從3+6變成3+N

10月9日，山西省藥械集中招標(biāo)采購(gòu)中心發(fā)布《關(guān)于做好京津冀“3+N”人工晶體類聯(lián)合帶量采購(gòu)中選產(chǎn)品購(gòu)銷合同簽訂相關(guān)工作的通知》，據(jù)賽柏藍(lán)器械觀察， 此前的說(shuō)法一直為3+6，目前最新的文件內(nèi)容為3+N。

近期，據(jù)天津市醫(yī)藥采購(gòu)中心官網(wǎng)消息，“京津冀及黑吉遼蒙晉魯醫(yī)藥聯(lián)合采購(gòu)辦公室”發(fā)布了醫(yī)用耗材（人工晶體類）聯(lián)合帶量采購(gòu)競(jìng)爭(zhēng)方式擬中選結(jié)果。

醫(yī)療器械領(lǐng)域的 3+6 已經(jīng)徹底落地。

據(jù)官方消息，北京市、天津市、河北省三地醫(yī)療保障部門(mén)簽署了《京津冀藥品醫(yī)用耗材集中采購(gòu)合作框架協(xié)議》，黑龍江、吉林、遼寧、內(nèi)蒙古、山西、山東同步跟進(jìn)。

業(yè)內(nèi)很多人認(rèn)為4+7的方式適用于耗材將水土不服，但官方的正式通知已經(jīng)正式下達(dá)，大幕已經(jīng)拉開(kāi)。

關(guān)于3+6，此前，據(jù)天津醫(yī)保局消息，北京市、天津市、河北省三地醫(yī)療保障部門(mén)在津簽署了《京津冀藥品醫(yī)用耗材集中采購(gòu)合作框架協(xié)議》，遼寧、吉林、黑龍江、山西、內(nèi)蒙古等地醫(yī)療保障部門(mén)負(fù)責(zé)人出席。

據(jù)悉，京津冀藥品醫(yī)用耗材集中采購(gòu)是全面落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》要求，以及積極推進(jìn)《京津冀醫(yī)療保障協(xié)同發(fā)展合作協(xié)議》的一項(xiàng)重要舉措。

京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合帶量采購(gòu)作為全國(guó)第一家跨省帶量采購(gòu)區(qū)域聯(lián)盟得到了國(guó)家醫(yī)保局充分肯定，遼寧、吉林、黑龍江、山西、內(nèi)蒙古等地也表示要積極跟進(jìn)，參與開(kāi)展聯(lián)合采購(gòu)，建立以京津冀合作為基礎(chǔ)的北方采購(gòu)聯(lián)盟，形成“3+6”聯(lián)合采購(gòu)新模式。

量越大、價(jià)越低

先摸底，再談判，量越大，價(jià)越低是大趨勢(shì)。3+6怎么操作，其中的一省“黑龍江”目前已經(jīng)信號(hào)傳出。

據(jù)生活報(bào)披露，記者從黑龍江省醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人了解到，9省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部參與，鼓勵(lì)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點(diǎn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿參與。

具體來(lái)看，九省醫(yī)用耗材聯(lián)合帶量采購(gòu)，將從眼科人工晶體類耗材開(kāi)始，明確梳理在9省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)有實(shí)際交易的，人工晶體類耗材企業(yè)產(chǎn)品“單價(jià)”、“采購(gòu)量”，先摸底再談判。

“量越大，價(jià)格越低。通過(guò)集成區(qū)域整體使用量，使采購(gòu)量更大，企業(yè)對(duì)產(chǎn)品的預(yù)期銷售值就更高、更準(zhǔn)確，降價(jià)空間就越大?！?

此前，京津冀聯(lián)盟明確首批要執(zhí)行帶量采購(gòu)的高值醫(yī)用耗材，主要包括人工晶體類、心臟介入、外周血管介入、人工關(guān)節(jié)、其他臟器介入替代等醫(yī)用耗材。

根據(jù)藥品“4+7”帶量采購(gòu)的情況和反饋，價(jià)格斷崖式下跌、仿制藥企業(yè)洗牌、醫(yī)藥代表岌岌可危等等已是常態(tài)。在帶量采購(gòu)這一優(yōu)勝劣汰的強(qiáng)機(jī)制下，高值耗材恐將難以逃脫同樣的命運(yùn)。耗材帶量采購(gòu)“3+6”，這一跨省大范圍聯(lián)合帶量采購(gòu)，和“4+7”并無(wú)本質(zhì)區(qū)別。

可以說(shuō)“以量換價(jià)”、“醫(yī)保支付”是國(guó)家醫(yī)保局在耗材“帶量采購(gòu)”過(guò)程中的重要手段，而大范圍跨省聯(lián)合帶量，又為全國(guó)醫(yī)用耗材價(jià)格統(tǒng)一采集奠定基礎(chǔ)?！耙皇炀W(wǎng)，全國(guó)可采”的時(shí)代將逐步到來(lái)。

9月15日，據(jù)央視《朝聞天下》報(bào)道，國(guó)家醫(yī)療保障局會(huì)同有關(guān)部門(mén)在天津組織召開(kāi)國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)和使用工作啟動(dòng)會(huì)，冠脈支架是首批帶量采購(gòu)品種。

據(jù)國(guó)家醫(yī)保局介紹，全國(guó)醫(yī)用耗材市場(chǎng)規(guī)模3200億元，其中高值耗材1500億。經(jīng)過(guò)兩年工作，藥品集中采購(gòu)已經(jīng)進(jìn)入常態(tài)化，高值醫(yī)用耗材領(lǐng)域價(jià)格高和集中采購(gòu)改革明顯滯后，如果高值醫(yī)用耗材不加以改革和突破，就不能整體改造醫(yī)藥領(lǐng)域生態(tài)。

這意味著，高值耗材帶量采購(gòu)將全國(guó)鋪開(kāi)，品種也將越來(lái)越豐富。

對(duì)于目前藥械領(lǐng)域的改革情況，國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)陳金甫指出：必須斬?cái)嘣袖N售模式對(duì)中國(guó)行業(yè)發(fā)展的影響，真正通過(guò)成本的比拼、質(zhì)量的競(jìng)爭(zhēng)、創(chuàng)新的引領(lǐng)，來(lái)催生中國(guó)規(guī)模發(fā)展、優(yōu)勢(shì)發(fā)展。

9月11日，據(jù)國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)消息，近日藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)工作座談會(huì)已召開(kāi)，研究部署藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)工作。