“去編制化”“同工同酬”提了很多年，但是因為編制導(dǎo)致待遇不同的情況依然屢見不鮮，近日，一名醫(yī)生通過人民網(wǎng)給市長留言，反映了靈璧縣某醫(yī)院在編和非在編醫(yī)生待遇差距大的問題。

待遇差距大，醫(yī)生向市長反映

近日，一名醫(yī)生通過人民網(wǎng)給市長留言，反映了靈璧縣某醫(yī)院在編和非在編醫(yī)生待遇差距大的問題。

該醫(yī)生表示：在該醫(yī)院有編制的醫(yī)師和無編制的醫(yī)師干相同活，結(jié)果待遇差距很大，有編制的五險一金齊全，醫(yī)保買的是職工醫(yī)保。非編制人員連五險一金都不全，而且醫(yī)保給買的是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保差距太大。

隨后宿州市人民政府回復(fù)表示：經(jīng)靈璧縣衛(wèi)健委調(diào)查，該非編制人員待遇包括基本工資、績效工資、養(yǎng)老保險、住房公積金、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，其中醫(yī)療保險與有編制人員不同，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險無工傷險、生育險及失業(yè)險。

目前縣衛(wèi)健委已積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門商討解決辦法。同時，為貫徹落實公立醫(yī)院編制周轉(zhuǎn)池制度，目前縣醫(yī)院正逐步實施周轉(zhuǎn)池編制人員擇優(yōu)向自建池編制流轉(zhuǎn)工作，逐步解決非編制人員入編問題。

“去編制化”“同工同酬”喊了很多年，但是因為編制導(dǎo)致待遇不同的情況依然屢見不鮮。

前不久，《看醫(yī)界》報道了咸陽市一婦幼保健院通過考試一次性裁掉40名聘用醫(yī)護，所被裁掉的醫(yī)護均為非編人員；某省級醫(yī)院發(fā)年終獎，編內(nèi)護士發(fā)了3萬多年終獎，而醫(yī)院內(nèi)絕大部分工齡5年以上的200余名合同護士分文未發(fā)；2019年一家縣級醫(yī)院向編外人員收取5000元工作保證金，限時不交清者，醫(yī)院不再使用……

在編和非編的待遇究竟有多大？

醫(yī)院編制是由衛(wèi)健委或人力資源和社會保障局組織公開招聘，考察通過后簽訂入職合同，享受事業(yè)單位工作待遇。而“非編”員工一般由醫(yī)院自行發(fā)布招聘通知，招聘流程更為簡單，正式聘用也會簽訂勞動合同，類似企業(yè)雇主與員工的性質(zhì)。

那么編制為什么這么香？

據(jù)悉，醫(yī)院編制工資由基本工資、津補貼、職稱工資等組成。職稱工資可以隨著職稱升高而升高，工齡工資隨著工齡增加而增加。簡單來說，編制工資由國家發(fā)放，不怕拖欠工資，享受“五險一金”、帶薪假期。

醫(yī)院非編制工資由醫(yī)院人事部門制定，工資高低與個人能力、醫(yī)院發(fā)展息息相關(guān)。在職稱晉升和工齡方面，一般無法保證。近幾年雖然在改革，但實際操作中仍與在編人員存在很大差異。

在很多人看來，醫(yī)院“編制相當(dāng)于一個“鐵飯碗”，工作更有保障，不會被隨意開除，更穩(wěn)定?？梢哉{(diào)動，退休后享有相應(yīng)的社保。醫(yī)院”非編“工作靈活性大，多勞多得，雖然進步空間大，但面臨更大的“炒魷魚”風(fēng)險。

更重要的是，醫(yī)院編制在晉級優(yōu)先度方面有優(yōu)勢。在醫(yī)院晉升中，編制員工一般有優(yōu)先權(quán)，而醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)階層，基本都是帶編制的。

正因為這些優(yōu)勢，盡管“去編制化”一直被認(rèn)為是趨勢，但如今的編制依然是香餑餑，甚至在抗擊新冠疫情的戰(zhàn)役中，“編制”也變成抗疫醫(yī)護的一種獎勵。

公立醫(yī)院去編制意義重大

公立醫(yī)院去編制一直是大勢所趨。2018年12月，國家衛(wèi)健委聯(lián)合6部門印發(fā)《關(guān)于開展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點的通知》，明確在北京醫(yī)院等全國148家醫(yī)院里，開展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點，全面推行聘用制，實行合同管理。

隨即，陜西、河北、福建等各省市也紛紛下發(fā)文件開始大面積試點。例如，2019年3月，河北省衛(wèi)健委《2019年全省衛(wèi)生健康工作要點》指出，擴大現(xiàn)代醫(yī)院管理試點范圍至200家公立醫(yī)院。

2019年12月，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院章程范本的通知》，明確醫(yī)院堅持德才兼?zhèn)?、以德為先的用人?biāo)準(zhǔn)，貫徹民主、公開、競爭、擇優(yōu)的原則，實行公開招聘制度，推行崗位管理制度，按需設(shè)崗、按崗聘用、合同管理。

至此，“崗位管理制”、“合同管理”被正式寫進《章程》，公立醫(yī)院醫(yī)院員工合同工時代正式到來，這也意味著公立醫(yī)院編制或?qū)⒅饾u消失。

那么醫(yī)院去編制化究竟有什么意義？

業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為：對醫(yī)生來說，去編制可以形成醫(yī)生職業(yè)的市場價格，促進醫(yī)生流動、多點執(zhí)業(yè)和自由執(zhí)業(yè)，醫(yī)生勞動的價值更有可能實現(xiàn)。而醫(yī)療技術(shù)過硬、有經(jīng)營意識、品牌塑造能力、“自帶流量”的優(yōu)秀的醫(yī)生將在市場上獲得豐厚的回報。對護士來說，去編制可以享受平等的薪酬、福利、獎金待遇，提高護士對于醫(yī)院的認(rèn)同感和工作的積極性。

從分級診療的角度上看，取消醫(yī)生事業(yè)編制有利于形成病人的分級診療制度，解決我國目前醫(yī)療服務(wù)的倒金字塔問題。事業(yè)編制不取消，基層醫(yī)療機構(gòu)幾乎不可能得到優(yōu)秀的人力資源。

但去編制不是一蹴而就的事，對于公立醫(yī)院“去編制”的具體方法，上海創(chuàng)奇健康發(fā)展研究院創(chuàng)始人和執(zhí)行理事長、衛(wèi)生經(jīng)濟和衛(wèi)生政策專家蔡江南建議：可以采取逐步取消事業(yè)編制的好處，例如將事業(yè)編制的退休福利逐步與其他人看齊；同時可以采取老人老辦法、新人新辦法的兩條腿改革。