建立分級診療制度，合理配置醫(yī)療資源，推進優(yōu)質(zhì)資源下沉，發(fā)展基層醫(yī)療，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)療服務水平，是近5年來醫(yī)改的重要內(nèi)容。

8月24日，安徽省阜陽市衛(wèi)健委在官網(wǎng)公示了阜陽市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一級綜合醫(yī)院評審和特色?？平ㄔO（第二批）審核結果。結果顯示阜陽市16家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上榜全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一級甲等綜合醫(yī)院名單，28個專科上榜全市中心衛(wèi)生院特色?？泼麊?。

2017年，安徽省政府發(fā)布《安徽省“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》（下簡稱《規(guī)劃》），提出全面發(fā)展基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構標準化建設，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和水平。

并提出了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的建設目標：到2020年，全省1/3中心衛(wèi)生院達到或基本達到二級綜合醫(yī)院水平，2/3中心衛(wèi)生院達到一級甲等醫(yī)院標準，一般衛(wèi)生院達到一級醫(yī)院標準。

據(jù)報道，截至2018年6月底，原安徽省衛(wèi)計委已經(jīng)通過市級一級甲等綜合醫(yī)院復核的中心衛(wèi)生院181家；省級特色?？?84個，其中內(nèi)兒科（內(nèi)科、兒科）特色專科93個、外骨科（外科、骨科）79個、婦產(chǎn)科（產(chǎn)科）42個、中醫(yī)科70個。

各地加強提高基層醫(yī)療服務水平建設

近年來，我國在提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)療服務水平上進行了不少探索。

以走在江蘇省醫(yī)療強基建設前列的揚州市為例，2017年，揚州市投資近12億元的，參照二級醫(yī)院標準規(guī)劃建設的18家農(nóng)村區(qū)域醫(yī)衛(wèi)中心全部建成投入使用。這18農(nóng)村區(qū)域醫(yī)衛(wèi)中心家配齊CT、DR、彩超、胃鏡、全自動生化儀等17種設備，每家中心設置床位100—350張，可以堪稱為超級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

據(jù)江蘇衛(wèi)視報道，這18家機構打破了行政區(qū)劃限制，每家中心輻射2至3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，是名副其實的小“縣醫(yī)院”。揚州市衛(wèi)健委主任趙國祥對江蘇衛(wèi)視表示這18家農(nóng)村區(qū)域中心建成以來，根據(jù)2020年第一季度工作量統(tǒng)計，揚州市縣域內(nèi)就診率達到96%。

今年4月，江蘇省衛(wèi)健委官網(wǎng)又公布了要在省定76個涉農(nóng)縣（市、區(qū)）范圍內(nèi)，確保在2020年基本建成二級標準的80個農(nóng)村區(qū)域醫(yī)衛(wèi)中心的目標。

國家衛(wèi)建委：全面推進社區(qū)醫(yī)院建設

實際上近年來，國家一直在推進基層醫(yī)療機構的建設。前不久，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)了關于全面推進社區(qū)醫(yī)院建設工作的通知（國衛(wèi)基層發(fā)〔2020〕12號，以下簡稱《通知》），《通知》明確社區(qū)醫(yī)院建設的四大突出重點：

一是提高門診常見病、多發(fā)病的診療、護理、康復等服務，鼓勵結合群眾需求建設特色科室，有條件的可設立心理咨詢門診；

二是加強住院病房建設，合理設置床位，主要以老年、康復、護理、安寧療護床位為主，鼓勵有條件的設置內(nèi)科、外科、婦科、兒科等床位，并結合實際開設家庭病床；

三是提高中醫(yī)藥服務和醫(yī)療康復能力，推廣中醫(yī)藥綜合服務模式，廣泛推廣和運用中醫(yī)藥適宜技術，為群眾提供中醫(yī)特色服務；

四是加強醫(yī)療質(zhì)量建設，嚴格落實《社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕518號），進一步健全完善規(guī)章制度，嚴格機構內(nèi)部管理，切實保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。

據(jù)報道，這是繼去年國家衛(wèi)健委開展社區(qū)醫(yī)院建設試點工作后，國家層面在推進社區(qū)醫(yī)院建設方面進一步擴面，也標志著提升社區(qū)醫(yī)療服務能力進一步深化。