這個(gè)藥，停產(chǎn)缺貨

近日，有網(wǎng)友在人民日報(bào)健康客戶端“看病用藥投訴留言板”上留言稱，“膽囊炎常用藥曲匹布通片在海南買不到了。”

據(jù)健康時(shí)報(bào)報(bào)道，對于上述情況，海南省藥品監(jiān)督管理局致函回應(yīng)稱，通過向海南省內(nèi)藥品批發(fā)企業(yè)、零售連鎖總部了解，現(xiàn)在他們均未經(jīng)營“曲匹布通片”，其中藥品短缺的主要原因之一是原料供應(yīng)。

有慢性膽囊炎患者表示，以前一盒50片的曲匹布通片，22元就可以買到，便宜且治療效果好。不知道什么原因，今年以來無論在醫(yī)院還是藥店，就再也買不到這個(gè)藥了。

國家藥監(jiān)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，關(guān)于曲匹布通片產(chǎn)品共有85條批文，涉及多家藥品生產(chǎn)企業(yè)。

據(jù)海南省藥監(jiān)局回應(yīng)，海南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購該藥品掛網(wǎng)藥品生產(chǎn)企業(yè)共3家均為外省生產(chǎn)企業(yè)，通過向3家生產(chǎn)企業(yè)了解情況，其中2家因原料供應(yīng)問題暫未生產(chǎn)，1家因銷量問題目前暫未向海南市場銷售此藥。

據(jù)健康時(shí)報(bào)報(bào)道，記者曾于11月13日分別致電多家藥企，工作人員均表示近幾年已都不生產(chǎn)這個(gè)藥了，之前藥監(jiān)局審批的都是幾年前的了。有一家藥企相關(guān)人員表示，生產(chǎn)曲匹布通片的原料藥現(xiàn)在幾乎沒有了。

事實(shí)上， 曲匹布通片在海南缺貨，其實(shí)早有苗頭。

賽柏藍(lán)梳理發(fā)現(xiàn)，早在今年4月份，海南省公共資源交易服務(wù)中心就發(fā)布過《關(guān)于公示部分新增掛網(wǎng)及撤網(wǎng)藥品信息的通知》，通知中提及， 曲匹布通片、碳酸鋰片、肝素鈉注射液、鹽酸布比卡因注射液5個(gè)藥品因成本上漲，申請撤網(wǎng)。

而在今年1月份，海南省醫(yī)藥集中采購中心也發(fā)布通知稱，有250個(gè)藥品申請撤銷掛網(wǎng)。在這250個(gè)藥品中，其中有171個(gè)是由于生產(chǎn)成本上漲、不能正常供貨、生產(chǎn)線改造、生產(chǎn)線停止等原因?qū)е峦．a(chǎn)，有28個(gè)藥品是由于原料藥漲價(jià)或短缺導(dǎo)致停產(chǎn)，有15個(gè)藥品是由于中標(biāo)價(jià)與成本倒掛導(dǎo)致停產(chǎn)。

結(jié)合上文提到曲匹布通片出現(xiàn)短缺的原因，可見，很多不能保障正常供應(yīng)的藥物，大多是由于原料藥漲價(jià)或短缺導(dǎo)致停產(chǎn)。

原料藥不合理漲價(jià)帶來的影響

說到原料價(jià)格上漲，大家應(yīng)該深有感觸。近年來，部分原料藥價(jià)格上漲的幅度，簡直可以用驚人來形容。

例如2019年，國家市場監(jiān)管總局接到舉報(bào)反映，有醫(yī)藥經(jīng)銷公司壟斷注射用葡萄糖酸鈣原料藥，造成葡萄糖酸鈣注射液供應(yīng)短缺，價(jià)格大幅上漲。與2014年的價(jià)格相比，2017年注射用葡萄糖酸鈣原料藥銷售價(jià)格上漲更是高達(dá)19倍至54.6倍。

更早前，馬來酸氯苯那敏在一個(gè)月之內(nèi)，從400元/kg漲到23300元/kg，漲了58倍，苯酚更是從230元/kg漲到23000元/kg，漲幅高達(dá)99倍。

很多受原料藥價(jià)格上漲影響的藥品，其實(shí)都有著很明顯的特征。例如板藍(lán)根顆粒，是抗流感的中成藥，流感季節(jié)需求量巨大；重酒石酸間羥胺注射液、維生素K1注射液是急搶救藥，近年來曾多次出現(xiàn)短缺；甲巰咪唑片是甲亢患者常用藥，也是近年來各地短缺藥目錄的常客。

此外有媒體報(bào)道，二巰丙磺鈉注射液作為肝豆?fàn)詈俗冃曰颊呶ㄒ坏木让?，在今年也出現(xiàn)了短缺情況。據(jù)健康時(shí)報(bào)8月21日的報(bào)道內(nèi)容顯示，該藥已經(jīng)停產(chǎn)幾個(gè)月了，從今年3月份缺貨以來，至今仍一藥難求。

據(jù)了解，該藥出現(xiàn)短缺也是由于原料藥的問題——原料藥廠環(huán)保搬遷和工藝改進(jìn)，但更為深層次的原因還是市場銷量小，企業(yè)難以獲利。其價(jià)格也從之前的29元漲到49.5元，后因?yàn)橥．a(chǎn)又漲到了58元，甚至被炒到100多元。

很多廉價(jià)救命藥、罕見病用藥都存在短缺的問題，主要是由于企業(yè)沒有足夠利潤空間，因此會導(dǎo)致兩種情況出現(xiàn)，要么漲價(jià)維持生產(chǎn)，要么停產(chǎn)止損。

實(shí)際上，對于藥品的價(jià)格與成本的問題，國家早已重視。

此前，國家醫(yī)保局印發(fā)的《關(guān)于做好現(xiàn)階段藥品價(jià)格管理工作的通知》，在價(jià)格管控方面提到：

依托各省級藥品集中采購、建設(shè)全國藥品公共采購市場，統(tǒng)一編碼、標(biāo)準(zhǔn)和功能規(guī)范，推進(jìn)信息互聯(lián)互通、資源共享、政策聯(lián)動，綜合運(yùn)用監(jiān)測預(yù)警、函詢約談、成本調(diào)查、信用評價(jià)、信息披露等手段，逐步完善具體方式方法，建立健全藥品價(jià)格常態(tài)化監(jiān)管機(jī)制。

在供應(yīng)保障方面，早在2017年6月原國家衛(wèi)計(jì)委等9部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于改革完善短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制的實(shí)施意見》就提出，建立短缺藥品供應(yīng)保障分級聯(lián)動應(yīng)對機(jī)制，實(shí)行短缺藥品供應(yīng)保障分類精準(zhǔn)施策。

在大數(shù)據(jù)和信息化的時(shí)代下，藥品價(jià)格和成本倒掛的情況將能夠有效避免。要解決廉價(jià)救命藥的短缺問題，如果能夠從根源上著手，平衡好企業(yè)利潤與臨床需求的關(guān)系，在合適的價(jià)格區(qū)間里讓企業(yè)不虧損，將能進(jìn)一步保障廣大患者的日常用藥。