9月2日，中共中央紀(jì)律檢查委員會官網(wǎng)發(fā)布要聞《以案為鑒 成都嚴(yán)肅整治醫(yī)療領(lǐng)域腐敗問題》。

文章曝光了某醫(yī)院原設(shè)備物資供應(yīng)科都某違反中央八項規(guī)定精神和廉潔紀(jì)律，收受管理對象紅包禮金、借公務(wù)之機(jī)變道旅游；違反廉潔紀(jì)律，接受可能影響公正執(zhí)行公務(wù)的旅游活動；違反國家法律法規(guī)規(guī)定，利用職務(wù)上的便利，采取違規(guī)方式為相關(guān)人員在藥品供應(yīng)、設(shè)備采購等方面謀取利益，收受賄賂68萬余元的案件。

為從源頭上防止問題再次發(fā)生，成都市紀(jì)委監(jiān)委督促龍泉驛區(qū)相關(guān)單位開展以案促改。

“7月20日，我們組織召開了2020年藥械供應(yīng)商管理暨廉政工作約談會，對藥品用量動態(tài)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)用量波動明顯等問題的7家藥品配送公司進(jìn)行約談，要求其遵守承諾，規(guī)范經(jīng)營。”醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹。

隨后四天里，醫(yī)院再次對藥品用量動態(tài)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)用量波動明顯的5個臨床科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行提醒談話，要求加強(qiáng)科室用藥監(jiān)管，防范風(fēng)險。

“從近年來查處的衛(wèi)生健康行業(yè)領(lǐng)域的問題來看，在招投標(biāo)或采購過程中通過利益輸送、暗箱操作、虛抬價格等違紀(jì)違法問題尤為突出，同時醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)耗材、藥品、器械采購的關(guān)鍵崗位腐敗問題易發(fā)多發(fā)?！背啥际屑o(jì)委監(jiān)委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理用藥、不合理檢驗檢查、不合理使用高值醫(yī)用耗材等現(xiàn)象也時有發(fā)生。

據(jù)了解，成都以全市各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及二級及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)、社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)為重點，集中6個月時間開展衛(wèi)生健康行業(yè)領(lǐng)域突出問題專項整治。

聚焦人民群眾反映強(qiáng)烈的熱點、難點、焦點、堵點問題，突出重點單位、重點科室，緊盯重點人群、關(guān)鍵崗位，重點整治違規(guī)遴選、私自采購、開單提成、過度使用、先使用后入庫、商業(yè)統(tǒng)方等違規(guī)違法行為，集中整治濫用、冒用、虛記、錯記等不合理使用耗材行為和過度使用、定向使用、無指征使用等不合理用藥行為。

中紀(jì)委多次發(fā)文，劍指藥品回扣

今年4月以來，中紀(jì)委多次發(fā)布主題文章，劍指藥品回扣，醫(yī)藥商業(yè)賄賂等問題。尤其是8月以來，據(jù)賽柏藍(lán)不完全統(tǒng)計，中紀(jì)委已連續(xù)發(fā)布4篇相關(guān)文章，遠(yuǎn)高于往年同期，其頻率之高，足以見徹查醫(yī)藥腐敗的力度之強(qiáng)，決心之大。

可見，徹查醫(yī)藥腐敗、藥品回扣將是中紀(jì)委未來工作的重點之一，為響應(yīng)號召，與之相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)會開展專項整治活動，全國范圍內(nèi)的整風(fēng)行動已經(jīng)開始，這無形中會影響醫(yī)藥代表在院內(nèi)的工作。

8月16日，中共中央紀(jì)律檢查委員會官方網(wǎng)站發(fā)布《西藏紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)精準(zhǔn)問診 祛除醫(yī)療領(lǐng)域腐敗病灶》的文章。

文章指出，西藏自治區(qū)紀(jì)委監(jiān)委聯(lián)合調(diào)研組發(fā)現(xiàn)，“醫(yī)療領(lǐng)域腐敗涉案環(huán)節(jié)相對比較集中，主要發(fā)生在醫(yī)藥購銷、醫(yī)院基建、醫(yī)保資金管理使用等方面”。

為此，西藏自治區(qū)紀(jì)委監(jiān)委制定專項整治方案，著力整治各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管部門領(lǐng)導(dǎo)干部特別是一把手腐敗問題；整治各級醫(yī)院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)，藥品銷售、采購、招標(biāo)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)人員腐敗問題等。

8月中旬，中紀(jì)委發(fā)布《反腐三人談丨駐衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組：強(qiáng)化政治監(jiān)督 嚴(yán)查違規(guī)違紀(jì)違法問題》的訪談視頻和文章。

訪談明確，中紀(jì)委堅決落實中央領(lǐng)導(dǎo)同志批示要求，在督促有關(guān)監(jiān)督單位核查、整改的同時，敏銳捕捉背后的腐敗問題，精準(zhǔn)、迅速對相關(guān)問題線索進(jìn)行了初步核實，對有關(guān)人員立案審查調(diào)查。

8月4日，中紀(jì)委官網(wǎng)發(fā)布《重點領(lǐng)域正風(fēng)反腐觀察 深挖徹查醫(yī)療腐敗》一文。文章指出，今年以來，醫(yī)療反腐覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)大，從各大公立醫(yī)院，到臨床試驗機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥研究所，再到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，相關(guān)工作人員均被列入嚴(yán)查范圍。

藥品回扣，曝光頻率最高

上述文章梳理后發(fā)現(xiàn)，今年上半年披露的醫(yī)療領(lǐng)域腐敗案件中，收取藥品耗材回扣是出現(xiàn)頻率最高的問題，涉案金額居高不下，腐敗利益鏈條環(huán)環(huán)相扣。

實際上，藥品回扣一直是醫(yī)藥賄賂案件的高發(fā)區(qū)。

賽柏藍(lán)在法律文書網(wǎng)“openlaw”上以“藥品回扣”為關(guān)鍵詞搜索，共有3801個結(jié)果，涉及多家知名醫(yī)藥公司。

案件所在的地區(qū)分布中，廣東、安徽、福建、湖南、四川等地是藥品回扣案件的重災(zāi)區(qū)，這和當(dāng)?shù)氐尼t(yī)藥資源有分不開的關(guān)系。

市場在無形中支配者資源配置，而醫(yī)藥終端決定著市場走勢，包括醫(yī)師、護(hù)士、藥師、檢驗師在哪的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員是醫(yī)療市場的主要人才資源，他們真正決定著醫(yī)藥品種的銷量，這類人才主要分布在中東部沿海地區(qū)以及四川和廣東，這也無形中使醫(yī)藥腐敗案件的頻率更高。

在案件案由分布圖中，貪污賄賂罪占據(jù)絕大比例，近3000件案子均和其有關(guān)。

資料顯示，中國醫(yī)藥工業(yè)百強(qiáng)企業(yè)中，超一半企業(yè)有涉行賄案記錄，其中僅有4家被定為“單位行賄罪”，最終處罰到直接責(zé)任人。

為了對不合規(guī)問題進(jìn)行直接打擊，國家醫(yī)保局正式發(fā)布《醫(yī)藥價格和招采信用評價的操作規(guī)范（征求意見稿）》和《醫(yī)藥價格和招采信用評級的裁量基準(zhǔn)（征求意見稿）》，計劃建立醫(yī)藥價格和招采信用評價制度，將收受回扣、壟斷控銷等藥價招采失信行為與醫(yī)藥企業(yè)直接綁定，并通過信用評級的方式影響藥企后續(xù)在全國范圍內(nèi)的招采。

所有藥企，有賄賂、回扣、虛開增值稅發(fā)票等失信行為的，均被納入醫(yī)藥價格和招采信用評價范圍，并將代理商和醫(yī)藥企業(yè)進(jìn)行直接捆綁，將商業(yè)賄賂直接追責(zé)至藥企。

如今，國家對合規(guī)的要求不斷升級，多管齊下：醫(yī)療行業(yè)專項整治+醫(yī)藥企業(yè)信用評級+醫(yī)藥代表備案制，不僅僅影響醫(yī)藥代表在醫(yī)院的推廣行為，帶金銷售也將被嚴(yán)打。

此次中紀(jì)委多次發(fā)文，就是明確的信號，所有醫(yī)藥企業(yè)和代表，都要警惕起來了。