隨著病程的進(jìn)展，有相當(dāng)一部分的2型糖尿病患者，需要接受胰島素治療來(lái)控制血糖。而胰島素對(duì)患者自我管理的挑戰(zhàn)并不小，而且可能伴隨體重增加和低血糖事件的風(fēng)險(xiǎn)。隨著新療法的迭代，“擺脫”胰島素或許值得期待。2020年歐洲消化疾病周（UEG Week）線上會(huì)議的一項(xiàng)研究就帶來(lái)了這樣的希望，一種內(nèi)窺鏡療法讓75%的2型糖尿病患者在6個(gè)月后都實(shí)現(xiàn)了停用胰島素，并且血糖控制平穩(wěn)。

具體來(lái)說(shuō)，這是一款創(chuàng)新微創(chuàng)消融技術(shù)，為十二指腸粘膜表面置換術(shù)（DMR），在門診即可進(jìn)行，同時(shí)需要結(jié)合每日降糖藥GLP-1受體激動(dòng)劑以及生活方式管理。盡管尚未完全理解內(nèi)窺鏡治療作用的機(jī)理，但有研究表明粘膜細(xì)胞可能會(huì)因高脂高糖的不健康飲食習(xí)慣而改變，這進(jìn)而會(huì)影響胰島素抵抗和糖尿病的發(fā)生發(fā)展。通過(guò)消融治療重塑粘膜表面，有望“重置”粘膜細(xì)胞的作用。

這項(xiàng)初步研究由荷蘭阿姆斯特丹大學(xué)醫(yī)學(xué)中心（Amsterdam University Medical Center）領(lǐng)銜，在16例此前需要胰島素治療的患者中開展。

6個(gè)月后，75%的患者可以不再注射胰島素，并且糖化血紅蛋白（HbA1c）≤7.5%;在12個(gè)月后，他們的HbA1c進(jìn)一步下降到6.7%以下。

這些對(duì)治療有反應(yīng)的患者，體重指數(shù)（BMI）也顯著降低，從研究開始時(shí)的平均29.8 kg/m2降至12個(gè)月后的25.5 kg/m2。6個(gè)月時(shí)，肝臟中脂肪百分比也從8.1%降至4.6%。要知道，體重超重和脂肪肝都是代謝綜合征的的重要危險(xiǎn)因素，也與糖尿病風(fēng)險(xiǎn)息息相關(guān)。

在仍然未能脫離胰島素治療的患者中，他們所需的中位胰島素劑量下降了一半以上，從研究前每天35單位降至12個(gè)月時(shí)的每天17單位。

荷蘭阿姆斯特丹大學(xué)醫(yī)學(xué)中心Suzanne Meiring博士解釋，“這可能顛覆了代謝綜合征的治療策略。一次內(nèi)窺鏡治療結(jié)合GLP-1受體激動(dòng)劑和生活方式管理，可以讓相當(dāng)一部分2型糖尿病患者中止胰島素治療，在控制血糖的同時(shí)也改善了整體代謝健康。我們的研究表明，一次內(nèi)窺鏡治療效果可與服用一種降糖藥相媲美?！?

據(jù)研究團(tuán)隊(duì)介紹，基于這項(xiàng)初步研究的結(jié)果，一項(xiàng)名為Revita T2Di Pivotal的大型國(guó)際隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)即將進(jìn)行，以進(jìn)一步驗(yàn)證這種內(nèi)窺鏡療法的效果。

參考資料

[1] "Game-changing" procedure shown to discontinue insulin treatment in type 2 diabetics. Retrieved October 13, 2020, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2020-10/sh-ps100520.php