結(jié)束高值耗材暴利現(xiàn)象

11月18日，人民日?qǐng)?bào)發(fā)布時(shí)評(píng)表示，從心臟支架開始，高值醫(yī)用耗材的暴利現(xiàn)象該結(jié)束了。

心臟支架價(jià)格較高，與其創(chuàng)新性、侵入人體特性有關(guān)。經(jīng)過長(zhǎng)達(dá)30多年的臨床使用，心臟支架技術(shù)已經(jīng)比較成熟，國內(nèi)產(chǎn)品臨床使用率已達(dá)80%，國產(chǎn)、進(jìn)口產(chǎn)品在質(zhì)量上幾乎沒有太大差異。

按市場(chǎng)規(guī)律，這種技術(shù)成熟、競(jìng)爭(zhēng)充分的產(chǎn)品價(jià)格會(huì)逐步下降。然而，心臟支架由于銷售模式的原因，過于依賴推廣、營銷，中間環(huán)節(jié)費(fèi)用占了大頭，導(dǎo)致出廠價(jià)與患者使用價(jià)之間相差巨大。

據(jù)了解，近日國家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購擬中選結(jié)果公布。支架價(jià)格從均價(jià)1.3萬元左右下降至700元左右，與2019年相比，相同企業(yè)的相同產(chǎn)品平均降價(jià)93%，國內(nèi)產(chǎn)品平均降價(jià)92%，進(jìn)口產(chǎn)品平均降價(jià)95%。

據(jù)分析，中選產(chǎn)品的價(jià)格非常集中。從中選的8個(gè)廠家10個(gè)產(chǎn)品來看，價(jià)格區(qū)間為總體相差約330元。進(jìn)一步解剖價(jià)格區(qū)間可以發(fā)現(xiàn)，3家械企中標(biāo)價(jià)格小于600元，合計(jì)中選冠脈支架424946萬條；5家械企中標(biāo)價(jià)格在600-700元之間，合計(jì)339711條。

人民日?qǐng)?bào)消息顯示，盡管目前心臟支架不像藥品一樣有一致性評(píng)價(jià)質(zhì)量認(rèn)證，但采購的心臟支架全部是醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主報(bào)量的常用主流產(chǎn)品。按照規(guī)則，即使出現(xiàn)中選產(chǎn)品不是醫(yī)院常用產(chǎn)品的情況，也由醫(yī)院自主決定用量。

不僅是心臟支架，其它高值醫(yī)用耗材價(jià)格往往都比較高。從出廠、各層級(jí)代理商、物流配送到醫(yī)院采購、使用，經(jīng)過的環(huán)節(jié)越多，中間費(fèi)用就越高，價(jià)格也越高。

由于高值醫(yī)用耗材型號(hào)復(fù)雜、種類繁多，病例之間的使用存在差異，因此多年來難以開展“團(tuán)購”，無法有效實(shí)現(xiàn)量?jī)r(jià)掛鉤。同時(shí)，因流通費(fèi)用過高，相關(guān)企業(yè)往往重銷售、輕研發(fā)，產(chǎn)品難以靠質(zhì)量、創(chuàng)新贏得市場(chǎng)。

支架降價(jià)，球囊價(jià)格跟著跳水

面對(duì)集中帶量采購，部分業(yè)內(nèi)人士擔(dān)心，會(huì)不會(huì)這頭降了那頭升了？

人民日?qǐng)?bào)顯示，對(duì)此，醫(yī)保部門已經(jīng)明確，醫(yī)保預(yù)算結(jié)余留給醫(yī)院，醫(yī)院按照政策自主分配，這無疑將大大激發(fā)醫(yī)院的積極性。

同時(shí)，配套醫(yī)保支付改革、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、藥品流通體制改革，以及公立醫(yī)院薪酬制度、補(bǔ)償機(jī)制改革等，將有效防止出現(xiàn)“按下葫蘆浮起瓢”的現(xiàn)象，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)合理診療，合理使用藥品、耗材。

據(jù)了解，部分與冠脈支架配合使用的醫(yī)用耗材也在同步大幅降價(jià)。

如近日根據(jù)光明網(wǎng)消息，10月31日起，武漢市正式啟動(dòng)冠脈擴(kuò)張球囊、等3類醫(yī)用耗材集中采購和使用工作。

根據(jù)湖北省醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購管理服務(wù)網(wǎng)發(fā)布的《首批湖北省醫(yī)用耗材集中帶量采購擬入選結(jié)果公示》，與全國在執(zhí)行的最低采購價(jià)相比，中選冠脈擴(kuò)張球囊降幅達(dá)96%。

其中冠脈擴(kuò)張球囊擬中選企業(yè)包括深圳市順美醫(yī)療股份有限公司、深圳市益心達(dá)醫(yī)學(xué)新技術(shù)有限公司、依奈德醫(yī)療技術(shù)（上海）有限公司等，上述三家企業(yè)報(bào)價(jià)分別為129.9元、194.5元、215元。

根據(jù)貴州省公共資源交易中心公布的《關(guān)于公示冠脈球囊集中采購企業(yè)審核結(jié)果及企業(yè)代表品的通知》，帶量采購前，深圳市順美預(yù)擴(kuò)球囊的掛網(wǎng)價(jià)格為3160元。

除了湖北省，國內(nèi)已有多個(gè)地區(qū)對(duì)冠脈擴(kuò)張球囊進(jìn)行帶量采購。

9月5日，重慶市醫(yī)保局發(fā)布三省市冠脈擴(kuò)張球囊聯(lián)合帶量采購結(jié)果，其中預(yù)擴(kuò)組平均降幅達(dá)85.49%，最高降幅為89.84%﹔后擴(kuò)組平均降幅達(dá)85.15%，最高降幅為90.35%。

8月1日，云南省曲靖市舉行集中采購中選產(chǎn)品企業(yè)簽約儀式，球囊類價(jià)格平均降幅在70%以上。

2019年9月29日，江蘇省完成第二次耗材聯(lián)盟談判，血管介入球囊類平均降幅為74.37%，最大降幅為81.05%。

12元降到2元，醫(yī)院團(tuán)購也來勢(shì)洶洶

國家級(jí)高值耗材帶量采購已在進(jìn)行中，各省以及省際聯(lián)盟帶量采購也層出不窮，值得注意的是，部分醫(yī)院也開始結(jié)成聯(lián)盟，以團(tuán)購的方式采購醫(yī)用耗材，部分產(chǎn)品價(jià)格降幅超過85%。

11月19日，根據(jù)晉江新聞網(wǎng)消息，晉江市醫(yī)院設(shè)備科副科長(zhǎng)統(tǒng)計(jì)完新一期醫(yī)用耗材采購的數(shù)據(jù)后表示，砍價(jià)聯(lián)盟成立后，半個(gè)月已經(jīng)省了162.8萬元。

據(jù)了解，今年5月23日，晉江市醫(yī)院牽頭發(fā)起，聯(lián)合泉州地區(qū)16家公立醫(yī)院，成立全省首個(gè)松散型醫(yī)用耗材采購聯(lián)盟——泉州市松散型醫(yī)用耗材采購聯(lián)盟，開啟醫(yī)用防控物資“團(tuán)購”模式。

該模式實(shí)施以來，醫(yī)用單品最高降幅達(dá)83.33%，平均降幅56.62%。

6月2日，首批醫(yī)用耗材集中采購遴選活動(dòng)在晉江市醫(yī)院舉辦，17家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求統(tǒng)一打包，66家防疫物資供應(yīng)廠商投標(biāo)。最終醫(yī)用N95口罩由單價(jià)16元談判到5.4元；醫(yī)用防護(hù)服從單價(jià)95元降到60元；防護(hù)面罩更是由市場(chǎng)價(jià)12元砍到2元，為全場(chǎng)最高降幅耗材，降幅高達(dá)83%。

晉江市醫(yī)院院長(zhǎng)表示，聯(lián)盟成員單位已從最初17個(gè)增加到現(xiàn)在24個(gè)，同時(shí)還有89家加盟單位。

據(jù)介紹，除了價(jià)格優(yōu)勢(shì)外，聯(lián)盟的松散型性質(zhì)也是諸多盟友加入的重要原因——聯(lián)盟目前采用輪值的方式，由24個(gè)成員單位輪流牽頭組織開展集中采購。

作為10家牽頭單位之一，晉江市醫(yī)院積極參與其中。在11月5日組織的集中采購遴選中，一次性注射器、一次性吸氧器、一體式吸氧器等醫(yī)用耗材價(jià)格繼續(xù)下探。