近日，云南省元謀縣政府公開《元謀縣衛(wèi)生健康局對縣十七屆人大五次會議第85號建議的答復(fù)》。

此建議，是人大代表武慧提出的“關(guān)于提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇建議”。提高村醫(yī)待遇不僅僅是一地的呼聲，更是全國百萬村醫(yī)的期盼！

村醫(yī)收入來源有5部分 最高月收入達(dá)8000元

元謀縣政府回復(fù)中提到，目前鄉(xiāng)村醫(yī)生工資收入主要由五方面組成：

（1）鄉(xiāng)村醫(yī)生財政補助：貧困村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生每月可領(lǐng)取補助500元，非貧困村衛(wèi)生室鄉(xiāng)醫(yī)每月可領(lǐng)取450元補助。

（2）基本藥物補助：貧困村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生每月人均按照400元補助，非貧困村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生每月人均200元補助。

（3）基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助：村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生每年人均可以獲得10000元至30000元左右補助。

（4）一般診療費收入：掛號費、診查費、注射費（含靜脈輸液費，不含藥品費）以及醫(yī)療服務(wù)成本合并為一般診療費。壩區(qū)和半山區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生根據(jù)開展診療服務(wù)人數(shù)的多少在收入上均會有區(qū)別，山區(qū)村衛(wèi)生室開展醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)量較少，鄉(xiāng)村醫(yī)生全年幾乎沒有診療費收入。

（5）家庭醫(yī)生簽約服務(wù)補助：每人獲取的補助經(jīng)費根據(jù)個人工作完成數(shù)量、質(zhì)量情況，每年可獲得5000-20000元補助多少不等。

以上五項收入合計，山區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生每月人均收入在2500-3500元左右，半山區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生每月人均收入在3500-5000元左右，壩區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生每月人均收入在4000-6000元左右（最高可達(dá)到8000元左右）。

村醫(yī)想提高收入 這5方面至少改變一點

元謀縣村醫(yī)的收入情況可以得出兩點信息：

一是，受每個地方人口、環(huán)境、經(jīng)濟等因素影響，村醫(yī)收入水平有較大差異，月收入8000元的僅占少數(shù)，大部分村醫(yī)月收入還是在3000元左右。另外，據(jù)基層醫(yī)師公社了解有些地方村醫(yī)收入甚至只有1000多元。

二是，各項補助中公衛(wèi)和家庭醫(yī)生簽約補助占比較大，基藥補助占比較少，一般診療費受地域影響制約性強。

從上述提示中，基層醫(yī)師公社認(rèn)為村醫(yī)要從以下5方面中至少做出一點改變，才能在現(xiàn)有環(huán)境下提高收入。

一、納入鄉(xiāng)村一體化管理

鄉(xiāng)村一體化管理是大趨勢，這一政策對開展一般診療服務(wù)不理想的村衛(wèi)生室來說利大于弊。

一方面，可以用基本公衛(wèi)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的補助來彌補診療收入；另一方面，被納入鄉(xiāng)村一體化管理后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會為村醫(yī)統(tǒng)一辦理養(yǎng)老保險。

二、提高基本公衛(wèi)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)能力

除此之外，村醫(yī)自身也需要提高服務(wù)能力。部分村醫(yī)存在學(xué)歷偏低，服務(wù)能力不高的情況。

比如元謀縣政府表示，由于村醫(yī)受服務(wù)能力和水平限制，很多工作都無法開展，按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)及家庭醫(yī)生簽約服務(wù)考核工作中“錢隨事走”的原則，只能按照其實際服務(wù)量兌現(xiàn)部分補助資金。

三、規(guī)范化管理

若不想被納入鄉(xiāng)村一體化，且服務(wù)的轄區(qū)人口數(shù)量還可觀，村醫(yī)可以自己開診所，但自己經(jīng)營承擔(dān)的風(fēng)險也隨之變大，核心在于“規(guī)范化管理”這五個字上。

比如，基層醫(yī)師公社在2020年第三屆中國診博會上獲悉，山東省齊河縣鄉(xiāng)村醫(yī)生馬震就靠規(guī)范化診療，杜絕經(jīng)驗用藥，用最經(jīng)濟的藥物為患者解決問題贏得口碑，口口相傳是他最好的營銷方式。

時至今日他的診所“客單價”仍舊維持在50-100元每人的水平，且年門診量十幾萬。

四、開展中醫(yī)特色診療服務(wù)項目

近年來中醫(yī)藥發(fā)展迎來高潮，尤其在今年抗擊新肺疫情中發(fā)揮了重要作用。

10月28日，在“十三五”衛(wèi)生健康事業(yè)改革發(fā)展情況發(fā)布會上，國家衛(wèi)健委規(guī)劃司司長毛群安表示，在下一步“十四五規(guī)劃”中，中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展也將是我們規(guī)劃的重要部分和內(nèi)容，而在“十四五”期間將是我國中醫(yī)藥事業(yè)進入快速發(fā)展、高速發(fā)展的黃金時期。

雖然目前中醫(yī)診療所帶來的收益沒有輸液等方式可觀，但長遠(yuǎn)來看，中醫(yī)特色診療服務(wù)是有廣闊發(fā)展前景的，大家要把握住機會。

五、考取資格證或提高學(xué)歷

目前，村醫(yī)身份難以界定，他們的身份仍然為農(nóng)民，尚未納入事業(yè)單位人員編制管理。

這使得村醫(yī)的勞動身份與工作性質(zhì)出現(xiàn)了偏差，這種偏差導(dǎo)致他們無法像鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公職人員一樣同等享受各項待遇以及養(yǎng)老保險、工傷保險、醫(yī)療保險等基本社會保障。

不過，這幾年不少地方都提出對具有執(zhí)業(yè)（助理）資格證、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證或本科以上學(xué)歷的村醫(yī)考慮優(yōu)先入編。

總的來說，村醫(yī)收入待遇問題，一方面需要政策不斷調(diào)整，另一方面也需村醫(yī)自身做出改變。