9月25日，廣東醫(yī)保局發(fā)布《廣東省基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法（征求意見稿）》（簡稱《征求意見稿》），向社會公開征求意見，公開征求意見截止時間為10月14日。

這些藥，納入醫(yī)保

《征求意見稿》分六章，分別是總則，《藥品目錄》的制定和調(diào)整，《藥品目錄》的使用，醫(yī)保用藥的支付， 醫(yī)保用藥的管理與監(jiān)督，附則，共31條內(nèi)容。

整體上來看，廣東的《征求意見稿》除遵照《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》規(guī)定外，最大的看點在于地方落地細(xì)則。

值得注意的是，與國家版醫(yī)保目錄相比，廣東的地方醫(yī)保目錄多了“醫(yī)院制劑”這一部分，且還有一部分單列的地方增補藥品。

《征求意見稿》提出，廣東省醫(yī)療保障行政部門以國家《基本醫(yī)療保險藥品目錄》為基礎(chǔ)，按照國家規(guī)定的調(diào)整權(quán)限和程序?qū)⒎蠗l件的民族藥、醫(yī)院制劑、中藥飲片納入廣東省醫(yī)保支付范圍，按規(guī)定向國家醫(yī)療保障行政部門備案后實施。各級醫(yī)療保障部門不得自行制定目錄或調(diào)整醫(yī)保用藥限定支付范圍。

這些藥，不納入醫(yī)保

《征求意見稿》提出，以下藥品不納入醫(yī)保：

（一）主要起滋補作用的藥品；

（二）含國家珍貴、瀕危野生動植物藥材的藥品；

（三）保健藥品；

（四）預(yù)防性疫苗和避孕藥品；

（五）主要起增強性功能、治療脫發(fā)、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品；

（六）因被納入診療項目等原因，無法單獨收費的藥品；

（七）酒制劑、茶制劑，各類果味制劑（特別情況下的兒童用藥除外），口腔含服劑和口服泡騰劑（特別規(guī)定情形的除外）等；

（八）其他不符合基本醫(yī)療保險用藥規(guī)定的藥品。

此外，醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品，有下列情況之一的，經(jīng)專家評審和省醫(yī)療保障行政部門批準(zhǔn)后，調(diào)出醫(yī)保：

（一）被藥品監(jiān)管部門撤銷、吊銷或者注銷藥品批準(zhǔn)證明文件的藥品；

（二）被有關(guān)部門列入負(fù)面清單的藥品；

（三）綜合考慮臨床價值、不良反應(yīng)、藥物經(jīng)濟性等因素，經(jīng)評估認(rèn)為風(fēng)險大于收益的藥品；

（四）通過弄虛作假等違規(guī)手段進入《藥品目錄》的藥品；

（五）已被國家醫(yī)療保障行政部門調(diào)出國家《基本醫(yī)療保險藥品目錄》的藥品；

（六）國家規(guī)定的應(yīng)當(dāng)直接調(diào)出的其他情形。

明確醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)

在醫(yī)保用藥的支付方面，《征求意見稿》明確，將按照國家相關(guān)規(guī)定建立《藥品目錄》準(zhǔn)入與醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)銜接機制。除中藥飲片、醫(yī)院制劑外，原則上新納入《藥品目錄》的藥品同步確定支付標(biāo)準(zhǔn)。

獨家藥品按照國家準(zhǔn)入談判的結(jié)果確定支付標(biāo)準(zhǔn)。

非獨家藥品中，國家組織藥品集中采購（以下簡稱集中采購）中選藥品，按照集中采購有關(guān)規(guī)定確定支付標(biāo)準(zhǔn)；其他非獨家藥品根據(jù)準(zhǔn)入競價等方式確定支付標(biāo)準(zhǔn)。

執(zhí)行政府定價的麻醉藥品和第一類精神藥品，支付標(biāo)準(zhǔn)按照政府定價確定。

《征求意見稿》第二十一條規(guī)定，參保人使用“甲類藥品”按基本醫(yī)療保險規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)及分擔(dān)辦法支付，參保人不先行自付；使用“乙類藥品”按基本醫(yī)療保險規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)，先由參保人自付一定比例后，再按基本醫(yī)療保險規(guī)定的分擔(dān)辦法支付。“乙類藥品”個人先行自付的比例由各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障行政部門確定，并報省醫(yī)療保障行政部門備案。

在醫(yī)保用藥的管理與監(jiān)督方面，《征求意見稿》第二十四條規(guī)定， 定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)健全組織機構(gòu)，完善內(nèi)部制度規(guī)范，建立健全藥品“進、銷、存”全流程記錄和管理制度，提高醫(yī)保用藥管理能力，確保醫(yī)保用藥安全合理。

《征求意見稿》明確，本辦法擬于2021年1月1日起施行。