī)療機構未及時對接中選藥品配送企業(yè)，中選藥品未及時納入醫(yī)院采購。五是部分醫(yī)療機構報量錯誤，實際需求量與約定采購量差距較大，造成統(tǒng)計指標過低。

各中選藥品進度完成不平衡。部分醫(yī)療機構未按要求積極推進中選藥品臨床替代，仍大量采購、使用同通用名下非中選品種或藥理作用相似的其他品種，造成中選藥品采購、使用進度緩慢?；驗榱送瓿煽己酥笜?，僅短時間集中采購、使用中選藥品，不僅對推進集采落地、合理用藥實施產(chǎn)生負面影響，也不利于醫(yī)療機構內部管理、藥學部門與臨床保持良好的合作關系。

此外，湘雅三醫(yī)院等醫(yī)療機構采取藥師進病房等模式，深入臨床對醫(yī)生、患者宣講集采政策、介紹集采藥品，積極推進政策落實與臨床引導，形成了較好的藥品使用氛圍，各地可結合實際積極借鑒。

（三）部分醫(yī)療機構尚未開始采購

截止2020年6月30日，個別已報量的醫(yī)療機構無任何中選藥品采購記錄，請各級醫(yī)保部門高度重視，積極查找原因，及時推進相關工作。