帶量采購(gòu)對(duì)藥企的影響可以分為幾部分——未中標(biāo)國(guó)內(nèi)企業(yè)會(huì)逐漸從醫(yī)院撤出或“淘汰”；未中標(biāo)跨國(guó)藥企的影響較小，帶量采購(gòu)?fù)馐Ｓ嗟?0%藥品份額，再加上藥店、非公醫(yī)療等途徑，仍能彌補(bǔ)帶量采購(gòu)未中標(biāo)帶來(lái)的損失。

而中標(biāo)企業(yè)，尤其是「光腳」企業(yè)可以薄利多銷、增厚凈利潤(rùn)，提升市場(chǎng)份額，但原本所占市場(chǎng)比重較多的，量比較多的，及時(shí)以價(jià)換量也難以彌補(bǔ)價(jià)格大幅下降的損失。

此外，因?yàn)閹Я坎少?gòu)壓縮中間環(huán)節(jié)和營(yíng)銷水分，醫(yī)藥流通企業(yè)的利潤(rùn)空間被進(jìn)一步壓縮，要考慮轉(zhuǎn)型。

甲之砒霜，乙之蜜糖。上述專業(yè)人士表示，生物藥企業(yè)、研發(fā)能力強(qiáng)的企業(yè)，和以藥店和非公醫(yī)療為主銷渠道的企業(yè)，帶量采購(gòu)的影響相對(duì)較小。

最近，包括山西、江蘇、遼寧、重慶、內(nèi)蒙古、上海、北京等多地開始掛網(wǎng)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)中選結(jié)果，意味著其正式進(jìn)入落地執(zhí)行前的準(zhǔn)備階段。

9月10日，中共中央政治局常委、國(guó)務(wù)院副總理韓正主持召開藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)工作座談會(huì)，研究部署藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)工作，會(huì)議強(qiáng)調(diào)，要推動(dòng)國(guó)家組織藥品集采工作常態(tài)化制度化開展，要加快擴(kuò)大集采范圍。

隨著國(guó)家組織藥品集采工作常態(tài)化制度化開展，一批藥企撤出或“淘汰”，一批藥企提升市場(chǎng)份額，一批藥企考慮轉(zhuǎn)型，一批藥企的影響較小——某種程度上，藥企的洗牌已經(jīng)正在進(jìn)行中。

跨國(guó)藥企退場(chǎng)，布局非公市場(chǎng)

以第三批全國(guó)集采品種為例，在原計(jì)劃采購(gòu)的56個(gè)品種中，仍是口服常釋劑型占主流，占比76%（42種），其他劑型品種數(shù)量較小。值得注意的是，有3個(gè)注射品種被納入第三批集中采購(gòu)，與第一批基本持平，未能因?yàn)樽⑸鋭┮恢滦栽u(píng)價(jià)開展而出現(xiàn)較更多的納入。

從競(jìng)爭(zhēng)格局來(lái)看，原研企業(yè)參與熱情不高，部分企業(yè)主動(dòng)退場(chǎng)——在47個(gè)原研藥企的報(bào)價(jià)中，共有15個(gè)企業(yè)的報(bào)價(jià)高于申報(bào)現(xiàn)價(jià)。

與之相反，國(guó)內(nèi)仿制藥的競(jìng)爭(zhēng)十分慘烈，易聯(lián)招采網(wǎng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，188個(gè)中選仿制藥品規(guī)中，有35個(gè)品規(guī)降幅大于90%；除了降幅98.72%的石藥歐意鹽酸美金剛片外，齊魯制藥和南京先聲東元的枸櫞酸托法替布片、杭州康恩貝的非那雄胺片等品種降幅也都在95%以上。

據(jù)悉，第三批國(guó)采國(guó)產(chǎn)仿制藥企業(yè)申報(bào)價(jià)格降幅主要集中在70%-90%以上，只有不到20%的品種降幅低于50%。

正如上述專業(yè)人士所言，相對(duì)于未中標(biāo)的仿制藥企，未中標(biāo)的原研企業(yè)所受影響較小，其主要考慮到長(zhǎng)期對(duì)醫(yī)生進(jìn)行學(xué)術(shù)推廣的品牌知名度，認(rèn)為保住價(jià)格，仍然能在零售市場(chǎng)和帶量采購(gòu)剩余市場(chǎng)中大有作為，可以彌補(bǔ)失去帶量采購(gòu)市場(chǎng)的損失，因此在全國(guó)集中采購(gòu)中的參與度逐漸下降。

曾有研究機(jī)構(gòu)測(cè)算后認(rèn)為，對(duì)于高份額的非中標(biāo)原研產(chǎn)品來(lái)說(shuō)，通常能拿到帶量后該品種規(guī)模余量的80%。

仿制藥企：光腳的不怕穿鞋的

對(duì)于原本占有市場(chǎng)份額較多的仿制藥企（穿鞋的）來(lái)說(shuō)，帶量采購(gòu)中標(biāo)，也是”慘勝“，因?yàn)槠湓诖蠓祪r(jià)后，因?yàn)榱康臐q幅未能抵消降幅，凈利潤(rùn)大概率降低。

比如，因?yàn)閹Я坎少?gòu)的影響，抗乙肝病毒藥物市場(chǎng)呈現(xiàn)整體下滑趨勢(shì)，尤其是占據(jù)絕對(duì)位置的恩替卡韋大幅降價(jià)，直接影響了其市場(chǎng)存量。數(shù)據(jù)顯示，恩替卡韋銷售額下滑8.56%，但銷售量上升9.03%，足以證明帶量采購(gòu)對(duì)藥企品種銷售額的影響力。

而對(duì)于過去沒有銷量，沒有銷量隊(duì)伍又有原料藥的公司，由于集采免掉了他們不擅長(zhǎng)的銷售環(huán)節(jié)，并可以憑借原料藥的又是提高毛利率，可以實(shí)現(xiàn)以量換價(jià)和利潤(rùn)增長(zhǎng)。

綜合以上考慮，帶量采購(gòu)的模式下，藥品受到后來(lái)者的沖擊，價(jià)格的顯著下行。原料藥成本低，經(jīng)營(yíng)效率高而具有成本優(yōu)勢(shì)的企業(yè)將具有明顯優(yōu)勢(shì)。

此外，隨著仿制藥“高毛利”時(shí)代結(jié)束，沒有技術(shù)壁壘的普通仿制藥將逐漸回歸制造業(yè)利潤(rùn)水平；騰籠換鳥結(jié)構(gòu)調(diào)整后，醫(yī)保資金的使用效率得以提升，優(yōu)質(zhì)的創(chuàng)新藥將獲得快速發(fā)展的機(jī)會(huì)，研發(fā)能力強(qiáng)的藥企也會(huì)獲得更高的資本估值和政策傾斜。

但需要注意的是，國(guó)家醫(yī)保局曾發(fā)布消息，有關(guān)司室召開座談會(huì)，就生物制品（含胰島素）和中成藥集中采購(gòu)工作聽取專家意見和建議，研究完善相關(guān)領(lǐng)域采購(gòu)政策，推進(jìn)采購(gòu)方式改革，后續(xù)集采品種從化藥延伸至生物制劑和中成藥已經(jīng)大概率成為必然，生物制藥企業(yè)、中藥企業(yè)也將面對(duì)來(lái)自帶量采購(gòu)的政策影響。