近日，“瓜蔞劣藥案”被罰111萬，還有海龍、白頭翁、山楂等因性狀或水分含量不合格被處罰或警告。

多地啟動中藥飲片專項整治，藥店人怎樣才能站穩(wěn)腳跟，飲片調(diào)劑員如何提升自我專業(yè)水平呢？

新版“藥品法”和“藥典”將管理提升到新臺階

7月2日，《中華人民共和國藥典》2020年版由國家藥品監(jiān)督管理局會同國家衛(wèi)生健康委員會審核批準(zhǔn)頒布，自2020年12月30日起施行。

新版藥典對中藥飲片行業(yè)提出了新的要求，對中藥加工流通企業(yè)等環(huán)節(jié)都提出了嚴(yán)格管理要求，以確保中藥飲片的質(zhì)量。另外，2019年版《藥品管理法》也加大了假劣藥品的處罰力度。

由于中藥飲片具有特殊性，性狀、水分、灰分等對產(chǎn)品質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響。以“瓜蔞劣藥案”為例，承辦人員認(rèn)為：當(dāng)事人所采購銷售的案涉瓜蔞經(jīng)檢驗【性狀】外表面為“未成熟的暗綠色，……不與種子粘結(jié)成團(tuán)，可見多數(shù)種子”，明顯與藥典標(biāo)準(zhǔn)【性狀】外表面應(yīng)為“橙紅色或橙黃色，……與多數(shù)種子粘結(jié)成團(tuán)”不一致，此種外觀性狀可通過驗收人員一般、常規(guī)的驗收就能發(fā)現(xiàn)，但當(dāng)事人未依法履職，致使不合格瓜蔞驗收入庫并銷售。

另外，2020版《中國藥典》明確要求，甲胺磷等33種禁用農(nóng)藥不得檢出（不得過定量限），并寫入藥材和飲片檢定通則。這意味著，中藥飲片將迎來更加嚴(yán)格的監(jiān)管。

藥師經(jīng)驗分享：國家對飲片的管理越來越嚴(yán)格，檢查的力度加大，新版藥品管理法對假劣藥品的處罰也加重了。藥店作為飲片的經(jīng)營單位，流通環(huán)節(jié)的最后一關(guān)，為了人們的用藥安全，應(yīng)該承擔(dān)起應(yīng)有的責(zé)任。既然管理提升了，藥店人就應(yīng)該完全按照國家的要求去做。

筆者所在藥店的經(jīng)驗是，每個藥店的驗收員，在驗收的時候應(yīng)盡量打開包裝袋詳細(xì)檢查一下。其實老藥工憑經(jīng)驗一眼就能看出飲片的真?zhèn)魏偷燃?，何況連鎖公司的總部還有質(zhì)量檢查人員進(jìn)行嚴(yán)格的把關(guān)。

專業(yè)水準(zhǔn)的提升從性狀鑒別開始

從近期的檢查來看，一般都涉及到飲片的性狀。飲片的性狀鑒別是最基礎(chǔ)的，也是飲片調(diào)劑員必須掌握的知識。其實，飲片配送到藥店，驗收員在檢查飲片質(zhì)量的時候，這個環(huán)節(jié)是飲片流通檢查中的最后一個關(guān)卡。飲片調(diào)劑員在此時應(yīng)該嚴(yán)格把關(guān)，不能因為有前面質(zhì)量管理人員的工作就放松警惕了。

飲片調(diào)劑員都應(yīng)該了解性狀鑒定的基本知識，對飲片的形狀、大小、色澤、表面特征、質(zhì)地、斷面特征、質(zhì)地、斷面特征、氣、味、水試、火試進(jìn)行檢查。不要低估性狀鑒別的作用，有的飲片外觀很相似，必須經(jīng)過認(rèn)真的鑒別才能區(qū)分，如桂枝與夜交藤，熟地黃和制黃精等等。

藥店人應(yīng)該注重飲片知識的學(xué)習(xí)，提升專業(yè)水準(zhǔn)，嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān)。其實，飲片調(diào)劑員都必須掌握相關(guān)的知識，這樣才能上崗。國家對飲片銷售人員的資質(zhì)和從業(yè)條件一直管理較嚴(yán)格，不是普通人員就隨便能調(diào)劑中藥飲片的。另外，即使你有資格進(jìn)行飲片的調(diào)劑工作，日常也要進(jìn)行認(rèn)真地學(xué)習(xí)，不斷提升自己的專業(yè)水準(zhǔn)。

例如，同樣是性狀鑒別的內(nèi)容，飲片的斷面特征，如斷面是否平坦，或顯纖維性、顆粒性、裂片狀，有無膠絲，是否可以層層剝離，有無放射狀紋理等，從這一點就可以鑒別出許多中藥飲片來。在某種意義上說，飲片調(diào)劑員也是需要終身學(xué)習(xí)的職業(yè)。

藥師經(jīng)驗分享：飲片的性狀鑒別是調(diào)劑員最常用的鑒別方法，從飲片的外觀性狀就能大致區(qū)分是哪種藥品或是否為假劣藥品。

筆者在調(diào)劑中藥飲片的時候，有時地黃和玄參在外觀上很難區(qū)分，就可以通過氣味進(jìn)行鑒別。地黃聞起來有一股淡淡的清香味，而玄參有一股特異似焦糖的氣味，憑這個就可以鑒別出來了。

日常培訓(xùn)必不可少

藥店的培訓(xùn)工作不是擺架子給人看的，培訓(xùn)就如同部隊的練兵，需要動真格的。藥店人除了每年制定培訓(xùn)計劃外，還應(yīng)該根據(jù)國家的政策進(jìn)行及時的補(bǔ)充和修訂。

對于飲片調(diào)劑員來說，藥店的培訓(xùn)就應(yīng)該與其工作的性質(zhì)相接軌，從斗譜的排列規(guī)則，中藥配伍禁忌，先煎、后下、包煎、分煎、烊化、兌服等特殊用法的注明，并開藥名以及別名的掌握，中藥調(diào)劑一般程序如審方——計價——調(diào)配——復(fù)核——包裝——發(fā)藥的執(zhí)行等等。飲片調(diào)劑員每天的工作雖然單調(diào)，但必須按照應(yīng)有的流程執(zhí)行。

飲片調(diào)劑員的培訓(xùn)與普通藥品的培訓(xùn)還是不同的，飲片的培訓(xùn)除了鑒別飲片的真?zhèn)危€有調(diào)劑的整個流程，注重的是實際工作。日常就有這樣的例子，飲片的質(zhì)量有保證，如果營業(yè)員不會調(diào)劑，或顧客認(rèn)為你的工作不專業(yè)，就會流失顧客。所以，飲片的培訓(xùn)就應(yīng)該從日常的練兵開始。

藥師經(jīng)驗分享：飲片調(diào)劑員的培訓(xùn)還應(yīng)該從飲片的崗位練兵開始，筆者所在的公司經(jīng)常進(jìn)行崗位練兵比賽，分為西藥和中藥飲片的調(diào)劑兩部分進(jìn)行。

一般是先理論考試，人資部負(fù)責(zé)由專業(yè)人士出題，在閉卷監(jiān)考的情況下進(jìn)行，經(jīng)常在正規(guī)的學(xué)校里按照高考的模式監(jiān)考。理論考試成績出來后，按照成績的高低進(jìn)行排榜，再進(jìn)行現(xiàn)場的操作考試，最后根據(jù)理論和操作考試進(jìn)行綜合排名，對成績優(yōu)異者給予獎勵。這樣的日常培訓(xùn)和崗位練兵，對提升中藥飲片調(diào)劑員的專業(yè)水平非常有利。