近日，《科學》子刊Science Translational Medicine發(fā)表的一篇研究論文中，美國希望之城國家醫(yī)學中心（City of Hope National Medical Center）的科學家們將兩種強有力的免疫療法——溶瘤病毒和嵌合抗原受體（CAR）T細胞療法結(jié)合在一起，靶向原本難以單獨用CAR-T療法治療的實體瘤，取得了重要進展。這項新研究有望讓CAR-T細胞的治療范圍擴大到各種實體瘤患者。

“我們的研究表明，溶瘤病毒是一個強有力的方法，可與CAR-T細胞療法結(jié)合，更有效地靶向?qū)嶓w瘤。”該研究的作者之一Saul Priceman教授說，“這一治療平臺解決了難以用免疫療法治療實體瘤的兩大挑戰(zhàn)。第一，實體瘤上，適合T細胞用CAR重定向的靶標有限。第二，實體瘤被所謂的免疫抑制性腫瘤微環(huán)境包圍，當一種CAR-T細胞試圖進入腫瘤，存活下來并殺死癌細胞時，會因為這種屏障而無法有效發(fā)揮作用。溶瘤病毒能夠突破這一屏障?！?

▲本研究也被作為《科學轉(zhuǎn)化醫(yī)學》的封面故事（圖片來源：Science Translational Medicine官網(wǎng)；Credit: A. K. PARK, S.-I. KIM, S. J. PRICEMAN/City of Hope）

在這項臨床前研究中，科學家巧妙地利用溶瘤病毒給CAR-T細胞配備了進軍實體瘤的”司機"。他們通過基因工程改造了一種溶瘤病毒，使其進入腫瘤細胞，迫使細胞在表面表達截短的CD19（CD19t）。實驗顯示，這種溶瘤病毒（被稱為OV19t）能在三陰性乳腺癌細胞系以及胰腺癌、前列腺癌、卵巢癌和頭頸癌、腦腫瘤細胞中起效。

▲經(jīng)過改造的溶瘤病毒讓腫瘤細胞表面額外表達CD19（紫色）（圖片來源：參考資料[2]；Credit: City of Hope）

在腫瘤細胞感染OV19t后，科學家們利用了特異性靶向CD19的CAR-T細胞識別并攻擊這些實體瘤。

在體外實驗和多種小鼠腫瘤模型中進行的測試顯示，CD19t在腫瘤細胞中的表達比病毒殺死它們快得多，因而給靶向CD19的CAR-T細胞創(chuàng)造了時間窗口。而被殺死的腫瘤細胞釋放額外的病毒拷貝傳播給鄰近的腫瘤細胞，使之成為CAR-T細胞的目標。因此，溶瘤病毒和CAR-T細胞的結(jié)合產(chǎn)生了強大的協(xié)同效應。

此外，在利用這種組合療法根除實體瘤后，小鼠還表現(xiàn)出了長時間的保護性抗腫瘤免疫，免疫系統(tǒng)建立了對腫瘤的記憶反應。這一結(jié)果意味著這種聯(lián)合治療將有助于防止復發(fā)。

研究人員表示，他們現(xiàn)在正設計臨床試驗，用以在患者中測試這種組合。當然他們將首先在實體瘤患者中測試OV19t的安全性。如果證明安全有效，那么就可以依次測試溶瘤病毒和CAR-T細胞療法。預計試驗將于2022年開始。

參考資料：

[1] Scientists use two powerful immunotherapies to eradicate solid tumors, Retrived September 3, 2020, from https://medicalxpress.com/news/2020-09-scientists-powerful-immunotherapies-eradicate-solid.html

[2] Park et al., 2020, Science Translational Medicine. Effective combination immunotherapy using oncolytic viruses to deliver CAR targets to solid tumors, DOI: 10.1126/scitranslmed.aaz1863