近日，信州人家網(wǎng)發(fā)布一則有關(guān)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相關(guān)資訊。

在江西省上饒市信州區(qū)2020年家庭簽約服務(wù)重點(diǎn)內(nèi)容中明確提出：

在村醫(yī)(社區(qū)醫(yī)生)缺乏資質(zhì)和能力、村醫(yī)(社區(qū)醫(yī)生)數(shù)量少或無(wú)村醫(yī)(社區(qū)醫(yī)生)執(zhí)業(yè)的行政村(社區(qū))，簽約服務(wù)由鎮(zhèn)（鄉(xiāng)、街道）衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)全科醫(yī)生健康管理團(tuán)隊(duì)承擔(dān)。

多地發(fā)文！提高村醫(yī)參與家庭醫(yī)生簽約門檻

基層醫(yī)師公社發(fā)現(xiàn)，不僅信州區(qū)，在安徽省望江縣、太和縣和舒城縣等地也提出了這一說(shuō)法。

目前村醫(yī)收入的主要來(lái)源為：一般診療費(fèi)收入+基本藥物補(bǔ)助+政府財(cái)政補(bǔ)助+基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助+家庭醫(yī)生簽約服務(wù)補(bǔ)助，且后兩者占比較多。

若今后家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量門檻在全國(guó)范圍內(nèi)提高，這意味著一部分不符合要求的村醫(yī)收入將減少。

有的村醫(yī)表示，從中脫身而出專心干診療也未嘗不可。不過(guò)，缺乏資質(zhì)和能力的村醫(yī)或在診療方面也很難有所突破。

這類村醫(yī)要重視，反之未來(lái)發(fā)展將受限

從國(guó)家層面看，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容主要是將基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)一體化進(jìn)行，而不是割裂開(kāi)來(lái)進(jìn)行的。這就意味著，如果村醫(yī)不能達(dá)到能提供家庭簽約服務(wù)能力要求，那么其未來(lái)發(fā)展終將受限。

上述官方提到的缺乏資質(zhì)和能力的村醫(yī)應(yīng)該如何界定呢？

山東省臨清市劉垓子中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)王守強(qiáng)向基層醫(yī)師公社表示，目前各省市試行的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)服務(wù)指南中，具備家庭醫(yī)生簽約服務(wù)資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，原則上應(yīng)該持有：

鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書或全科（助理）執(zhí)業(yè)醫(yī)師等執(zhí)業(yè)資格證書。

至于對(duì)村醫(yī)家庭醫(yī)生簽約能力方面的硬性要求或指標(biāo)，陜西省山陽(yáng)縣衛(wèi)健局副局長(zhǎng)徐毓才向基層醫(yī)師公社表示，目前沒(méi)有評(píng)價(jià)的具體標(biāo)準(zhǔn)和硬指標(biāo)。

提高村醫(yī)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量 這3點(diǎn)是關(guān)鍵

基層醫(yī)師公社認(rèn)為，村醫(yī)是最熟悉村民的人，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中不可缺少村醫(yī)，更應(yīng)該著重提高村醫(yī)簽約服務(wù)質(zhì)量，取得村民滿意、政府放心的結(jié)果。

為此，徐毓才副局長(zhǎng)提出三方面建議：

一是，要理清簽約服務(wù)的意義。村醫(yī)要提高認(rèn)識(shí)，不能為簽約而簽約，如果是這樣，肯定做不好服務(wù)。

二是，要理清思路。弄清楚怎么才能做實(shí)做好家醫(yī)簽約，按照國(guó)家政策規(guī)定，簽約服務(wù)主要是通過(guò)門診日常醫(yī)療服務(wù)來(lái)完成，而不是現(xiàn)在各地盛傳的上門服務(wù)，上門僅限于行動(dòng)不便的個(gè)別人群。

三是，解決好服務(wù)價(jià)值評(píng)價(jià)和報(bào)酬問(wèn)題。有關(guān)部門須盡快改進(jìn)對(duì)家醫(yī)簽約的考核，同時(shí)要解決好服務(wù)價(jià)值評(píng)價(jià)和報(bào)酬問(wèn)題。

另外，王守強(qiáng)院長(zhǎng)也表示，村醫(yī)應(yīng)得到應(yīng)有的高度重視，獲得相應(yīng)的政治地位，養(yǎng)老有保障，屆時(shí)出現(xiàn)村醫(yī)(社區(qū)醫(yī)生)數(shù)量少或無(wú)村醫(yī)(社區(qū)醫(yī)生)執(zhí)業(yè)的行政村(社區(qū))的情況就會(huì)減少了。

信州區(qū)這一舉措是提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量的辦法，但對(duì)此基層醫(yī)生是持有不同看法的。

河南省長(zhǎng)垣市村醫(yī)梁文權(quán)支持這一做法，他表示村醫(yī)缺少資質(zhì)和能力的話，不足以承擔(dān)起家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)不單單是簽約那么簡(jiǎn)單，而是要承擔(dān)起居民隨訪、診療以及轉(zhuǎn)診工作；更要做到未病先防，小病善治，大病善轉(zhuǎn)，上下聯(lián)動(dòng)。

甘肅省稱鉤驛鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長(zhǎng)景國(guó)棟表示，以衛(wèi)生院為例，都是一個(gè)蘿卜幾個(gè)坑。本就身兼數(shù)職，如果再派駐的話更加捉襟見(jiàn)肘了。假如派駐更多的是派駐一個(gè)醫(yī)生，短時(shí)間內(nèi)并不能取得當(dāng)?shù)匕傩盏恼J(rèn)可與相信，而沒(méi)村醫(yī)的村子一般都是人口比較少，比較偏僻的地方，派駐的意義不大。

安徽省淮南市壽縣豐莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長(zhǎng)孫朝暉表示，在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，目前基層僅停留在診療這一塊。缺乏資質(zhì)不僅是村醫(yī)這一群體的問(wèn)題，更是整個(gè)團(tuán)隊(duì)缺乏相關(guān)專業(yè)人才的問(wèn)題，如一個(gè)團(tuán)隊(duì)里要有全科醫(yī)生、執(zhí)業(yè)藥師、健康管理師、心理咨詢師等多種人員組成。