近日，一項刊登在國際雜志The Lancet Rheumatology上題為“Rheumatology Risk of hydroxychloroquine alone and in combination with azithromycin in the treatment of rheumatoid arthritis：a multinational， retrospective study”的研究報告中，來自牛津大學等機構的科學家們通過研究發(fā)現(xiàn)，同時使用羥氯喹和阿奇霉素或會增加使用者患心血管疾病的風險。

文章中，研究者表示，在有史以來最大的一項比較羥氯喹治療與羥氯喹聯(lián)合阿奇霉素治療類風濕性關節(jié)炎患者的安全性研究中，他們發(fā)現(xiàn)，羥氯喹和阿奇霉素聯(lián)合使用或與患者心血管疾病風險（包括死亡率）明顯上升直接相關，羥氯喹常用于治療風濕性關節(jié)炎，而阿奇霉素則是一種用來治療肺炎、胸腔和鼻竇炎等感染的常用抗生素。

在類風濕性關節(jié)炎患者中，短期（30天）使用羥氯喹進行治療或許并不會增加患者出現(xiàn)額外并發(fā)癥的風險，但相比柳氮磺吡啶（一種類似的類風濕性關節(jié)炎藥物）治療而言，長期使用羥氯喹進行治療則會使得患者心血管疾病相關的死亡率上升65%。

基于對超過32萬使用組合性療法的患者的研究，研究人員發(fā)現(xiàn)，即使短期內使用，羥氯喹和阿奇霉素聯(lián)合療法也會使得患者患心血管疾病的風險上升兩倍以上（2.19倍），此外，聯(lián)合療法還會增加患者15%-20%心絞痛/胸痛和心力衰竭的患病率。除了用于治療類風濕性關節(jié)炎外，羥氯喹還用來治療瘧疾和狼瘡，同時也能作為一種潛在的藥物治療COVID-19感染。

研究者Daniel Prieto-Alhambra表示，無論單獨使用還是與阿奇霉素聯(lián)合使用，在沒有對整體安全性進行大規(guī)模研究的情況下，羥氯喹作為一種潛在的COVID-19療法獲得了科學家們的強烈及廣泛關注；如今研究人員獲得了關于該藥物更多的數(shù)據(jù)，他們指出，羥氯喹在短期內使用并不會引發(fā)讓人擔憂的副作用，然而當與阿奇霉素聯(lián)合使用時或許會誘發(fā)心力衰竭和患者因心血管疾病的死亡事件，因此研究者呼吁患者應該謹慎使用上述兩種藥物。

文章中，研究人員通過整理過去20年期間參與者的電子健康記錄等數(shù)據(jù)，對95萬名羥氯喹使用者進行了分析，這些記錄橫跨包括德國、日本等6個國家在內的14個不同的數(shù)據(jù)庫，研究者表示，我們關注的是普通人群中的患者，這也就是為何來自這么多國家人群數(shù)據(jù)為何如此重要的原因，當然，后期研究人員還需要在全球范圍內開展更為深入的研究來證實本文的研究發(fā)現(xiàn)。

如今研究者已經(jīng)對將近100萬羥氯喹使用患者的數(shù)據(jù)進行了標準化操作，這或許就為證實研究結果提供了一定的依據(jù)，當然研究者也很高興地看到，隨著對治療手段的不斷評估，相關研究結果也有望幫助產生更為積極的臨床數(shù)據(jù)。

參考資料：

【1】Jennifer C E Lane,James Weaver,Kristin Kostka,et al. Risk of hydroxychloroquine alone and in combination with azithromycin in the treatment of rheumatoid arthritis: a multinational, retrospective study, The Lancet Rheumatology,August 21, 2020,doi:10.1016/S2665-9913(20)30276-9

【2】Using hydroxychloroquine and azithromycin together increases cardiovascular risk by University of Oxford