相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2018年，我國(guó)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）心臟支架市場(chǎng)規(guī)模達(dá)142.94億元，增長(zhǎng)率為10.49%。隨著全國(guó)集采來(lái)襲，百億心臟支架市場(chǎng)即將迎來(lái)大洗牌，支架價(jià)格有望從“萬(wàn)元時(shí)代”進(jìn)入“千元時(shí)代”。

支架集采引發(fā)利潤(rùn)縮水，股市反響強(qiáng)烈

10月16日，國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)辦公室發(fā)布《國(guó)家組織冠脈支架集中帶量采購(gòu)文件》。此次帶量采購(gòu)，冠脈支架首年意向采購(gòu)總量為107.47萬(wàn)個(gè)，由聯(lián)盟地區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送采購(gòu)總需求的80%累加得出。集采品種范圍為冠狀動(dòng)脈藥物洗脫支架系統(tǒng)，材質(zhì)為鈷鉻合金或鉑鉻合金，載藥種類為雷帕霉素及其衍生物，不區(qū)分其他具體產(chǎn)品參數(shù)。

目前國(guó)產(chǎn)冠脈支架價(jià)格在0.9-1.1萬(wàn)元，進(jìn)口冠脈支架為1.5-1.9萬(wàn)元，此次入圍產(chǎn)品符合“申報(bào)價(jià)≤最低產(chǎn)品申報(bào)價(jià)1.8倍”或“申報(bào)價(jià)低于2850元”可獲得擬中選資格。這意味著最低參考價(jià)在2850元，從競(jìng)價(jià)規(guī)則上來(lái)看，業(yè)內(nèi)預(yù)計(jì)此次集采大概率會(huì)影響現(xiàn)有的冠脈支架出廠價(jià)體系。

本次冠脈支架集采所上報(bào)的首年意向采購(gòu)總量中共涉及12家企業(yè)，其中7家國(guó)產(chǎn)、5家進(jìn)口，27個(gè)不同支架產(chǎn)品在列。

來(lái)源：國(guó)盛證券

具體來(lái)看，微創(chuàng)醫(yī)療、波士頓科學(xué)、雅培、美敦力涉及的產(chǎn)品比較多；樂(lè)普醫(yī)療、藍(lán)帆醫(yī)療（山東吉威）、威高股份（金瑞凱利）、易生科技僅一個(gè)產(chǎn)品；信立泰（蘇州桓晨）、萬(wàn)瑞飛鴻、Biotronik、Micell Technologies僅一個(gè)品種，但意向采購(gòu)量小。國(guó)產(chǎn)三巨頭微創(chuàng)、樂(lè)普、吉威，再加上外資波士頓科學(xué)、雅培和美敦力將構(gòu)成此次集采競(jìng)價(jià)的主力軍。

10月19日開盤，受冠脈支架國(guó)采消息影響，樂(lè)普醫(yī)療、微創(chuàng)醫(yī)療、藍(lán)帆醫(yī)療等醫(yī)械龍頭企業(yè)股價(jià)應(yīng)聲下跌。其中微創(chuàng)醫(yī)療收盤大跌11.93%，樂(lè)普醫(yī)療重挫8.83%，信立泰大跌5.29%。10月20日收盤，微創(chuàng)醫(yī)療、樂(lè)普醫(yī)療、藍(lán)帆醫(yī)療等股價(jià)都有小幅度回升。

價(jià)格廝殺在所難免，全國(guó)低價(jià)聯(lián)動(dòng)在即

此前據(jù)媒體報(bào)道，心臟支架的溢價(jià)高可達(dá)到出廠價(jià)的8~9倍，出廠價(jià)千元級(jí)的心臟支架到達(dá)患者手里已變成了1萬(wàn)至2萬(wàn)元，溢價(jià)主要集中在流通環(huán)節(jié)。分析人士指出，醫(yī)療器械流通端利潤(rùn)比較高，全國(guó)集采之后對(duì)中間流通商打擊較大，對(duì)制造端企業(yè)影響相對(duì)比較小。

本輪冠脈支架國(guó)采將于11月5日開標(biāo)，目前冠脈支架國(guó)產(chǎn)品種市占率70%-80%，此次冠脈支架集采之后，預(yù)計(jì)市占率比較低的國(guó)產(chǎn)廠家或以低價(jià)競(jìng)爭(zhēng)進(jìn)入換取份額，另外外資企業(yè)的報(bào)價(jià)也值得關(guān)注，如果外資報(bào)價(jià)低于或等于2850元參與，會(huì)對(duì)國(guó)產(chǎn)品牌價(jià)格造成一定的壓力。

值得關(guān)注的是，近日國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)在對(duì)十三屆全國(guó)人大三次會(huì)議第4696號(hào)建議的答復(fù)中提到，“目前國(guó)家醫(yī)保局正在建立全國(guó)統(tǒng)一藥耗信息庫(kù)。國(guó)家醫(yī)保局依托醫(yī)療保障信息平臺(tái)建設(shè)了藥品和醫(yī)用耗材快速集采功能模塊系統(tǒng)（簡(jiǎn)稱快采系統(tǒng)），印發(fā)《關(guān)于開展全國(guó)藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)數(shù)據(jù)快速采集的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2019〕49號(hào)）開展數(shù)據(jù)快速集采工作。當(dāng)前已收集2019年全國(guó)各省、各醫(yī)院藥品交易價(jià)格和交易量，現(xiàn)正制定全國(guó)共享價(jià)格數(shù)據(jù)表，擬盡快完成后發(fā)各省，為開展價(jià)格聯(lián)動(dòng)工作提供數(shù)據(jù)。”

在全國(guó)版、地方版藥品耗材集采密集開展之際，國(guó)家醫(yī)保局也在加快制定全國(guó)藥品耗材集采信息庫(kù)，為開展價(jià)格聯(lián)動(dòng)工作做準(zhǔn)備。另外，此次冠脈支架國(guó)采最低參考價(jià)，吻合之前江蘇省支架集采試點(diǎn)里最低中標(biāo)價(jià)。在江蘇省支架集采里，多款萬(wàn)元支架價(jià)格降至千元，其中樂(lè)普醫(yī)療鈷基合金材質(zhì)的GuReater，報(bào)價(jià)2850元，降幅達(dá)64.54%。

未來(lái)全國(guó)價(jià)格一盤棋，低價(jià)聯(lián)動(dòng)下，不管企業(yè)參不參與集采，藥品耗材虛高價(jià)格部分都將遭受擠壓。由于冠脈支架的主要市場(chǎng)在院內(nèi)，綜合考量下，不難預(yù)料冠脈支架的價(jià)格之戰(zhàn)會(huì)更激烈。

隨著全國(guó)耗材編碼的加快，耗材國(guó)采進(jìn)程將會(huì)更容易推進(jìn)，野村東方國(guó)際證券預(yù)計(jì)明后年還將完成人工晶體、關(guān)節(jié)、球囊等主要類別的集采。