去年7月，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)第一批國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）的通知》，明確規(guī)定，除中醫(yī)外其他類別醫(yī)師，要經(jīng)過不少于1年系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥專業(yè)知識并考核合格后，方可開具中成藥處方。

一年后，各地執(zhí)行情況如何？近期“醫(yī)學(xué)界”進(jìn)行了調(diào)查，數(shù)據(jù)顯示，有17.6%的人想?yún)⒓优嘤?xùn)，但所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)并沒有組織；參加過相關(guān)培訓(xùn)的人數(shù)也僅占35.8%。

（圖片來源：醫(yī)學(xué)界智庫）

去哪培訓(xùn)？如何考核？可能成了眼下部分西醫(yī)邁不出去的一道坎。

當(dāng)然也有做的比較好的省市，基層醫(yī)師公社了解到，繼山西省、重慶市之后，近日廣西壯族自治區(qū)也以省級身份制定了相關(guān)學(xué)習(xí)考核方案，為當(dāng)?shù)匚麽t(yī)排憂解難。

不收取費用，這兩類人均可參加

《方案》提出，本次非中醫(yī)類別醫(yī)師中醫(yī)藥專業(yè)知識一年制系統(tǒng)學(xué)習(xí)不收取費用。

以下兩類人均可參加：

① 2019年6月13日后，取得非中醫(yī)類別醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、需要開具中成藥處方的醫(yī)師。

② 已經(jīng)進(jìn)入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)階段的非中醫(yī)類別人員。

培訓(xùn)分兩階段，這類情況第一階段無需參加

第一階段為《中醫(yī)學(xué)概論》課程學(xué)習(xí)，第二階段為臨床各科常用中成藥合理使用課程學(xué)習(xí)。培訓(xùn)對象完成第一階段學(xué)習(xí)并考核合格后，進(jìn)入第二階段學(xué)習(xí)。

在院校教育接受過中醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)的，憑全日制本科、?？疲ǜ呗殻懂厴I(yè)證書》，可免于參加第一階段學(xué)習(xí)，直接進(jìn)入第二階段學(xué)習(xí)。

培訓(xùn)對象完成第二階段學(xué)習(xí)后，參加線上結(jié)業(yè)考核。結(jié)業(yè)考核成績采取百分制，總分60分（含）以上者為合格，并獲得相應(yīng)證書。

培訓(xùn)對象結(jié)業(yè)考核不合格的，給予一次直接補考機(jī)會。直接補考不合格的，需重新完成第二階段的學(xué)習(xí)，方能再次參加線上結(jié)業(yè)考核。

完成結(jié)業(yè)考核，即可開中成藥

《方案》提出，2019年6月13日后，取得非中醫(yī)類別醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，在完成一年制網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)并通過結(jié)業(yè)考核后，可以開具中成藥處方。

2019年6月13日前，已經(jīng)取得非中醫(yī)類別醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的，可以繼續(xù)開具中成藥處方；已經(jīng)開具過中藥飲片處方的，可以繼續(xù)開具中藥飲片處方。此類人員無需參加本方案培訓(xùn)考核。

各地制度須配套，不要讓西醫(yī)陷入兩難

國家對西醫(yī)開中成藥有所限制其目的是合理用藥、規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險，并不是完全禁止。

去年10月，中共中央、國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》，該項政策迅速在各省市落地，其中均明確提出鼓勵西學(xué)中，允許臨床類別醫(yī)師通過考核后提供中醫(yī)服務(wù)。

目前問題所在是各地方出臺后續(xù)政策較少，這讓部分西醫(yī)陷入兩難，除無地方培訓(xùn)外，可能也加速了醫(yī)患緊張關(guān)系。

張伯禮院士曾表示：“西醫(yī)被限制處方后，很多病人來了醫(yī)院，除了開西藥，還想開點中藥，但這就要另外掛號，無形中增加了患者的負(fù)擔(dān)”，患者的就醫(yī)體驗不好也會給醫(yī)生帶來無形壓力。

現(xiàn)在急需跟進(jìn)的是各地要加速完善西學(xué)中的相關(guān)制度，出臺詳細(xì)的執(zhí)行細(xì)則，給出一條清晰可行之路，并非是“一刀切”，以免讓西醫(yī)開中成藥的這條路越走越窄。