2015年，全球死亡的5620多萬人中，約有2550萬人遭受了與健康有關(guān)的嚴(yán)重痛苦，包括身體、情感和精神。預(yù)計到2060年，在生命最后一年遭受與健康有關(guān)嚴(yán)重痛苦的人數(shù)，將增加到4800萬人，其中增幅最大的是癌癥患者。

對于癌癥患者來講，由于疾病本身及治療帶來的副作用，在生命的最后時期，他們可能會遭受更多痛苦。此時，他們需要怎樣的治療及護(hù)理，有著怎樣的意愿；對于癌癥患者的照顧者，又需要哪些幫助呢？

近日，來自英國伯明翰大學(xué)（University of Birmingham）等機(jī)構(gòu)的研究人員，在《疼痛和癥狀管理雜志》（Journal of Pain and Symptom Management）發(fā)表了一項(xiàng)研究，通過對中國66項(xiàng)研究的分析，評估了癌癥晚期患者在疼痛控制、告知真相、臨終護(hù)理、以及照顧者在護(hù)理教育等方面的需求及意愿。

患者需要更好地緩解疼痛

研究報告了晚期癌癥患者較高的疼痛患病率。一項(xiàng)涉及2185名晚期癌癥患者的研究顯示，69.9%的患者表示他們經(jīng)常持續(xù)性疼痛；一項(xiàng)涉及1370名晚期癌癥患者的研究顯示，47.4%的患者疼痛緩解不理想；一項(xiàng)涉及237名晚期住院癌癥患者的研究顯示，31.2%的患者發(fā)現(xiàn)疼痛沒有改善。

疼痛不僅給患者帶來身體上的痛苦，也影響了他們生活中的方方面面，如不能很好地參加日?；顒?；難以入睡；不想吃東西；容易感到沮喪、悲傷、甚至生氣；而且家人和朋友并不能理解患者疼痛的感受，導(dǎo)致患者感到非常孤獨(dú)等。

研究人員指出，疼痛及其處理是晚期癌癥患者、家屬等照顧者共同關(guān)注的問題，應(yīng)采取藥物、手術(shù)等醫(yī)學(xué)治療方式以及轉(zhuǎn)移注意力、放松等非醫(yī)學(xué)治療方式，幫助患者緩解疼痛。

患者需要了解病情真相

向癌癥患者隱瞞病情，在中國家庭中并不罕見。有的家屬擔(dān)心，如果告訴患者病情真相，可能會導(dǎo)致他們無法承受死亡將至帶來的焦慮、恐懼，出現(xiàn)過激行為影響治療效果，加速死亡進(jìn)程。

然而研究人員指出，在66項(xiàng)研究中，多項(xiàng)研究顯示患者由于不知道他們的病情真相，而產(chǎn)生負(fù)面情緒，變得多疑，更有可能不配合治療，依從性較差，進(jìn)而影響治療效果和生存時間。研究人員建議，為了使患者能夠做出明智的選擇，告知患者病情真相及預(yù)后是有必要的。

患者需要身體、情感和精神支持

癌癥及治療產(chǎn)生的副作用，會導(dǎo)致患者的身體、情感和精神狀況惡化，出現(xiàn)多種癥狀。

研究人員指出，癌癥晚期患者需要醫(yī)療管理以及良好的照護(hù)，以緩解常見的身體癥狀，包括睡眠紊亂、疲勞、嗜睡、譫妄、惡心嘔吐和呼吸困難；需要情感支持，通過心理治療、藥物治療、冥想以及與有相同經(jīng)歷的人進(jìn)行交流，分享感受和感悟，幫助應(yīng)對焦慮、沮喪、恐懼、憤怒、孤單或無助等情感困擾，如未能參與有意義活動的遺憾，擔(dān)心疾病不可預(yù)測的進(jìn)展和對死亡的恐懼等。

此外，晚期癌癥患者還需要精神護(hù)理，給予他們力量和精神支持，以尋找歸屬感，更好地面對死亡等。

患者可能不想接受更多臨終護(hù)理

積極的治療是對抗癌癥、延長生存期的有效方式。但是研究人員發(fā)現(xiàn)，很多晚期癌癥患者希望避免過度治療，不想接受更多臨終護(hù)理，想要平靜自然的死亡，有尊嚴(yán)地死去。

患者可能更想在家中去世

研究人員發(fā)現(xiàn)，有3項(xiàng)研究顯示，大多數(shù)晚期癌癥患者認(rèn)為家是首選的死亡地點(diǎn)。在一項(xiàng)涉及1114例晚期癌癥患者的研究中，54.7%的患者傾向于在家中死亡；在一項(xiàng)涉及755例晚期癌癥患者的研究中，79.61%的人首選在家中死亡。

不過，研究人員指出，晚期癌癥患者在家庭照護(hù)時，面臨著家庭不能提供緊急的醫(yī)療照護(hù)、護(hù)理質(zhì)量不如醫(yī)院以及照顧者人數(shù)不足等挑戰(zhàn)。

家庭照護(hù)人員渴望更多醫(yī)學(xué)護(hù)理知識

研究發(fā)現(xiàn)，晚期癌癥患者的配偶及子女等照護(hù)人員，表達(dá)了對醫(yī)學(xué)護(hù)理知識的需求。由于缺乏專業(yè)的護(hù)理知識，他們不能為患者提供專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，幫助患者緩解癥狀，提供情感支持，提高生活質(zhì)量。

總而言之，晚期癌癥患者有著多種需求和意愿，研究人員建議應(yīng)通過多種方式，如藥物治療、姑息治療、提供專業(yè)護(hù)理等，幫助患者減少與健康有關(guān)的痛苦，改善生活質(zhì)量。

參考資料

[1] Huei Chung, et al.,(2020). Palliative Care in the Greater China Region: A Systematic Review of Needs, Models, and Outcomes. Journal of Pain and Symptom Management, DOI: 10.1016/j.jpainsymman.2020.08.040.

[2] Palliative care needed across China for everyone who needs it, study finds. Retrieved Oct 26 ,2020,from https://medicalxpress.com/news/2020-10-palliative-china.html