11月3日，勃林格殷格翰（Boehringer Ingelheim）和禮來（Eli Lilly and Company）公司聯(lián)合宣布，已于2020年10月29日正式向中國國家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）遞交其糖尿病聯(lián)盟旗下SGLT2抑制劑恩格列凈片（empagliflozin，英文商品名Jardiance）用于治療伴或不伴糖尿病、射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭成人患者的注冊申請。

恩格列凈是一種每日口服一次、高選擇性鈉葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2（SGLT2）抑制劑，在血糖水平較高的2型糖尿病患者中，恩格列凈抑制SGLT2可阻止糖被腎臟再吸收，從而讓更多的糖分從尿液中排出。此外，恩格列凈還可防止鹽的再吸收，從而增加體內(nèi)鹽的排泄，并降低身體血管系統(tǒng)的液體負(fù)荷。恩格列凈誘導(dǎo)的體內(nèi)糖、鹽和水代謝變化，可能有助于減少心血管死亡。

此前，恩格列凈在中國已批準(zhǔn)用于治療2型糖尿病，配合飲食控制和運(yùn)動，可單藥、聯(lián)合二甲雙胍或聯(lián)合二甲雙胍和磺脲類藥物治療改善2型糖尿病患者的血糖控制。此次是恩格列凈在中國申請的第二個適應(yīng)癥，根據(jù)勃林格殷格翰-禮來新聞稿，該適應(yīng)癥實(shí)現(xiàn)了與美國和歐盟同步遞交注冊申請，遞交僅晚于美國6天。

心力衰竭是一種常見的，且非常嚴(yán)重的慢性心血管疾病，主要表現(xiàn)為呼吸困難、疲乏和液體潴留（肺淤血、體循環(huán)淤血及外周水腫）等。心力衰竭影響全球超過6000萬人。2019最新研究顯示，中國心衰患者達(dá)1370萬，35歲成人心衰患病率為1.3%。

30多年以來，針對心衰的發(fā)生機(jī)制、病理生理及防治研究取得了顯著成效，然而心衰的整體預(yù)后仍較差，病死率和再住院率均較高。有研究顯示，心衰住院患者的30天、1年、5年病死率分別為10.4%、22%、42.3%?，F(xiàn)有組合用藥治療下心衰患者5年生存率與某些惡性腫瘤相當(dāng)，且尚無可為心衰患者提供充分腎臟保護(hù)的治療選擇。心力衰竭在全球范圍內(nèi)有著巨大、迫切的未滿足的臨床醫(yī)療需求，亟需尋找新的潛在療法。

此次，恩格列凈用于治療射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭成人患者的注冊申請主要基于EMPEROR心力衰竭研究中的EMPEROR-Reduced研究，評估恩格列凈治療射血分?jǐn)?shù)降低的慢性心力衰竭（HFrEF）患者的安全性與療效。這項(xiàng)隨機(jī)雙盲，3期臨床試驗(yàn)研究了3730例HFrEF患者（無論是否患有糖尿病）使用恩格列凈的安全性和有效性。

今年7月，雙方宣布該項(xiàng)3期研究達(dá)到預(yù)設(shè)的主要終點(diǎn)。與安慰劑相比，在標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理基礎(chǔ)上添加恩格列凈（10 mg），顯著降低心血管死亡或因心力衰竭導(dǎo)致住院的復(fù)合風(fēng)險（25%）。而且，對于伴有或不伴有2型糖尿病的患者，恩格列凈顯示出一致的療效。該臨床試驗(yàn)結(jié)果已發(fā)表于《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（NEJM），受到醫(yī)學(xué)界廣泛關(guān)注。

此外，目前雙方正在進(jìn)行的EMPEROR-Preserved研究，還在進(jìn)一步探索恩格列凈用于射血分?jǐn)?shù)保留的成人心衰患者的治療。

資料來源：

[1]心衰治療將迎來新局面！恩格列凈新適應(yīng)癥已在中國遞交注冊申請！ . Retrieved Nov 3，2020, from https://mp.weixin.qq.com/s/q3-bsXvbb42wrgYZrxO-HA

來源：醫(yī)藥觀瀾