近日，山西省太原市衛(wèi)健委下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的通知》，當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)迎來全面洗牌。

值得注意的是，太原市的這份文件區(qū)別于其他地市的同類通知，可以說充分體現(xiàn)了當(dāng)?shù)芈毮懿块T加強(qiáng)基層醫(yī)改的強(qiáng)硬態(tài)度：

符合條件的機(jī)構(gòu)或人員被予以重任、提高績效，不符合要求的，直接停止執(zhí)業(yè)資格。

這份醫(yī)改文件具有典型代表意義，基層醫(yī)師公社挑重點(diǎn)內(nèi)容為大家整理如下：

績效可提高至這類事業(yè)單位的5倍

衛(wèi)生院在編人員嚴(yán)禁借調(diào)至上級

在農(nóng)村衛(wèi)生人員隊(duì)伍建設(shè)方面，當(dāng)?shù)芈毮懿块T“下狠招”，招人、留人兩不誤。

招人：

根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所需專業(yè)技術(shù)人才崗位空缺情況，按照公開、公平、公正原則，組織公開招聘。要積極利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生特設(shè)崗位計(jì)劃，補(bǔ)充鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用人員時(shí)，可優(yōu)先聘用符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

留人：

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編專業(yè)技術(shù)人員嚴(yán)禁借調(diào)到上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或其他機(jī)構(gòu)工作。確因工作需要借調(diào)的，需經(jīng)縣級衛(wèi)生健康行政部門同意，并報(bào)同級人社部門備案，全縣借調(diào)總體比例不得超過在編人數(shù)總量的5%。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，績效工資總體水平可提高至當(dāng)?shù)責(zé)o收入全額撥款事業(yè)單位績效總量的5倍?？冃ЧべY核定時(shí)要向在人口稀少、艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)傾斜，鼓勵(lì)工作人員向偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院流動。

村衛(wèi)生室購買服務(wù)制來了

不達(dá)標(biāo)村醫(yī)停止執(zhí)業(yè)資格

鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行“鄉(xiāng)聘村用”。

由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院購買村衛(wèi)生室服務(wù)，對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行協(xié)議式管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)村衛(wèi)生室的功能定位，與村衛(wèi)生室簽訂購買基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和其他相關(guān)服務(wù)內(nèi)容的購買服務(wù)協(xié)議，約定相關(guān)工作量和工作指標(biāo)、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)及違反協(xié)議處罰手段。

對達(dá)不到相關(guān)工作要求的村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可不續(xù)簽購買服務(wù)協(xié)議，縣級衛(wèi)生健康行政部門可以停止其鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格。

對村醫(yī)實(shí)行村評鄉(xiāng)管

兩次群眾評議不合格者不再續(xù)簽

鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行“村評鄉(xiāng)管”。

依托縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化改革，通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實(shí)現(xiàn)行政、人員、業(yè)務(wù)、藥品、績效等為主要內(nèi)容的一體化管理。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要協(xié)調(diào)村委會每年組織一次村民代表會議對鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)情況進(jìn)行評議，評議結(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核和續(xù)簽服務(wù)協(xié)議的重要依據(jù)。

對于連續(xù)兩年群眾評議不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可不續(xù)簽購買服務(wù)協(xié)議，縣級衛(wèi)生健康行政部門可以停止其鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格。

對村衛(wèi)生室服務(wù)開展暗訪

三次暗訪不在崗將被嚴(yán)肅處理

建立村衛(wèi)生室服務(wù)信息“三公示”制度，在村委會或村衛(wèi)生室醒目位置公示相關(guān)服務(wù)信息，方便群眾接受服務(wù)和監(jiān)督。

一是公示鄉(xiāng)村醫(yī)生信息，包括姓名、聯(lián)系方式、服務(wù)時(shí)間和形式、工作狀態(tài)（在崗、外出、巡診、培訓(xùn)、開會等）；

二是公示縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員的信息，包括姓名、單位、執(zhí)業(yè)資質(zhì)、職稱及聯(lián)系方式；

三是公示市、縣、鄉(xiāng)三級監(jiān)督電話，縣、鄉(xiāng)兩級要同時(shí)公布具體監(jiān)督人姓名。

采取“四不兩直”方式不定期對村衛(wèi)生室服務(wù)開展暗訪，鄉(xiāng)級每周一次、縣級每半月一次、市級每月一次。對連續(xù)三次暗訪不在崗且無正當(dāng)理由的和群眾反映強(qiáng)烈的鄉(xiāng)村醫(yī)生，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可終止購買服務(wù)協(xié)議，縣級衛(wèi)生健康行政部門可以停止其鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格，情節(jié)嚴(yán)重的可移送紀(jì)檢監(jiān)察部門調(diào)查處理。

村醫(yī)獲得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資質(zhì)

加補(bǔ)助

每所衛(wèi)生院至少有1名合格的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和全科醫(yī)師，每所村衛(wèi)生室至少有1名合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。

通過鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位補(bǔ)助差異化補(bǔ)償機(jī)制鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生考取執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資質(zhì)，力爭2021年末，鄉(xiāng)村醫(yī)生中具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資質(zhì)的比例達(dá)到50%以上。

獎(jiǎng)懲并舉的政策，一定程度上提高了基層醫(yī)務(wù)人員的危機(jī)意識和機(jī)會意識。在能者上、庸者下、劣者汰的用人機(jī)制上，山西太原跨出了重要的一步。