近日，國(guó)家醫(yī)保局主導(dǎo)全國(guó)公立醫(yī)院首輪高級(jí)耗材集中采購(gòu)，心臟支架為唯一品種，預(yù)計(jì)11月完成。據(jù)《財(cái)經(jīng)》雜志報(bào)道，這一動(dòng)作國(guó)家醫(yī)保局醞釀兩年，最終落刀在可以充分競(jìng)價(jià)的心臟支架市場(chǎng)，目的是擠出價(jià)格中的水分，不給“回扣”留空間。

讓醫(yī)保局親自下場(chǎng)“控價(jià)”的心臟支架水分有多大？沙利文2019年的調(diào)查顯示，一個(gè)國(guó)產(chǎn)心臟支架，出廠價(jià)約3000元，醫(yī)院售價(jià)約2.7萬(wàn)元；一個(gè)進(jìn)口心臟支架，到岸價(jià)約6000元，醫(yī)院售價(jià)可達(dá)3.8萬(wàn)元。

《中國(guó)心血管病報(bào)告2018》顯示，在中國(guó)，每5人中就有1人為心血管病患者。中國(guó)心血管病報(bào)告病人數(shù)高達(dá)29億。另有資料顯示，2019年全國(guó)PCI手術(shù)量超過(guò)103萬(wàn)例，支架使用量已超過(guò)160萬(wàn)條。

據(jù)悉，在高需求和高利潤(rùn)的趨驅(qū)使下，使用心臟支架、心臟起搏器等高值耗材的心血管內(nèi)科，早已成為醫(yī)院賄賂的高發(fā)地。

據(jù)《財(cái)經(jīng)》雜志報(bào)道，2019年下半年，江蘇省有5名心血管專(zhuān)家落馬，全國(guó)宣判8例醫(yī)院受賄案件與心血管耗材有關(guān)。

早在2012年，心臟病專(zhuān)家胡大一教授就在“第14次全國(guó)心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議”上公開(kāi)表示，國(guó)內(nèi)濫用心臟支架問(wèn)題已相當(dāng)嚴(yán)重，“不少患者一次性就被放入三個(gè)以上，有的甚至被放入十幾個(gè)”。他表示，很少有人需要3個(gè)以上心臟支架，除非手術(shù)過(guò)程中導(dǎo)致其他部位損傷才需要補(bǔ)償性放置，大多數(shù)多放置都屬于濫用情況。

在2015年審議政府工作報(bào)告時(shí)，鐘南山也對(duì)公立醫(yī)院亂裝心臟支架的現(xiàn)象就做出了指責(zé)，他表示，有的為了“創(chuàng)收”，甚至在一個(gè)病人身上安裝5個(gè)心臟支架，簡(jiǎn)直喪心病狂。

國(guó)家出手”靈魂砍價(jià)”，或?qū)⑷珖?guó)推廣

9月10日，在中央政治局常委、國(guó)務(wù)院副總理韓正主持召開(kāi)藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)工作座談會(huì)上，心臟支架被副總理親自“點(diǎn)名”。

韓正強(qiáng)調(diào)，要加快擴(kuò)大集采范圍，著力破解醫(yī)用耗材標(biāo)準(zhǔn)不一、分類(lèi)不清等問(wèn)題，扎實(shí)做好心臟支架集中帶量采購(gòu)工作。

實(shí)際上，今年7月，國(guó)家醫(yī)保局就發(fā)布《國(guó)家組織冠脈支架集中帶量采購(gòu)方案（征求意見(jiàn)稿）》公開(kāi)征求意見(jiàn)。隨著該文的發(fā)布，冠脈支架由國(guó)家統(tǒng)一集采，而各省集采全部停止。有業(yè)內(nèi)人士預(yù)測(cè)，該文的發(fā)出或?qū)?huì)對(duì)未來(lái)冠脈介入行業(yè)的格局帶來(lái)巨大的變革。

而在國(guó)家隊(duì)入場(chǎng)之前，2019年7月底，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》，這是對(duì)高值耗材治理的基準(zhǔn)方案。隨后，江蘇、山西等多地已經(jīng)自行開(kāi)展了冠脈支架的省級(jí)帶量采購(gòu)。比如江蘇省就有55家公立醫(yī)院抱團(tuán)跟企業(yè)展開(kāi)談判。

談判結(jié)果顯示，2019年江蘇試行集中采購(gòu)后，江蘇省采購(gòu)支架中選品種價(jià)格平均降幅達(dá)51.01%，最大降幅達(dá)66.07%。其中降價(jià)力度最大的微創(chuàng)醫(yī)療，14000元的支架降為7000元，而在低價(jià)檔位其7799元的支架，降為3400元。

山西省醫(yī)保局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)處處長(zhǎng)宋鳳蓮表示：“68家醫(yī)療機(jī)構(gòu)在以量換價(jià)下，中選產(chǎn)品平均降幅52.98%，最高降幅69.12%，最低降幅40.2%。全省一年可節(jié)約心臟冠脈支架采購(gòu)使用費(fèi)用2億元左右?！?

業(yè)內(nèi)人士預(yù)測(cè)，未來(lái)國(guó)家級(jí)的帶量采購(gòu)量將更大，類(lèi)似藥品的“靈魂砍價(jià)”或再現(xiàn)。同時(shí)，各省級(jí)帶量采購(gòu)的經(jīng)驗(yàn)或?qū)⒌玫酵茝V。