對(duì)省增補(bǔ)品種來(lái)說(shuō)，在接下來(lái)兩年之內(nèi)要么成功調(diào)進(jìn)國(guó)家醫(yī)保目錄，要么離開(kāi)醫(yī)保渠道，開(kāi)辟新的市場(chǎng)，走零自費(fèi)或零售路徑。而隨著新文件的發(fā)布，省增補(bǔ)品種也迎來(lái)了進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保的新機(jī)會(huì)。

160個(gè)藥，調(diào)出醫(yī)保

8月3日，安徽省醫(yī)保局發(fā)布省級(jí)增補(bǔ)乙類藥品2020年消化藥品的公示。

文件顯示，按照《國(guó)家醫(yī)保局人力資源社會(huì)保障部關(guān)于印發(fā)國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄的通知》“對(duì)原省級(jí)藥品目錄內(nèi)按規(guī)定調(diào)增的乙類藥品，應(yīng)在3年內(nèi)逐步消化。”要求，在充分考慮參保群眾用藥習(xí)慣的基礎(chǔ)上，根據(jù)安徽省醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)數(shù)據(jù)，省醫(yī)保局?jǐn)M定了2020年擬消化藥品，現(xiàn)予以公示：

共有合計(jì)160個(gè)藥品在2020年被調(diào)出安徽省醫(yī)保，主要包括：

1、未在省藥采平臺(tái)掛網(wǎng)采購(gòu)的藥品58個(gè)

2、2017-2019年三年省藥采平臺(tái)采購(gòu)量均為“0”的藥品87個(gè)

3、2019年采購(gòu)量為“0”的藥品15個(gè)

在安徽省2020年調(diào)出品種中，共有91個(gè)西藥、61個(gè)中藥和8個(gè)民族藥。賽柏藍(lán)梳理后發(fā)現(xiàn)，包括雷莫司瓊注射劑、扎那米韋吸入劑、慶大霉素緩釋控釋劑型等西藥、骨筋丸膠囊、金刺參九正合劑等中成藥，均因19年采購(gòu)量為0而被立刻調(diào)出醫(yī)保目錄。

此外，頭孢他啶他唑巴坦注射劑、頭孢曲松舒巴坦注射劑、阿舒瑞韋、達(dá)拉他韋、復(fù)方甘草酸銨注射劑、阿奇霉素口服散劑等西藥，菊藍(lán)抗流感膠囊、炎可寧丸、川貝雪梨膏、安眠補(bǔ)腦口服液等中成藥，如意珍寶片、安神鎮(zhèn)驚二十味丸、沙參止咳湯散等民族藥，則因?yàn)?年采購(gòu)量為0而被調(diào)出醫(yī)保目錄。

此前，國(guó)家醫(yī)保局曾發(fā)布通知，要求6月底前將國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控品種剔除出目錄，并完成40%省級(jí)品種的消化。對(duì)此，賽柏藍(lán)了解到，地方增補(bǔ)的目錄按照442的原則在三年內(nèi)消化完成，但沒(méi)有出臺(tái)具體的標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則；但不緊急、不重要、輔助的、療效不確切的品種率先被調(diào)出醫(yī)保目錄。

實(shí)際上，不少省份調(diào)出的產(chǎn)品，有些已經(jīng)是利潤(rùn)空間比較薄的，被放棄的空殼產(chǎn)品，甚至只剩下批準(zhǔn)文號(hào)，此次安徽省調(diào)出的，也大多是此類產(chǎn)品——在較長(zhǎng)的時(shí)間段內(nèi)沒(méi)有采購(gòu)量。

省增補(bǔ)品種，機(jī)會(huì)來(lái)了

據(jù)風(fēng)云藥談統(tǒng)計(jì)，之前已有19個(gè)省份進(jìn)行了省增補(bǔ)品種的調(diào)出，除了下述17個(gè)省外，還有河南省和湖南省。

（圖片來(lái)源：風(fēng)云藥談獨(dú)家整理）

從上述省份調(diào)整情況來(lái)看，各省份基本都做到了重點(diǎn)監(jiān)控品種率先調(diào)出醫(yī)保，但具體的品種規(guī)模和相應(yīng)的時(shí)間節(jié)點(diǎn)有一些差異。

地方增補(bǔ)醫(yī)保目錄中的品種，要求在3年之內(nèi)分批調(diào)出目錄，3年清理品種的比例分別為40%、40%、20%，未來(lái)兩年內(nèi)各省的品種調(diào)整將變得十分關(guān)鍵。

對(duì)省增補(bǔ)品種來(lái)說(shuō)，在接下來(lái)兩年之內(nèi)要么成功調(diào)進(jìn)國(guó)家醫(yī)保目錄，要么離開(kāi)醫(yī)保渠道，開(kāi)辟新的市場(chǎng)，走零自費(fèi)或零售路徑。而隨著新文件的發(fā)布，省增補(bǔ)品種也迎來(lái)了進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄的機(jī)會(huì)。

昨日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《2020年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案（征求意見(jiàn)稿）》，對(duì)新一輪醫(yī)保調(diào)入、調(diào)出的品種范圍作出厘定。

文件特別提出，在2020年藥品目錄擬新增藥品范圍中：2019年12月31日前，進(jìn)入5個(gè)（含）以上省級(jí)最新版醫(yī)保藥品目錄的藥品。其中，主要活性成分被列入《第一批國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄》的除外。

一定程度上，如果某品種，在2019年12月31日之前出現(xiàn)在5個(gè)以上的省增補(bǔ)目錄中，只要其不是重點(diǎn)監(jiān)控品種，就有機(jī)會(huì)進(jìn)入2020年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄。

在此前米內(nèi)網(wǎng)梳理的，2019年中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端37個(gè)超十億元的地方醫(yī)保目錄品種中，就有35個(gè)品種省增補(bǔ)超過(guò)5個(gè)。

其中，排除掉重點(diǎn)監(jiān)控品種后，地佐辛注射液、注射用紅花黃色素、注射用頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉、鹽酸多柔比星脂質(zhì)體注射液、注射用紫杉醇脂質(zhì)體、注射用五水頭孢唑林鈉、蒲地藍(lán)消炎口服液、注射用頭孢地嗪鈉、注射用雷貝拉唑鈉、注射用炎琥寧、注射用頭孢孟多酯鈉、注射用環(huán)磷腺苷葡胺、注射用頭孢噻肟鈉舒巴坦鈉、大株紅景天注射液、枸地氯雷他定片、注射用頭孢替唑鈉等品種，增補(bǔ)省份均在5個(gè)以上，或有機(jī)會(huì)進(jìn)入2020版國(guó)家醫(yī)保。

還有這些品種，有機(jī)會(huì)進(jìn)國(guó)家醫(yī)保

昨日文件顯示，納入臨床急需境外新藥名單、鼓勵(lì)仿制藥品目錄或鼓勵(lì)研發(fā)申報(bào)兒童藥品清單，且于2019年12月31日前經(jīng)國(guó)家藥監(jiān)部門批準(zhǔn)上市的藥品，納入調(diào)整范圍。

那么下述品種，有可能進(jìn)入2020年醫(yī)保目錄。

（圖片來(lái)源：風(fēng)云藥談）

此外，在第二批全國(guó)集采中，安立生坦、注射用紫杉醇（白蛋白結(jié)合型）、他達(dá)拉非等未納入國(guó)家醫(yī)保目錄的自費(fèi)品種，也進(jìn)入了醫(yī)保目錄品種調(diào)整范圍之中。

曾有研究機(jī)構(gòu)認(rèn)為，此次征求意見(jiàn)稿繼續(xù)體現(xiàn)對(duì)創(chuàng)新藥的支持和利好，未來(lái)能滿足臨床需求、療效確切、具高臨床價(jià)值的創(chuàng)新藥將繼續(xù)受到醫(yī)保的傾斜和青睞，同時(shí)每年1次的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制將有助于創(chuàng)新藥獲批上市后更快納入醫(yī)保支付。

此外，醫(yī)保續(xù)約期內(nèi)允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)議價(jià)，則進(jìn)一步助力創(chuàng)新藥放量，因?yàn)樘荻冉祪r(jià)覆蓋了創(chuàng)新藥放量不同階段支付能力由強(qiáng)到弱的患者，對(duì)行業(yè)的影響也是深遠(yuǎn)的。