最新版流感診療方案發(fā)布

11月4日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)流行性感冒診療方案（2020年版）的通知》指出，當(dāng)前，我國(guó)流行性感冒已經(jīng)進(jìn)入流行季，同時(shí)，境外新冠肺炎疫情持續(xù)擴(kuò)散蔓延，疫情輸入風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)存在。

為確保全國(guó)常態(tài)化疫情防控形勢(shì)下流感醫(yī)療救治工作平穩(wěn)有序，進(jìn)一步提高流感規(guī)范化治療水平，國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局組織制定了《流行性感冒診療方案（2020年版）》。

新版流感診療方案的修訂說(shuō)明指出，這一版診療方案主要對(duì)以下內(nèi)容進(jìn)行了修訂完善：

進(jìn)一步完善了兒童流感臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥等相關(guān)內(nèi)容，增加了流感與“新冠肺炎”的鑒別診斷，進(jìn)一步規(guī)范了流感抗病毒藥物使用方法，對(duì)輕癥流感中醫(yī)辨證治療予以進(jìn)一步完善。

此前，9月28日，國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)《全國(guó)流行性感冒防控工作方案（2020年版）》就強(qiáng)調(diào)，要指導(dǎo)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照流感診療方案，提早采購(gòu)相關(guān)診療藥品和物資。

流感與新冠的鑒別診斷

（一）普通感冒

流感的全身癥狀比普通感冒重；追蹤流行病學(xué)史有助于鑒別；普通感冒的流感病原學(xué)檢測(cè)陰性，或可找到相應(yīng)的病原學(xué)證據(jù)。

（二）其他上呼吸道感染

包括急性咽炎、扁桃體炎、鼻炎和鼻竇炎。感染與癥狀主要限于相應(yīng)部位。流感病原學(xué)檢查陰性。

（三）其他下呼吸道感染

流感有咳嗽癥狀或合并氣管—支氣管炎時(shí)需與急性氣管—支氣管炎相鑒別；合并肺炎時(shí)需要與其他病原體（其他病毒、支原體、衣原體、細(xì)菌、真菌、結(jié)核分枝桿菌等）導(dǎo)致的肺炎相鑒別。根據(jù)臨 床特征可作出初步判斷，病原學(xué)檢查可資確診。

（四）新冠肺炎

新冠肺炎輕型、普通型可表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳、咽痛等癥狀，與流 感不易區(qū)別；重型、危重型表現(xiàn)為重癥肺炎、ARDS和多器官功能障礙，與重癥、危重癥流感臨床表現(xiàn)類似，應(yīng)當(dāng)結(jié)合流行病學(xué)史和 病原學(xué)鑒別。

流感診療方案點(diǎn)名這些藥

在流感用藥治療方面，《方案》點(diǎn)到了數(shù)十種藥品，包括多個(gè)神經(jīng)氨酸酶抑制劑和中成藥。

具體如下：

至于抗流感病毒藥物，我國(guó)目前上市的藥物有神經(jīng)氨酸酶抑制劑、血凝素抑制劑和M2離子通道阻滯劑三種。其中，神經(jīng)氨酸酶抑制劑主要有三個(gè)藥品，分別為奧司他韋（膠囊/顆粒）、扎那米韋（吸入噴霧劑）、帕拉米韋。

對(duì)于中醫(yī)治療，在輕癥辨證治療方案中，《方案》點(diǎn)到了金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）、清開(kāi)靈顆粒（膠囊、軟膠囊、片）、疏風(fēng)解毒膠囊、 銀翹解毒丸（顆粒、膠囊、軟膠囊、片）等十幾個(gè)常用中成藥。

風(fēng)熱犯衛(wèi)，可選用疏風(fēng)解表、清熱解毒類中成藥，如金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）、清開(kāi)靈顆粒（膠囊、軟膠囊、片）、疏風(fēng)解毒膠囊、銀翹解毒丸（顆粒、膠囊、軟膠囊、片）等。兒童可選兒童抗感顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等。

風(fēng)寒束表，可選用九味羌活丸（顆粒）、正柴胡飲顆粒、感冒清熱顆粒（膠囊）等常用中成藥。表寒里熱，可選用連花清瘟膠囊、金花清感顆粒等常用中成藥。

熱毒襲肺，可選用清熱解毒、宣肺止咳類中成藥，如連花清瘟膠囊（顆粒）、 金花清感顆粒、疏風(fēng)解毒膠囊、銀黃口服液（顆粒、膠囊、片）等。兒童可選小兒肺熱咳喘顆粒（口服液）等。

在流感的預(yù)防部分，方案提到疫苗接種、藥物預(yù)防、一般預(yù)防措施三種，其中藥物預(yù)防部分，《方案》提到，藥物預(yù)防不能代替疫苗接種。建議對(duì)有重癥流感高危因素的密切接觸者（且未接種疫苗或接種疫苗后尚未獲得免疫力）進(jìn)行暴露后藥物預(yù)防，建議不要遲于暴露后48小時(shí)用藥?？墒褂脢W司他韋或扎那米韋等（劑量同治療量，每日一次，使用7天）。

附：流行性感冒診療方案（2020年版）