近期整個行業(yè)熱議的帶量采購話題無疑被推向了高潮。據(jù)不完全統(tǒng)計，截止到目前，全國共計完成11次省級和4次省級聯(lián)盟的高值耗材帶量采購。具體各聯(lián)盟、省市帶量采購的“進度條”走到哪了呢？

為了讓大家更直觀的了解帶量采購進展，醫(yī)械匯針對帶量采購項目、涉及品種、采購量、競價談判降幅等進行系統(tǒng)整理，為大家呈現(xiàn)最全面的帶量采購數(shù)據(jù)。

政策層面

2019年7月國務院辦公廳發(fā)布的《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》，文件提出“對于臨床用量較大、采購金額較高、臨床使用較成熟、多家企業(yè)生產(chǎn)的高值醫(yī)用耗材，按類別探索集中采購，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合開展帶量談判采購，積極探索跨省聯(lián)盟采購”，同時相關(guān)部門要求綜合試點省份要在2020年探索高值耗材帶量采購。

目前已有12個省（市、自治區(qū)）響應，相繼出臺針對本省的《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》。

操作層面

2020年的耗材集采呈現(xiàn)鋪天蓋地、快速燎原之勢。各省集采則呈現(xiàn)聯(lián)盟化、加速化、由少變多的趨勢。省級和地市權(quán)責明晰，省級層面的探索主要以高值耗材為主，人工晶體、冠脈球囊、冠脈支架等高值耗材成高頻試點品種。而市級則以低值耗材為主。

部分已展開的高頻集采品種降幅結(jié)果如下：

1、人工晶體

目前人工晶體已成為全國帶量采購覆蓋率最高的品種。截至2020年10月，涉及人工晶體的帶量采購項目共7個，包括3個省級聯(lián)盟項目、3個省級項目、1個市級項目。部分已公布結(jié)果的降幅如下：

2、冠脈球囊

截至2020年10月，涉及冠脈球囊的帶量采購項目共7個，包括2個省級聯(lián)盟項目、4個省級項目、1個市級項目。部分已公布結(jié)果的降幅如下：

3、冠脈支架

截至2020年10月，涉及冠脈支架的帶量采購項目共3個，包括1個全國項目、2個省級項目。部分已公布結(jié)果的降幅如下：

隨著耗材國采的啟動，帶量采購探索步伐的加快，全國性的帶量采購必然還會涉及更多“國產(chǎn)化程度較高，產(chǎn)品差異度不大，有帶量采購基礎(chǔ)”的品種，未來更大范圍、更多品種集采是大勢所趨。

大浪淘沙，國產(chǎn)龍頭優(yōu)勢凸顯

國產(chǎn)替代一直高值耗材領(lǐng)域的主旋律。從此次發(fā)布《國家組織冠脈支架集中帶量采購文件》中，我們可以看到國產(chǎn)龍頭企業(yè)包攬了大部分的意向采購量，其中微創(chuàng)醫(yī)療占總量約達36%，樂普醫(yī)療約達11%；吉威醫(yī)療（藍帆醫(yī)療子公司）約達9.4%。

冠脈支架國采只是開始，按照部署，未來骨科、心血管、眼科、牙科等科室或都將陸續(xù)開展轟轟烈烈的國采。未來行業(yè)必然會向頭部企業(yè)集中，龍頭企業(yè)優(yōu)勢將越發(fā)凸顯。

另外，集采也將催動行業(yè)變革。不斷研發(fā)創(chuàng)新進而實現(xiàn)產(chǎn)品迭代，是企業(yè)實現(xiàn)持續(xù)成長的重要驅(qū)動力。高值耗材本身具有很強的護城河，一旦格局已定，攪局者必須有更大的創(chuàng)新點，或者顛覆性的產(chǎn)品，才能有機會爭奪更多的市場份額。規(guī)模小、創(chuàng)新能力差的企業(yè)若不積極尋求轉(zhuǎn)型，很容易被淘汰出局。

全國一盤棋，經(jīng)銷商淘汰賽開啟

醫(yī)療器械價格居高不下的一個大源頭，是醫(yī)療器械的經(jīng)銷商制度。從生產(chǎn)企業(yè)到醫(yī)院，中間往往不止一級經(jīng)銷商。隨著行業(yè)發(fā)展，醫(yī)療器械的經(jīng)銷商們已經(jīng)在不知不覺間成為強勢的一方，尤其是一些地區(qū)的大經(jīng)銷商，在行業(yè)中深耕經(jīng)營多年，不僅積累了大量人脈和經(jīng)驗，而且掌握了地區(qū)大部分的代理渠道，在一定程度上形成了“銷售壟斷”。

醫(yī)療器械“銷售壟斷”導致的高定價，需要引入足夠的玩家來用市場化機制破除。隨著耗材集中帶量采購常態(tài)化、“兩票制”變成“一票制”、DRG付費推行，“全國一盤棋”的局面已成定局。耗材虛高水分不斷被擠壓，經(jīng)銷商加價空間逐漸消失。

國采的展開，一輪更殘酷的洗牌已經(jīng)是板上定釘，經(jīng)銷商更是首當其沖，要想在慘烈競爭中活下來，必須要重新思考自己的定位與發(fā)展方向。