8月20日，第三批國(guó)家集采正式申報(bào)價(jià)格。而在“備考”的兩個(gè)月里，不少自媒體、券商紛紛對(duì)第三批集采品種和市場(chǎng)進(jìn)行分析、打造攻略，儼然一場(chǎng)備戰(zhàn)。

而今日上午的報(bào)價(jià)環(huán)節(jié)也依然“刺激”，相對(duì)于過(guò)往，原研藥企在降價(jià)上更為謹(jǐn)慎，面對(duì)數(shù)百億的市場(chǎng)，根據(jù)發(fā)稿前的消息，僅有衛(wèi)材、輝瑞和優(yōu)時(shí)比的三個(gè)原研產(chǎn)品擬中選，大多數(shù)原研產(chǎn)品打出高價(jià)或10%的象征性降價(jià)，而仿制藥企則廝殺空前，90%的降幅充斥現(xiàn)場(chǎng)，56個(gè)品種中至少出現(xiàn)了14個(gè)“一毛錢”品種。

01.外資：大量撤退

在第三批國(guó)家集采中，由于品種數(shù)量創(chuàng)新高，此次涉及的原研藥企也不在少數(shù)。據(jù)東莞證券此前的統(tǒng)計(jì)，輝瑞和默沙東涉及5個(gè)品種，諾華、阿斯利康、禮來(lái)和優(yōu)時(shí)比涉及3個(gè)品種,安斯泰來(lái)和施貴寶涉及2個(gè)品種。

原研藥企涉及品種在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)大多占據(jù)主導(dǎo)地位，市占率較高，實(shí)施集采后，原研藥企的市場(chǎng)份額將被成功入圍的仿制藥企分割。例如維格列汀和替格瑞洛2019年全國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的原研份額仍占幾乎100%（諾華和阿斯利康），莫西沙星氯化鈉注射劑、非那雄胺、阿那曲唑、美金剛和阿哌沙班口服常釋劑型的原研占比也分別高達(dá)96%（拜耳）、89%（默沙東）、87%（阿斯利康）、86%（丹麥靈北）和82%（施貴寶）。

但在此次集采中，外資的大量產(chǎn)品采取了高價(jià)、現(xiàn)價(jià)報(bào)價(jià)措施，少部分象征性選擇降價(jià)10%左右，幾乎等同于直接放棄集采市場(chǎng)。例如，原研占比達(dá)到82%的阿哌沙班，由齊魯制藥、豪森藥業(yè)、正大天晴等仿制藥企中選，拜耳主導(dǎo)的莫西沙星氯化鈉注射液則由天津紅日和海南愛(ài)科中選，拜耳出局。

原研藥企高價(jià)的例子比比皆是。例如來(lái)曲唑片的最高有效申報(bào)價(jià)為9.5元，原研報(bào)到了36.3元；拉米夫定0.1g最高有效申報(bào)價(jià)0.2元，原研報(bào)到了30多元；卡培他濱500mg單片最高有效報(bào)價(jià)7.67元，原研報(bào)24.8元；奧氮平口崩片5mg最高有效申報(bào)價(jià)9.26元，原研報(bào)價(jià)超出限價(jià)近一倍；地氯雷他定5mg限價(jià)1.48元，原研報(bào)出兩倍的價(jià)格。

此前，拜耳和輝瑞在2020年上半年業(yè)績(jī)報(bào)告中，對(duì)帶量采購(gòu)中選產(chǎn)品的業(yè)績(jī)描述則引起了業(yè)內(nèi)注意與思考。

拜耳在今年1月第二輪國(guó)家集中帶量采購(gòu)中，以每片阿卡波糖0.18元的超低價(jià)中選，直接將最具競(jìng)爭(zhēng)力的華東醫(yī)藥擠出局，但拜耳在半年報(bào)中表示，拜唐蘋(píng)（通用名阿卡波糖）全球銷售額下降了73.8%，這其中主要的原因是中國(guó)市場(chǎng)實(shí)施了帶量采購(gòu)政策，拜唐蘋(píng)銷量的增長(zhǎng)無(wú)法抵消藥品的大幅降價(jià)。

但，輝瑞則報(bào)告了喜訊。輝瑞普強(qiáng)今年上半年實(shí)現(xiàn)收入20.06億美元，其中立普妥、絡(luò)活喜的銷勢(shì)強(qiáng)勁，推動(dòng)二季度收入實(shí)現(xiàn)同比增長(zhǎng)17%。2018年底，立普妥和絡(luò)活喜在第一次4+7帶量采購(gòu)中出局。2019年9月的4+7擴(kuò)圍帶量采購(gòu)，輝瑞這兩個(gè)品種同樣沒(méi)有中標(biāo)。但輝瑞的這兩款藥物銷售反倒是迎來(lái)觸底反彈。

其實(shí)此前，不少原研藥企在國(guó)家集采中就一直報(bào)出高價(jià)，自動(dòng)放棄集采市場(chǎng)，而這一次，不少原研藥企只是延續(xù)此前的做法。據(jù)悉，此次集采中僅有衛(wèi)材甲鈷胺片、優(yōu)時(shí)比左乙拉西坦注射液、輝瑞利奈唑胺片三個(gè)原研品種中標(biāo)，但與上一輪相比仍然偏冷。

但對(duì)于內(nèi)資藥企來(lái)說(shuō)，則是相反的景象。

02.內(nèi)資：再次擊穿價(jià)格

同樣是帶量采購(gòu)，中外企業(yè)竟然走出了完全不同的結(jié)局。

無(wú)論是否中選，業(yè)績(jī)都會(huì)受到影響，但從各家業(yè)績(jī)來(lái)看，內(nèi)資藥企如若未中選，業(yè)績(jī)受到牽連或更大。去年9月和今年1月，4+7擴(kuò)圍和全國(guó)第二輪集中采購(gòu)開(kāi)標(biāo)的時(shí)候，信立泰、華東醫(yī)藥、京新藥業(yè)等都出現(xiàn)了股價(jià)急速跌停的狀況。

此外，同過(guò)去幾輪仿制藥企打出地板價(jià)一樣，此次集采不少仿制品種仍然出現(xiàn)了“超低價(jià)”，大量一毛品種出現(xiàn)。

例如此前全國(guó)市場(chǎng)在數(shù)十億人民幣的二甲雙胍，此次有20多家企業(yè)競(jìng)標(biāo)，大量企業(yè)降幅都在70%以上，將價(jià)格拉到只有幾分錢一片，重慶科瑞制藥的降幅達(dá)到92%，將二甲雙胍（250mg）的價(jià)格拉低到1分5一片，大概率成為該品種的最低價(jià)。而默克和施貴寶則在常釋和緩釋劑型上都報(bào)出超1元/片的價(jià)格，同時(shí)超出有效申報(bào)價(jià)，無(wú)緣集采市場(chǎng)。

奧美拉唑、布洛芬、多潘立酮、非那雄胺、美金剛、孟魯司特鈉、碳酸氫鈉、鹽酸西替利嗪、乙胺丁醇、阿莫西林等品種都報(bào)出1毛上下的價(jià)格，維生素B6、卡托普利、氯氮平等品種則出現(xiàn)只有幾分錢的報(bào)價(jià)。

而從現(xiàn)場(chǎng)流傳出來(lái)的有限的價(jià)格信息來(lái)看，降幅最大的為石藥歐意的美金剛，降幅達(dá)到98.7%，報(bào)9.88元一盒（10mg*60）。美金剛于2012年底由丹麥靈北制藥在中國(guó)申報(bào)上市，石藥于2020年7月獲批，屬于光腳品種。此次共有6家企業(yè)報(bào)價(jià)，靈北和揚(yáng)子江降價(jià)不足15%，而白云山、湖南洞庭、華辰制藥和石藥歐意的降幅則都超過(guò)90%，價(jià)格形成清晰的兩極分化。

石藥此次也是打出大量的超低價(jià)，在卡托普利片上石藥降價(jià)92%，孟魯司特鈉咀嚼片上降價(jià)97%，塞來(lái)昔布、替格瑞洛、布洛芬、二甲雙胍等品種上，降價(jià)幅度也都在80%以上，都有大概率中選。

而在此前集采中，同樣大量采用大幅降價(jià)策略的齊魯在此次集采中再次打出低價(jià)牌。齊魯此次共有8個(gè)品種有資格申報(bào)，僅次于天晴、揚(yáng)子江和石藥。

從目前的信息看來(lái)，齊魯在阿哌沙班片上降幅最大，達(dá)到96.6%，報(bào)0.977元/片，這一品種國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上目前已有5家仿制藥獲批，并視同通過(guò)一致性評(píng)價(jià)，除齊魯之外為正大天晴、豪森、科倫和青峰醫(yī)藥，中標(biāo)價(jià)中值在23-40元/片之間，此次仿制品報(bào)價(jià)基本都在5元以下。

此外，齊魯在奧氮平口崩片上降價(jià)95.1%、孟魯司特鈉咀嚼片上降價(jià)96.1%、托法替布降價(jià)97.6%、維格列汀降價(jià)89%，而齊魯在西地那非上降價(jià)92.7%，以大幅度降價(jià)淘汰了輝瑞與白云山。大有再次橫掃國(guó)家集采之勢(shì)。

據(jù)悉，此次齊魯和石藥各有8個(gè)品種擬中選，揚(yáng)子江和豪森緊隨其后，分別為7個(gè)和5個(gè)，恒瑞與海正分別為4個(gè)。

而此前曾遭受落標(biāo)之苦的信立泰、京新這一次重整旗鼓，意欲中選。信立泰在地氯雷他定上降價(jià)60.7%，以0.58元/片中標(biāo)，普利制藥報(bào)0.472元/片也中標(biāo)，而原研默沙東則以遠(yuǎn)高于有效申報(bào)價(jià)的價(jià)格未中選。信立泰在匹伐他汀上降價(jià)92.9%、替格瑞洛降價(jià)84.9%，展現(xiàn)了較高的降價(jià)幅度和中選意愿，據(jù)信，信立泰三個(gè)產(chǎn)品全部中選，京新藥業(yè)兩個(gè)品種也壓線中選。（最終擬中選結(jié)果仍需以官方發(fā)布為準(zhǔn)。）